【摘 要】目的 探討前牙超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2021年1月-2023年6月滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院收治的60例前牙微創(chuàng)修復(fù)治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采取常規(guī)樹脂貼面治療，觀察組采取前牙超薄瓷貼面治療，比較兩組修復(fù)成功率、修復(fù)滿意度、美容效果、生活質(zhì)量及負(fù)面情緒。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為96.67%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療后形態(tài)、顏色、邊緣密合度及舒適度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在前牙微創(chuàng)修復(fù)治療中應(yīng)用前牙超薄瓷貼面修復(fù)，可提升臨床修復(fù)效果，改善美學(xué)效果、生活質(zhì)量及負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前牙超薄瓷貼面；美學(xué)修復(fù)；生活質(zhì)量

中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0012-04

Application Effect of Anterior Teeth Ultra-thin Porcelain Veneer in Minimally Invasive Restoration of Anterior Teeth

CAO Yan-qiang

（Department of Stomatology， Zhongjie Hospital， Bohai New District， Cangzhou 061108， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical application value of anterior teeth ultra-thin porcelain veneer in minimally invasive restoration of anterior teeth. Methods From January 2021 to June 2023， 60 patients with minimally invasive restoration of anterior teeth admitted to Zhongjie Hospital of Cangzhou Bohai New District were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional resin veneer， and the observation group was treated with anterior teeth ultra-thin porcelain veneer. The repair success rate， repair satisfaction， cosmetic effect， quality of life and negative emotions were compared between the two groups. Results The repair success rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the shape， color， edge fit and comfort of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the anxiety and depression scores of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion In the minimally invasive restoration of anterior teeth， the anterior teeth ultra-thin porcelain veneer can improve the clinical repair effect， improve the aesthetic effect， quality of life and negative emotions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Anterior teeth ultra-thin porcelain veneer； Aesthetic restoration； Quality of life

牙列缺損（defect of dentition）是口腔科疾病中較為常見的疾病，通常情況下還伴隨著牙頜畸形疾病，對患者日常飲食、咀嚼，以及面部形象都產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，甚至還有可能誘發(fā)一系列口腔疾病[1]。治療該類口腔疾病的重要方式為常規(guī)修復(fù)治療，雖具有一定的治療效果[2]，但是存在一定的弊端，例如與患者牙齒匹配度不高等，無法滿足患者實(shí)際口腔治療需求，尤其對合并牙頜畸形患者而言滿意度更低，并且給患者的日常生活質(zhì)量以及人際交往造成嚴(yán)重的影響[3]。為了有效恢復(fù)患者前牙功能，使其美觀性恢復(fù)正常，需要采取牙齒美容整形技術(shù)進(jìn)行治療，在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)治療期間，可采用瓷貼面技術(shù)，該技術(shù)不僅可以使患者的前牙形態(tài)以及功能逐漸恢復(fù)[4]，還可以使其牙齒顏色得以改善，保證患者的口腔狀態(tài)恢復(fù)正常[5]?；诖?，本研究選擇2021年1月-2023年6月我院收治的60例前牙微創(chuàng)修復(fù)治療患者，旨在分析前牙超薄瓷貼面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年6月滄州渤海新區(qū)中捷醫(yī)院收治的60例前牙微創(chuàng)修復(fù)治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡23～62歲，平均年齡（46.38±5.19）歲；齲齒19例，外傷性疾病11例。觀察組男18例，女12例；年齡21～63歲，平均年齡（46.18±5.06）歲；齲齒21例，外傷性疾病9例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1觀察組 應(yīng)用超薄瓷貼面治療：①牙體的預(yù)備：需要對患者的前牙進(jìn)行拍照，檢查前牙的具體情況，并且根據(jù)檢查結(jié)果，制作模型；對患者的唇側(cè)進(jìn)行觀察，并對釉質(zhì)的凹凸部位進(jìn)行均勻的磨除，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對唇面頸緣的凹形斜面和牙齦的位置進(jìn)行觀察，保證其和牙齦上0.5 mm處保持在同一個水平面；并對牙面的顏色以及牙頸的缺損程度進(jìn)行觀察，適當(dāng)調(diào)整預(yù)備工作，將倒凹和銳角去除之后，依據(jù)患者的前牙形態(tài)、體積情況制作修復(fù)體；②修復(fù)體的制作：按照前牙照片，結(jié)合患者的實(shí)際情況，通過燒結(jié)法制作超薄瓷貼片；③修復(fù)體的試戴：制作好修復(fù)體之后，需要患者進(jìn)行試戴，對修復(fù)體的形態(tài)、顏色、邊緣的密合成度進(jìn)行檢查，確認(rèn)修復(fù)體和患牙是否保持匹配，并了解患者的實(shí)際感受；在試戴期間，如果患者產(chǎn)生不適感，則需要適當(dāng)調(diào)磨修復(fù)體；④修復(fù)體的粘結(jié)：應(yīng)用試色糊劑進(jìn)行粘結(jié)，樹脂粘固劑的顏色需要和患者患牙保持一致，在進(jìn)行粘結(jié)之前，需要使用氫氟酸酸蝕處理修復(fù)體的表面，然后再次涂抹硅烷處理劑以及粘結(jié)劑；通過磷酸對牙面進(jìn)行酸蝕處理，然后在釉質(zhì)表面上涂抹粘結(jié)劑，應(yīng)用貼面專用粘固劑對其進(jìn)行粘結(jié)，將多余的粘固劑清除，保證牙面足夠清潔，然后將其表面的水分吹干，對其做光固化照射，應(yīng)用隔氧劑封閉其邊緣。

