■文/王瑤 上海市金山區(qū)牙病防治所副所長(zhǎng)、主治醫(yī)師

鋸齒狀的牙齒，是發(fā)育不好嗎？

6~12歲為兒童的替牙期，從6歲開(kāi)始，孩子的前牙慢慢開(kāi)始替換新牙，新?lián)Q的牙齒呈鋸齒狀是正常的現(xiàn)象，常見(jiàn)于上下前門(mén)牙和側(cè)切牙，它們?cè)趧倓偯瘸龅臅r(shí)候切端都呈鋸齒狀凹凸不平，這些鋸齒被稱(chēng)為切嵴結(jié)節(jié)，是正常生理結(jié)構(gòu)。細(xì)致的家長(zhǎng)可能還注意到這些小鋸齒都是分三葉的，這是因?yàn)檠例X在原始胚胎發(fā)育的時(shí)候是由三個(gè)發(fā)育葉融合形成的，融合不完全的部分就形成了鋸齒。一般鋸齒狀的乳牙萌出后，隨著不斷的咀嚼和進(jìn)食，2年左右，牙釉質(zhì)隆起處將會(huì)被打磨，變得低平，牙面變得光滑、圓鈍，不再出現(xiàn)鋸齒狀。

有些孩子舌系帶較短，吮吸奶瓶或伸舌時(shí)會(huì)摩擦新萌出的乳切牙，形成創(chuàng)傷性潰瘍，此時(shí)可以使用光滑車(chē)針對(duì)乳牙切端進(jìn)行調(diào)磨、拋光，以減輕刺激。如果孩子的牙齒錯(cuò)位萌出，得不到有效的摩擦，有可能一直呈現(xiàn)鋸齒狀。

需要注意的是，換牙期間因?yàn)殇忼X牙而盲目補(bǔ)鈣也是沒(méi)有必要的。因?yàn)檠例X在萌出之后，鈣化已經(jīng)基本完成。雖然牙齒在后續(xù)的生長(zhǎng)過(guò)程中還存在著進(jìn)一步鈣化的過(guò)程，但是這種鈣化程度有限，而且并不是依靠食物攝取獲得的。

但是有一種牙是病理性的，被稱(chēng)為瓜子牙。這種牙和鋸齒牙很類(lèi)似，多數(shù)發(fā)生在成年人的前門(mén)牙。這種牙的出現(xiàn)，大多是因?yàn)楹筇扉L(zhǎng)期嗑瓜子或咬硬物，所造成的牙齒的機(jī)械系磨損缺口，這種牙是不正常的。

新?lián)Q的牙齒比較黃，是怎么回事？

新?lián)Q的牙齒也叫恒牙，本身會(huì)比乳牙的顏色偏深，屬于一種正?，F(xiàn)象，通常無(wú)需特殊處理。新?lián)Q的牙齒如果比較黃，可能是生理因素導(dǎo)致，也可能是牙齒未清潔干凈造成的。

1.生理因素：因?yàn)槿檠赖牡V化程度比較低，牙釉質(zhì)的透色作用比較差，所以會(huì)呈現(xiàn)乳白色。而恒牙的礦化程度比較高，牙本質(zhì)會(huì)微微發(fā)黃，牙釉質(zhì)的透色作用好，所以恒牙會(huì)發(fā)黃；

2.牙齒未清潔干凈：小孩在6~12歲才會(huì)換牙，如果沒(méi)有養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，經(jīng)常不對(duì)牙齒進(jìn)行清潔，可能會(huì)在牙齒表面附著污垢，導(dǎo)致新?lián)Q的牙齒比原來(lái)的牙齒黃，可以通過(guò)有效刷牙的方式改善。

建議養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，如此可去除牙齒表面附著的污垢，也能避免形成牙結(jié)石及牙菌斑，每次吃飯后要記得漱口，也能減少污垢附著在牙齒上。在換牙期間要保證體內(nèi)鈣元素的充足，多吃富含鈣元素的食物，如牛奶、雞蛋等，以免乳牙滯留。

