摘 要：隨著養(yǎng)寵人群規(guī)模的不斷擴(kuò)大，寵物醫(yī)療需求也持續(xù)增長。本文通過研究我國動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展現(xiàn)狀，分析動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化工作中存在的問題，為今后我國動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化工作發(fā)展提出建議和對策。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物診療，寵物醫(yī)院，管理，標(biāo)準(zhǔn)化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1674-5698.2023.12.015

0 引 言

根據(jù)《2019年中國寵物白皮書》，我國寵物行業(yè)在2015-2019年這5年間，市場規(guī)模增長了超過兩倍，年復(fù)合增長率接近20%。2022年全國寵物診療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)19，930家，寵物醫(yī)療市場規(guī)模約675億元。隨著市場規(guī)模的擴(kuò)大，各種行業(yè)亂象也頻頻顯現(xiàn)出來，行業(yè)監(jiān)管亟待加強(qiáng)。標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)發(fā)展的技術(shù)支撐，能夠使監(jiān)管工作更加規(guī)范和有效。因此，有必要對我國動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，分析動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化工作中存在的問題，并就動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化工作未來發(fā)展提出建議和對策，以期為動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理提供技術(shù)支撐，推動(dòng)動(dòng)物診療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

1 動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀

1.1 國家政策支持

2005-2011年，我國逐步夯實(shí)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理的法律法規(guī)和監(jiān)管體系。（1）完善獸醫(yī)管理頂層設(shè)計(jì)，2005年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》（國發(fā)〔2005〕15號），部署全國建立健全獸醫(yī)行政、技術(shù)支撐、監(jiān)督執(zhí)法體系和基層獸醫(yī)體系。（2）從執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)等方面出臺法律：2007年修訂發(fā)布《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》，對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、動(dòng)物診療等做了規(guī)定；2011年，全國基本健全相應(yīng)管理體系，縣級以上地方人民政府所屬動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的管理。

2020年以來，我國進(jìn)一步完善動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)法律法規(guī)，相繼制修訂了《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》《獸藥管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第726號）、《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》（農(nóng)業(yè)農(nóng)村部令2022年第5號）、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》（農(nóng)業(yè)農(nóng)村部令2022年第6號）等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定。其中，《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》（農(nóng)業(yè)農(nóng)村部令2022年第5號）是各地開展動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化文件編制的主要法律依據(jù)，其相對舊版主要增加了以下內(nèi)容。

（1）進(jìn)一步明確界定了動(dòng)物診療活動(dòng)的范圍。規(guī)定了動(dòng)物診療包括動(dòng)物的健康檢查、采樣、剖檢、配藥、給藥、針灸、手術(shù)、填寫診斷書和出具動(dòng)物診療有關(guān)證明文件等。（2）增加動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)分類許可。規(guī)定動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在選址布局、設(shè)施設(shè)備、從業(yè)人員和管理制度等方面應(yīng)具備的基本條件，其中針對動(dòng)物診所，提出：“除符合基本條件外，還應(yīng)當(dāng)具有一名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，并具有布局合理的手術(shù)室和手術(shù)設(shè)備”；針對動(dòng)物醫(yī)院，提出：“除符合基本條件外，還應(yīng)當(dāng)具有三名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，具有X光機(jī)或者B超等器械設(shè)備，以及布局合理的手術(shù)室和手術(shù)設(shè)備”；針對其他提供動(dòng)物診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提出：“符合基本條件，但不具備相應(yīng)條件的，不得使用‘動(dòng)物診所’或者‘動(dòng)物醫(yī)院’名稱”。（3）增加動(dòng)物診療的信息化管理工作。明確規(guī)定農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門要建立健全動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。優(yōu)化許可辦理流程，推行網(wǎng)上辦理等便捷方式，加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)信息管理工作。明確動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)可通過在本機(jī)構(gòu)備案從業(yè)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展動(dòng)物診療活動(dòng)。（4）增加對動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化生物安全管理要求。規(guī)范病歷類型、記載內(nèi)容和處方箋格式、保存要求等。把生物安全相關(guān)要求納入日常政策法規(guī)的培訓(xùn)內(nèi)容。增加學(xué)生實(shí)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的規(guī)定。（5）明確動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)可以通過承接政府購買服務(wù)的方式開展動(dòng)物防疫和疫病診療活動(dòng)。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)組織建立

