■文/本刊記者 陳易

洗牙染毒源于錯會

這位網(wǎng)紅播主在視頻中說，自己接診過的一位27歲女博士，生活中一直潔身自好，卻疑似因潔牙感染了梅毒。在播主的反復(fù)追問下，女博士回憶稱自己近期只去洗過牙，而潔牙的機構(gòu)是一家小診所。由于梅毒主要通過血液、母嬰、性傳播，因此該播主在視頻中說：“我覺得她傳染梅毒就是因為這個洗牙?！?/p>

這一視頻發(fā)布后，不少醫(yī)學(xué)大咖發(fā)布“辟謠”視頻。認證為“北京安貞醫(yī)院心外科主治醫(yī)師”的白辰在辟謠視頻中說：“因潔牙感染梅毒的可能性非常低?！泵范緦嶋H是由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病，并非病毒而是一種細菌（梅毒螺旋體），具有厭氧、厭干燥的屬性，離開人體進入空氣后，會很快失去活性。

誠然在洗牙過程中，部分患者由于牙周炎等情況，可能有出血的情況。但沒有病毒感染源，血液傳播必然無法開始，更談不上洗牙“染毒”了。上海市口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師陳美華表示，洗牙所用器械都是一次性或經(jīng)高溫高壓蒸汽消毒的，不存在交叉感染的可能。事實上，相較于洗牙的患者，醫(yī)生的職務(wù)暴露風(fēng)險或許更高。白辰介紹，在其接觸的梅毒感染者中，也有人認為自己是因為打耳洞、紋眉、洗牙等行為感染梅毒，“但最后大多數(shù)感染都因性傳播導(dǎo)致”。

部分口腔治療需要驗血

患者在部分醫(yī)院看牙時會遇到醫(yī)生要求驗血的情況，其原因在于兩方面考慮。一則是為了患者健康考量，另一方面則是為了降低傳染病感染風(fēng)險。

上海市口腔醫(yī)院檢驗科武楠介紹，口腔治療前驗血的主要項目有血常規(guī)、凝血功能、傳染性指標(biāo)（乙肝、梅毒、艾滋病檢測），及肝、腎功能、血糖、血脂。種植手術(shù)、復(fù)雜牙拔除術(shù)、頜面外科手術(shù)、牙周、根尖手術(shù)的患者，需進行血液化驗；部分洗牙患者，尤其是初次洗牙者，也建議驗血。

由于拔牙、洗牙等治療中都可能導(dǎo)致出血，如果患者凝血功能異常，易出現(xiàn)出血不止的情況。除了凝血功能障礙外，長期服用華法林、阿司匹林等抗凝藥物，也會導(dǎo)致患者止血困難。凝血功能檢查以及血小板計數(shù)就可以顯示患者的出血風(fēng)險。

對于糖尿病患者來說，傷口較常人來說不容易愈合，并且高血糖有利于某些細菌的生長，容易在出現(xiàn)出血創(chuàng)口后，細菌擴散至全身導(dǎo)致敗血癥，嚴重者甚至?xí)＜吧?/p>

此外，驗血也可以排除一些全身性疾病，如急性白血病、血友病、再生障礙性貧血等。有些患者會因為反復(fù)牙齦出血向口腔醫(yī)生求助。但這些患者除了可能是牙周炎癥導(dǎo)致牙齦出血外，還可能是因為血液病導(dǎo)致的出血不止。這些疾病通過驗血也可以發(fā)現(xiàn)端倪。如在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)貧血，這是白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血患者的常見癥狀，尤其是急性白血病患者的凝血功能、抗感染能力相對較差，洗牙后可能發(fā)生出血過多、出血不止的情況，從而加重病情。

患有傳染性疾病患者可單獨治療

艾滋病、肝炎、梅毒等傳染病的主要傳播途徑之一就是血液傳播。對于患有傳染性疾病的患者，進行洗牙、拔牙、牙周手術(shù)等治療時，醫(yī)師會安排單獨的診室、椅位并加強消毒滅菌措施。

口腔治療前的驗血需要注意以下幾點：預(yù)約治療當(dāng)天早上最好空腹到醫(yī)院，以便抽血檢查，待所有化驗結(jié)果出來后，由醫(yī)師判斷是否可開展治療。服用抗血小板凝集藥物（如阿司匹林、華法林等）者要告知醫(yī)師。

口腔治療導(dǎo)致傳染病感染的概率雖然極低，但也不等于零風(fēng)險。相較于梅毒細菌，可以通過氣溶膠傳播的新型冠狀病毒或許更容易導(dǎo)致感染。在對新冠病毒感染者的口腔治療中，特別是洗牙等操作會導(dǎo)致包含病毒的飛沫、氣溶膠在密閉空間出現(xiàn)，存在致使醫(yī)護人員或后續(xù)患者感染的風(fēng)險。同濟大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師蔣備戰(zhàn)解釋，口腔疾病診療過程中除了氣溶膠傳播外，還存在接觸傳播、飛沫傳播等。在美國一項研究中，在多椅位診室和封閉診室治療期間，空氣中的細菌水平分別增加了6至20倍，甚至可蔓延到30英尺以外，對整個診室的醫(yī)生和患者均構(gòu)成潛在風(fēng)險。

因此，接受包括紋眉、打耳洞等有創(chuàng)操作時，應(yīng)到正規(guī)的具有資質(zhì)的機構(gòu)來完成，切不可選擇“三無場所”開展以上項目。