替牙期出現(xiàn)這些問(wèn)題，需要緊急就診

有很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子牙齒不好可以不用管，反正以后換牙齒就可以了。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。尤其是孩子在替牙期出現(xiàn)的一些情況需要及時(shí)處理，以免給孩子的未來(lái)帶來(lái)更多的危害。

1.齲齒：替牙期乳牙齲齒的治療方案，應(yīng)視乳牙所處的時(shí)期來(lái)決定。在僅是齲齒，不涉及牙髓炎或根尖炎等其他疾病的情況下，若患有齲齒的乳牙，短時(shí)間內(nèi)將會(huì)脫落，則可以考慮不進(jìn)行治療。但是，若此乳牙會(huì)在口腔內(nèi)存留更長(zhǎng)的時(shí)間，則應(yīng)考慮進(jìn)行充填治療，將齲壞腐質(zhì)徹底去除后，充填補(bǔ)牙材料，因?yàn)槿檠例x齒后的進(jìn)展速度比恒牙更快。若不進(jìn)行治療，可能在短期內(nèi)引起牙髓炎或根尖炎等，繼而影響到恒牙胚的發(fā)育和萌出，影響兒童的生活和健康。

2.偏頜：由于一邊的牙齒齲壞或缺失等原因，長(zhǎng)期用另一側(cè)吃東西，導(dǎo)致雙臉型不對(duì)稱(chēng)，嚴(yán)重影響美觀和心理健康。

3.嚴(yán)重的大齙牙：齙牙患者非常不自信，極大程度地影響了學(xué)業(yè)和社交，有的孩子變得自卑，也應(yīng)及時(shí)矯正。

俗稱(chēng)“地包天”，即下排牙齒包住上排牙齒，嚴(yán)重影響面容美觀，導(dǎo)致吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負(fù)擔(dān)，還可影響發(fā)音，危害身體健康。

即個(gè)別門(mén)牙或兩顆牙反頜，危害極大，會(huì)影響上面部的正常發(fā)育，導(dǎo)致上唇凹陷。而且其潛在的危害是，導(dǎo)致兒童之后，特別是到30至40歲時(shí)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

6.替牙期嚴(yán)重的牙齒擁擠：替牙期一般輕度擁擠可觀察，暫不處理；嚴(yán)重者，表現(xiàn)為個(gè)別或多個(gè)牙齒在各個(gè)方向的錯(cuò)位。而且牙齒擁擠也妨礙局部牙齒的清潔而好發(fā)蛀牙、牙齦炎等，因此要及時(shí)干預(yù)。

7.下頜后縮：影響面部美觀，同時(shí)因?yàn)橄屡叛例X排列過(guò)窄，限制了上排牙齒的發(fā)育，也影響功能。

8.乳牙早失：乳牙沒(méi)到替換時(shí)間就過(guò)早脫落，會(huì)使局部頜骨發(fā)育不足，缺牙的位置可因鄰牙移位導(dǎo)致部分甚至全部被占據(jù)，以至恒牙錯(cuò)位萌出或埋伏阻生而形成牙頜畸形。

9.乳牙滯留：乳牙到了替換時(shí)間仍未脫落，導(dǎo)致恒牙萌出受阻，出現(xiàn)萌出順序異常，或錯(cuò)位萌出、埋伏阻生，造成牙齒排列及咬合不正。

10.恒牙不萌出或埋伏阻生：阻生牙是指牙齒部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。兒童期門(mén)牙多見(jiàn)，可通過(guò)助萌或牽引等方法改善。

11.多生牙：這是正常牙數(shù)目以外的牙齒，可以發(fā)生在頜骨的任何部位，最常見(jiàn)于上頜前牙區(qū)。多生牙可引起鄰牙延遲萌出，造成牙根吸收或萌出不全、牙列擁擠，影響美觀。已長(zhǎng)出的多生牙應(yīng)及時(shí)拔掉；如埋伏于牙槽骨中，不影響其他牙齒的發(fā)育與排列，則無(wú)需處理。

12.不良習(xí)慣：不良的口腔習(xí)慣如吮指、咬下唇等，都會(huì)導(dǎo)致骨骼和牙齒的錯(cuò)畸形，所以也應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行阻斷矯治。