【摘 要】目的 探究異維A酸用于治療中度尋常痤瘡的臨床效果。方法 選取渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2019年8月-2020年8月收治的80例中度尋常痤瘡患者為研究對象，根據(jù)患者所用治療方案的不同分為參照組和觀察組，每組40例。參照組采用他扎羅汀乳膏進行治療，觀察組采用異維A酸紅霉素凝膠進行治療，比較兩組治療后的皮損情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后皮損情況優(yōu)于參照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于參照組的12.50%（P<0.05）。結(jié)論 異維A酸能夠改善患者皮損情況，提高臨床治療總有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】異維A酸；中度尋常痤瘡；他扎羅汀乳膏

中圖分類號：R758.73+3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0038-03

Therapeutic Effect of Isotretinoin on Moderate Acne Vulgaris

ZHU Xiao-jie

（Pharmacy Department of Linwei District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan 714000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of isotretinoin in the treatment of moderate acne vulgaris. Methods A total of 80 patients with moderate acne vulgaris admitted to Linwei District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Weinan City from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects. According to the different treatment schemes used by the patients， they were divided into reference group and observation group， with 40 patients in each group. The reference group was treated with tazarotene cream， and the observation group was treated with isotretinoin erythromycin gel. The skin lesions， clinical efficacy and adverse reactions of the two groups after treatment were compared. Results After treatment， the skin lesions in the observation group were better than those in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0， which was lower than 12.50% in the reference group（P<0.05）. Conclusion Isotretinoin can improve the skin lesions of patients， improve the total effective rate of clinical treatment， and reduce the occurrence of adverse reactions.

【Key words】Isotretinoin； Moderate acne vulgaris； Tazarotene cream

中度尋常痤瘡（moderate acne vulgaris）是一種常見的皮膚病，給患者的外貌和心理都造成了很大的困擾。異維A酸是一種外用藥物，常用于中度尋常痤瘡的治療[1]。異維A酸具有調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞生成和分化的作用，可以減少角質(zhì)堆積和毛孔阻塞改善粉刺和閉合性粉刺的形成，減輕炎癥反應(yīng)，從而有效緩解中度尋常痤瘡癥狀?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的建議嚴(yán)格遵守使用方法和使用頻率，同時結(jié)合良好的日常護膚習(xí)慣，如保持皮膚清潔、避免使用刺激性化妝品等，才能取得最佳的治療效果[2]。本研究選取我院2019年8月-2020年8月收治的80例中度尋常痤瘡患者為研究對象，旨在評價異維A酸在中度尋常痤瘡治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床治療痤瘡提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2020年8月渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80例中度尋常痤瘡患者為研究對象，按照治療方案的不同分為參照組和觀察組，每組40例。參照組男24例，女16例；年齡16～39歲，平均年齡（28.68±4.65）歲。觀察組男28例，女12例；年齡15～40歲，平均年齡（27.35±4.51）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備自主溝通條件；②中度面部痤瘡；③資料齊全，對本研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對治療藥物過敏的患者；②精神功能有異常的患者；③1個月內(nèi)使用過其他藥物治療的患者；④有光過敏性皮膚病的患者。

1.3 方法

1.3.1參照組 單用扎羅汀乳膏進行治療：首先在使用扎羅汀乳膏之前，先用溫和的潔面產(chǎn)品清潔面部皮膚；可以選擇適合自己膚質(zhì)的潔面產(chǎn)品，輕輕按摩并徹底沖洗干凈，然后用柔軟的毛巾輕拍臉部使其干燥。其次，根據(jù)醫(yī)生的建議，擠出適量的扎羅汀乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040124，規(guī)格：15 g∶15 mg/支），并均勻地涂抹在患處，可以使用指尖輕輕按摩以促進吸收。通常情況下，1次/d，嚴(yán)禁超過醫(yī)生建議的頻率和劑量。

