錢亮

山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊醫(yī)院檢驗科，山東棗莊 277100

糖尿病是我國目前最常見的一種慢性病，糖尿病前期多無特殊的癥狀，主要根據(jù)血糖檢查和體查來確診，血糖指數(shù)是確診的主要依據(jù)[1]。糖尿病是一種高風(fēng)險的疾病，會導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病足、神經(jīng)病變等，嚴(yán)重時會影響到患者的身體器官，從而威脅生命，所以要盡早診斷和治療，控制好血糖是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵[2-3]。糖尿病患者以糖耐量試驗作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而血糖濃度是主要的輔助手段。但由于血糖變化大，無法準(zhǔn)確地反映病情，需要進(jìn)一步探討更加高效的方法。通過對檢測項目的不斷改進(jìn)，研究表明，在評價疾病進(jìn)展中，糖化血紅蛋白濃度的變化是疾病診斷的重要參考[4-5]。血漿C肽可以反映出胰島素的合成和排泄能力，聯(lián)合兩種診斷方式對于糖尿病的臨床診斷具有重要意義。為探究糖尿病疾病診斷中采用血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合診斷的效果，本次研究選取2021年4月—2022年4月山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊醫(yī)院檢驗科收治的120例糖尿病患者開展調(diào)研。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院檢驗科收治的120例糖尿病患者納入觀察組，同時選擇120名健康體檢者納入對照組，分別施行血清C肽檢驗、糖化血紅蛋白檢驗、血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗。觀察組中女57例、男63例；年齡48~85歲，平均（56.79±4.55）歲。對照組中女55名、男65名；年齡45~83歲，平均（56.69±4.58）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書；②患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①酮癥酸中毒者；②合并傳染性疾病者；③癌癥患者。

1.3 方法

兩組均分別施行血清C肽檢驗、糖化血紅蛋白檢驗、血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗。檢測前均禁食、禁水，抽取清晨空腹靜脈血3 mL，離心處理10 min，轉(zhuǎn)速為4 000 r/min，分離血清后將樣本放置在-20℃的環(huán)境中待檢。使用全自動生化分析儀（生產(chǎn)廠家：美國貝克曼庫爾特，型號：AU5800型）進(jìn)行檢測，使用高效液相色譜-離子交換法檢測糖化血紅蛋白，使用化學(xué)發(fā)光儀測定患者的血清C肽。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比糖尿病患者與健康體檢者的血清C肽和糖化血紅蛋白水平。

②分析血清C肽、糖化血紅蛋白、聯(lián)合血清C肽與糖化血紅蛋白的診斷結(jié)果。

③分析血清C肽、糖化血紅蛋白、聯(lián)合血清C肽與糖化血紅蛋白診斷的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性。敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異度=真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%。準(zhǔn)確性=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者檢查指標(biāo)對比

觀察組血清C肽低于對照組，糖化血紅蛋白高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者檢查指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組受檢者檢查指標(biāo)對比(±s)

組別觀察組（n=120）對照組（n=120）t值P值血清C肽（μg/L）1.05±0.22 2.28±1.01 13.034<0.001糖化血紅蛋白（%）12.39±4.33 4.83±0.62 18.932<0.001

2.2 血清兩組受檢者C肽、糖化血紅蛋白以及聯(lián)合檢測的診斷效果比較

糖化血紅蛋白診斷的檢出率為44.58%，血清C肽診斷的檢出率為45.83%，聯(lián)合檢測的檢出率為48.75%。見表2。

表2 兩組受檢者血清C肽、糖化血紅蛋白以及聯(lián)合檢測的診斷效果比較

2.3 單項檢測以及聯(lián)合檢測的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性對比

血清C肽與糖化血紅蛋白單項檢測的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合檢測的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性均高于血清C肽與糖化血紅蛋白單項檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 單項檢測以及聯(lián)合檢測的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性比較（%）

3 討論

糖尿病是我國的高發(fā)病，目前無治愈方式，多以藥物加以控制。糖尿病在進(jìn)展中，會損害人體的諸多器官，導(dǎo)致神經(jīng)功能、眼部、心血管功能疾病，嚴(yán)重威脅人體的健康[6]。糖尿病患者的早期診斷并開展積極的治療，可以有效地控制病情，預(yù)防疾病引發(fā)的一系列并發(fā)癥。所以，糖尿病的早期篩查非常重要，其中，常用指標(biāo)為血清C肽和糖化血紅蛋白[7-8]。

目前在治療2型糖尿病的過程中，尚沒有特別有效的治療手段，主要是及時確診，盡早治療，減少并發(fā)癥。近幾年，隨著對2型糖尿病患者的臨床觀察，糖化血紅蛋白和血清C肽在2型糖尿病的診斷中被應(yīng)用[9-10]。糖化血紅蛋白是一種由血液中的血紅蛋白和血漿中的葡萄糖進(jìn)行的無酶反應(yīng)的產(chǎn)物，它的表達(dá)與小動脈和大動脈的改變有很大關(guān)系，如果該指標(biāo)持續(xù)上升，說明患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險較高。糖化血紅蛋白與糖尿病病情之間存在顯著的相關(guān)性，說明糖化血紅蛋白的含量可以幫助醫(yī)生更好地理解患者的病情，為患者的治療方案和穩(wěn)定病情提供有利的依據(jù)[11-13]。血清C肽是一種由胰島素分泌的物質(zhì)，在肝內(nèi)不容易被分解，其含量與外源的胰島素作用無關(guān)；血清C肽的濃度明顯下降，說明胰島細(xì)胞的機能下降或者完全喪失，所以通過檢測和觀察血清C肽的濃度，可以判斷患者的胰島素水平，從而判斷患者的血糖狀況[14-16]。血清C肽水平與糖尿病患者的血糖水平呈顯著正相關(guān)，血清C肽對2型糖尿病的早期診斷和評價疾病的嚴(yán)重性具有重要意義，結(jié)合糖化血紅蛋白和血糖檢測，不但可以對血糖進(jìn)行精確地評價，還有助于改善臨床檢驗，判斷病情的嚴(yán)重性。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組血清C肽低于對照組，糖化血紅蛋白高于對照組（P<0.05）。說明血清C肽指標(biāo)與糖化血紅蛋白指標(biāo)在糖尿病篩查中具有重要的應(yīng)用價值。楊志等[16]在研究中，聯(lián)合診斷的敏感度98.00%、特異度98.80%均高于單項檢測（P<0.05）。其研究與本次研究結(jié)果相近，在本次研究中聯(lián)合檢測的特異度（99.17%）、敏感度（96.67%）均高于血清C肽與糖化血紅蛋白單項檢測（P<0.05）。主要是因為血清C肽對糖尿病患者的分類有較好的識別效果，血清C肽結(jié)合糖化血紅蛋白進(jìn)行糖尿病的檢測，能及時準(zhǔn)確地反映患者的血糖和胰島素狀況，為臨床診治提供有益的參考[17]。

綜上所述，糖尿病的診斷中應(yīng)用血清C肽與糖化血紅蛋白具有重要的價值，診斷準(zhǔn)確性較高。