1991年，國家標(biāo)準(zhǔn)委批準(zhǔn)正式組建第一屆“全國動(dòng)物檢疫標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)”，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)和國際動(dòng)物衛(wèi)生工作的開展，動(dòng)物衛(wèi)生工作的范圍不斷拓展，2014年組建第三屆標(biāo)委會(huì)并更名為“全國動(dòng)物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)”（TC181），負(fù)責(zé)開展動(dòng)物疫病防控、動(dòng)物產(chǎn)品衛(wèi)生、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、動(dòng)物疾病臨床診療（伴侶動(dòng)物除外）、動(dòng)物福利、獸醫(yī)機(jī)構(gòu)效能評估等領(lǐng)域的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。

2014年，由原北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局籌建、中華人民共和國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的全國伴侶動(dòng)物（寵物）標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAC/TC541）成立，開展伴侶動(dòng)物疾病防控、診療，伴侶動(dòng)物寄養(yǎng)、訓(xùn)導(dǎo)，伴侶動(dòng)物飼養(yǎng)管理等領(lǐng)域的國家標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。

2022年，國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)決定成立全國飼料工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)寵物飼料分技術(shù)委員會(huì)（SAC/ TC76/SC2），負(fù)責(zé)開展寵物飼料、寵物專用飼料原料、寵物專用飼料添加劑等領(lǐng)域國家標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。

標(biāo)委會(huì)的成立有效推動(dòng)了我國寵物行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施，對推動(dòng)和規(guī)范寵物行業(yè)發(fā)展具有重要意義。

1.3 動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況

目前我國未制定動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，河北省、浙江省、吉林省、安徽省等9個(gè)地區(qū)相繼制修訂了動(dòng)物診療相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)12項(xiàng)，具體見表1。

其中，浙江省、吉林省、安徽省、河南省鶴壁市、廣東省深圳市對動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理的基本要求、制度管理、器械設(shè)備管理、人員管理、防疫工作等進(jìn)行了要求，為推動(dòng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)、規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為提供了標(biāo)準(zhǔn)指引。各地動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)內(nèi)容見表2。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用研究工作積極開展

2014年，中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布《中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)寵物診療機(jī)構(gòu)分級評審方法》《中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)寵物診療機(jī)構(gòu)分級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)寵物診療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、設(shè)施、管理和診療等進(jìn)行評定分級。2020年，上海市閔行區(qū)發(fā)布《閔行區(qū)星級寵物醫(yī)院評審辦法》《上海市閔行區(qū)寵物診療機(jī)構(gòu)分級評審標(biāo)準(zhǔn)》，圍繞機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)管理、臨床管理、診療技術(shù)、經(jīng)營規(guī)模等方面對寵物診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評審，為動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供了應(yīng)用參考。

2 動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化存在的問題

2.1 標(biāo)準(zhǔn)體系尚未形成

隨著動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理工作的不斷推進(jìn)與完善，目前部分地區(qū)已建立和實(shí)施了動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但仍未形成分類科學(xué)、層次清晰、結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出的動(dòng)物診療管理標(biāo)準(zhǔn)體系。目前，已有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)體系、動(dòng)物防疫標(biāo)準(zhǔn)體系，但關(guān)于動(dòng)物診療管理的標(biāo)準(zhǔn)體系尚未形成，缺乏統(tǒng)一和規(guī)范的動(dòng)物診療行為準(zhǔn)則。

2.2 部分標(biāo)準(zhǔn)缺失

一些動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在獸藥購買、儲(chǔ)存、使用和處置等藥物管理方面存在不同的要求和規(guī)定，同時(shí)存在錯(cuò)誤用藥、濫用藥物等不規(guī)范行為，對患病動(dòng)物的治療效果和安全性產(chǎn)生潛在威脅。同時(shí)，診療廢棄物、個(gè)人防護(hù)等方面缺乏統(tǒng)一的規(guī)范要求，增加了疫病感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。亟需制定獸藥管理、診療廢棄物處置、感染控制等方面的標(biāo)準(zhǔn)，保障公共衛(wèi)生安全。