1.3.2觀察組 采用異維A酸紅霉素凝膠進行治療：取異維A酸紅霉素（國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080404，規(guī)格：10 g∶異維A酸5 mg與紅霉素20萬U）適量涂抹于患處，2次/d。兩組治療時間均為6周，每2周開展1次隨訪。注意事項：避免陽光暴曬：應(yīng)盡量避免長時間暴露在強烈陽光下，如果必須外出，建議涂抹防曬霜，戴寬邊帽和太陽鏡等；注意保濕：可以適當(dāng)補充保濕劑，幫助恢復(fù)皮膚的水分平衡；約定復(fù)診：定期復(fù)診，以評估痤瘡進展的情況，調(diào)整治療方案和劑量。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1皮損情況 比較兩組治療前后皮損數(shù)量。

1.4.2臨床療效 應(yīng)用指標(biāo)分解法，對患者皮脂溢出、面部粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫、丘疹等展開評估，依據(jù)4級評分法對各項觀察指標(biāo)分值記錄。結(jié)合癥狀、體征改善程度對療效指數(shù)計算。療效指數(shù)（%）=（治療前所評測出的總積分-治療后評測出的總積分）/治療前總積分×100%?；救函熜е笖?shù)≥90%，癥狀，體征基本消退；顯效：療效指數(shù)為60%～89%，癥狀體征呈明顯減輕顯示；有效：療效指數(shù)為20%～59%，癥狀、體征改善；無效：療效指數(shù)<20%，癥狀、體征未見改善?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng) 包括瘙癢、口干、皮膚干燥、脫屑、唇炎。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損情況比較 觀察組治療后皮損數(shù)量少于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組基本痊愈22例，顯效12例，有效5例，無效1例；參照組基本痊愈9例，顯效16例，有效7例，無效8例；觀察組臨床治療總有效率為97.50%（39/40），高于參照組的80.00%（32/40）（χ2=6.135，P=0.013）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組出現(xiàn)瘙癢、口干、皮膚干燥、脫屑、唇炎各1例；觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于參照組的12.50%（5/40）（χ2=4.210，P=0.040）。

3 討論

中度尋常痤瘡是一種常見的皮膚病，主要特征是面部和其他體表部位出現(xiàn)多個粉刺、丘疹和囊腫。它通常發(fā)生在青少年期，由于皮脂腺過度活躍和毛囊堵塞所引起。中度尋常痤瘡與輕度痤瘡相比，癥狀更為明顯，痤瘡病變更多且較大，但相對于重度痤瘡來說，癥狀又較為輕微。中度尋常痤瘡需要經(jīng)過綜合治療，包括外用藥物、口服藥物等，以緩解炎癥、控制油脂分泌、減少細(xì)菌感染，同時注意飲食健康和良好的生活習(xí)慣對于痤瘡的管理也很重要[3]。

中度尋常痤瘡是一種常見的青春痘，其發(fā)病機制涉及多個因素，主要的發(fā)病機制包括[4-6]：①油脂過多：痤瘡是由于皮脂腺功能異常引起的皮膚油脂分泌過多，導(dǎo)致毛囊阻塞；過多的皮脂可以刺激角質(zhì)形成，使毛囊口堵塞，形成粉刺；②角質(zhì)層異常增厚：角質(zhì)層的異常增厚也是中度尋常痤瘡發(fā)病的重要原因之一，角質(zhì)層增厚可以導(dǎo)致毛囊口閉合暢，容易形成粉刺；③細(xì)菌感染：正常情況下，皮膚表面有一些細(xì)菌居住，它們一般不會引起問題；然而，在痤瘡患者的毛囊中，這些細(xì)菌可能進一步繁殖，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和膿的形成；④炎癥反應(yīng)：粉刺被細(xì)菌感染后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部紅腫、疼痛等癥狀?？傊卸葘こｐ畀彽陌l(fā)病機制涉及油脂分泌過多、角質(zhì)層異常增厚、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等多種因素的相互作用。因此，減少皮脂分泌、防止角質(zhì)層增厚、控制細(xì)菌感染以及抑制炎癥反應(yīng)是治療中度尋常痤瘡的關(guān)鍵[5]。

異維A酸是一種口服藥物，被廣泛應(yīng)用于治療中度至重度的尋常痤瘡。它的主要治療機制涉及以下幾個方面[7-10]：①控制皮脂分泌：異維A酸可以抑制皮腺活動，降低皮脂的分泌量，從而減少毛囊阻塞的發(fā)生；②角質(zhì)層調(diào)節(jié)：異維A酸通過調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞增殖和分化，減少角質(zhì)層的異常增厚，這有助于防止毛囊口堵塞以及粉刺形成；③抗炎作用：異維A酸具有抗炎作用，可以減少炎癥反應(yīng)，緩解粉刺區(qū)域的紅腫、疼等癥狀；④抑制丙酸桿菌生長：異維A酸能夠抑制丙酸桿菌的生長，丙酸桿菌是一種常見的皮膚細(xì)菌，它與痤瘡的形成和發(fā)展密切相關(guān)?？傮w而言，異維A酸通過抑制皮脂分泌、調(diào)角質(zhì)層、抗炎作用以及抑制丙酸桿菌的生長，綜合用于度尋常痤瘡的治療。然而，異維A酸具有一定的副作用和注意事項，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并遵從醫(yī)正確的用藥方法和監(jiān)測方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后皮損數(shù)量少于參照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于參照組的12.50%（P<0.05），說明觀察組的治療效果較好，異維A酸可有效改善患者皮損情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，與蔣詩雨等[11]報道一致?？傮w來說，異維A酸為一種有效的治療中度尋常痤瘡的藥物，能夠有效改善痤瘡癥狀，但副作用需要引起足夠的重視，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用和監(jiān)測，以確保療效達到最佳并最大限度地減少副作用的發(fā)生，并定期進行檢測和評估療效。

綜上所述，異維A酸治療中度尋常痤瘡的效果較好，能改善患者皮損情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王曉輝，王振.異維A酸輔助點陣激光技術(shù)治療輕中度尋常性痤瘡的效果研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（9）：1616-1619.

[2] 劉揚聲，鄭蕾，曾強.異維A酸膠囊聯(lián)合微針射頻等離子治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：88-91.

[3] 賀亞杰，陳棟，劉科峰，等.光動力聯(lián)合低劑量異維A酸治療重度痤瘡的效果及安全性研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（6）：1033-1035，1045.

[4] 王文娟，覃璇，胡杏林.異維A酸膠囊聯(lián)合精準(zhǔn)脈沖光治療玫瑰痤瘡的臨床療效[J].皮膚科學(xué)通報，2023，40（3）：333-338.

[5] 羅瑩，謝煥山.異維A酸聯(lián)合阿達帕林凝膠治療青春期后中重度痤瘡的臨床效果[J].臨床合理用藥，2023，16（8）：126-128.

[6] 馬卉.丹參酮膠囊聯(lián)合異維A酸對痤瘡患者皮損及血清炎癥因子水平的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（5）：558-560.

[7] 潘廷猛，王鑫，陳雪路，等.小劑量異維A酸與多西環(huán)素治療中重度丘疹膿皰性玫瑰痤瘡的臨床對照研究[J].臨床皮膚科雜志，2023，52（1）：53-57.

[8] 朱笑，馬捷，馬宏裕.中藥潤燥湯聯(lián)合異維A酸治療中度痤瘡97例療效觀察[J].皮膚病與性病，2022，44（4）：330-332，334.

[9] 吳玉才，楊波濤.異維A酸聯(lián)合阿奇霉素膠囊治療囊腫型痤瘡的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（22）：47-49.

[10] 李靜，王雪松，應(yīng)丹鳳，等.異維A酸聯(lián)合紅藍光治療面部中重度痤瘡臨床療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（2）：158-161.

[11] 蔣詩雨，譚小琦，李旭林，等.異維A酸對中重度痤瘡患者遠(yuǎn)期療效及糖脂代謝的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2022，43（1）：6-11.

編輯 張孟麗