2.3 缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督和評估機(jī)制

目前我國缺乏動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和評估機(jī)制，部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和診療場所和活動(dòng)缺乏規(guī)范要求，錯(cuò)誤診斷、治療失誤等問題時(shí)有發(fā)生，動(dòng)物診療服務(wù)的質(zhì)量和安全性有待提升。亟需建立統(tǒng)一的動(dòng)物診療監(jiān)督與評估機(jī)制，對動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督和評估、評價(jià)，推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步和行業(yè)升級。

2.4 標(biāo)準(zhǔn)化人才配備不足

目前，大多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生多為中專院校獸醫(yī)專業(yè)，高素質(zhì)人才相對較少，甚至還出現(xiàn)獸醫(yī)職業(yè)資格證書偽造、租用、買賣等情況。獸醫(yī)師隊(duì)伍整體規(guī)模有限，專業(yè)水平和技術(shù)能力存在差異，且標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)參與度較低。由于人力資源不足和質(zhì)量參差不齊，以及缺乏足夠的專業(yè)意見和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的反饋，動(dòng)物診療行業(yè)的發(fā)展受到限制。

3 建議與對策

3.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立完善標(biāo)準(zhǔn)體系

我國動(dòng)物診療行業(yè)正處于快速發(fā)展的階段，相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管體系不斷健全，已基本構(gòu)建動(dòng)物診療管理體系[1]，但在標(biāo)準(zhǔn)化工作中還存在著許多不足。因此，我們應(yīng)該順應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢，在已有的標(biāo)準(zhǔn)化工作基礎(chǔ)上，深入開展標(biāo)準(zhǔn)研究，優(yōu)化和完善現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)其內(nèi)在聯(lián)系，形成科學(xué)有機(jī)的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)體系，從而引導(dǎo)動(dòng)物診療行業(yè)科學(xué)、全面、規(guī)范化發(fā)展。

3.2 加快標(biāo)準(zhǔn)制修訂，解決標(biāo)準(zhǔn)缺失問題

為快速響應(yīng)市場需求，應(yīng)加快動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂。依托全國各標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)組織，借鑒國外先進(jìn)的寵物診療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，填補(bǔ)空白。同時(shí)，定期開展標(biāo)準(zhǔn)自查工作，對不滿足實(shí)際需求的標(biāo)準(zhǔn)條款及時(shí)開展修訂工作，不斷完善標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)動(dòng)物診療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

3.3 建立動(dòng)物診療評價(jià)管理機(jī)制

建立動(dòng)物診療相關(guān)行業(yè)組織或協(xié)會(huì)，制定動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)等級劃分與評定標(biāo)準(zhǔn)，包括等級評定基本要求、等級評定分級申請條件、等級評定內(nèi)容、評定管理等方面的內(nèi)容，對動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)施、先進(jìn)設(shè)備、運(yùn)營管理、醫(yī)技人員水平、服務(wù)質(zhì)量等各方面進(jìn)行全面綜合評估。通過定期的檢查、評估和認(rèn)證的監(jiān)督管理機(jī)制，能有效督促動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范經(jīng)營，提升整體服務(wù)水平。

3.4 加快提升人才培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)化人才是標(biāo)準(zhǔn)化事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，是開展標(biāo)準(zhǔn)化工作的基本保障[2]。應(yīng)加強(qiáng)寵物診療人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作，通過設(shè)立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提供標(biāo)準(zhǔn)化寵物診療的培訓(xùn)課程，培養(yǎng)相關(guān)人才。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)學(xué)院?？稍O(shè)置寵物診療、醫(yī)院管理等相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)更多的寵物診療專業(yè)人才。鼓勵(lì)寵物診療從業(yè)者參與繼續(xù)教育，不斷提升自身的專業(yè)水平，積極參與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，形成專業(yè)型、復(fù)合型的高學(xué)歷人才。

4 結(jié) 語

隨著養(yǎng)寵人群的不斷增加，人們對寵物診療服務(wù)需求日益旺盛，動(dòng)物診療行業(yè)遇到了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。為了保障行業(yè)的健康有序發(fā)展，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理的標(biāo)準(zhǔn)化工作需要緊跟步伐。但就目前來看，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立，部分標(biāo)準(zhǔn)缺失，未建立起統(tǒng)一的監(jiān)督評估機(jī)制，人才隊(duì)伍緊缺。因此，在未來一段時(shí)間內(nèi)，我們需要通過完善動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，填補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)空白，培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)人才等標(biāo)準(zhǔn)化工作，引領(lǐng)動(dòng)物診療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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