1.2.2對照組 應(yīng)用常規(guī)樹脂貼面：治療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和觀察組相同。然后通過了解患者的患牙情況，據(jù)此制作樹脂貼面，在患者試戴期間，需要詢問患者的感受，適當(dāng)調(diào)整貼面，并進(jìn)行打磨拋光，修復(fù)體需要和患者的患牙進(jìn)行粘結(jié)，之后做沖洗、吹干、光固化照射處理，對患者的咬合情況進(jìn)行檢查，然后據(jù)此適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1修復(fù)成功率 修復(fù)成功：修復(fù)后的效果和患病之前一致；修復(fù)失?。盒迯?fù)后的患者和患病前明顯不同，且存在強(qiáng)烈疼痛。

1.3.2修復(fù)滿意度 通過院內(nèi)自制滿意度量表進(jìn)行評估，通過匿名填寫調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，包括十分滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（59分以下）3項(xiàng)。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3美容效果 按照牙齒美容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，包括形態(tài)、顏色、邊緣密合度、舒適度4項(xiàng)，每項(xiàng)分值為1～5分，分值越高表示美容效果越好。

1.3.4生活質(zhì)量 根據(jù)SF-36量表進(jìn)行評估，包括精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能8項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.3.5負(fù)面情緒 根據(jù)焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評估，以50分為界，50分及以上表示存在焦慮、抑郁情況，分值越高表示抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x-±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)成功率比較 觀察組修復(fù)成功率為96.67%（29/30），高于對照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.405，P=0.006）。

2.2 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組十分滿意23例，滿意6例，不滿意1例；對照組十分滿意17例，滿意4例，不滿意9例；觀察組修復(fù)滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.680， P=0.011）。

2.3 兩組美容效果比較 觀察組治療后形態(tài)、顏色、邊緣密合度及舒適度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.5 兩組負(fù)面情緒比較 觀察組治療后焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在牙科相關(guān)性疾病的治療中，一般會應(yīng)用微創(chuàng)美容修復(fù)技術(shù)，既需要對牙齒損傷進(jìn)行修復(fù)、對病變牙體組織進(jìn)行清除，還需要使其形態(tài)、顏色得以改善，保證患者的面部美觀性[5]?；颊呤艿綋p傷以及齲齒病變的影響作用，其前牙會發(fā)生損傷，顏色也會改變，其牙齒功能受到損傷，對其外觀形象產(chǎn)生影響，使其心理負(fù)擔(dān)以及壓力明顯增加[6]。微創(chuàng)美容修復(fù)治療技術(shù)的逐漸開展，需要和患者的個性化需求相結(jié)合，對其牙齒功能恢復(fù)效果以及個人的面部形象的改善需求進(jìn)行了解[7]。

應(yīng)用樹脂修復(fù)材料或者瓷修復(fù)材料進(jìn)行治療，制作貼面，將其粘貼在缺損或者發(fā)生病變的牙體上，對缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)，使牙體結(jié)構(gòu)得以強(qiáng)化以及固定，從而有效保護(hù)牙齒功能[8]。同時，牙體顏色改變后，通過該材料進(jìn)行治療，能夠使其正常形態(tài)以及色澤逐漸恢復(fù)正常，進(jìn)而改善美觀度[9]。應(yīng)用樹脂貼面可以有效修復(fù)牙體損傷，使牙齒外觀得以改善，但也存在一定的缺陷，在通過樹脂貼面進(jìn)行治療時，需要將大面積牙體磨除，會對牙釉質(zhì)造成損傷，使患者產(chǎn)生疼痛以及不適感，一般需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以減少疼痛，患者需要承擔(dān)較大的精神壓力，對其治療依從性以及生活質(zhì)量造成影響[10]。在治療過程中，牙齦組織會受到樹脂組織刺激，引發(fā)紅腫以及出血反應(yīng)，大大增加牙周炎的發(fā)生率，對其美容修復(fù)效果造成影響。相比較而言，超薄瓷貼面的應(yīng)用可獲得更好的臨床效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)成功率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組滿意度為96.67%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療后形態(tài)、顏色、邊緣密合度及舒適度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組（P<0.05），說明相比于常規(guī)樹脂貼面，超薄瓷貼面的應(yīng)用可以獲得更加良好的修復(fù)效果，患者的滿意度更高，同時，可以使患者的情緒、生活質(zhì)量得以改善。在修復(fù)技術(shù)實(shí)施期間，采用超薄瓷貼面，能夠更有效地改善牙體形態(tài)、顏色等。分析其原因在于，超薄瓷貼面的牙體制備時，操作簡單，能夠最大程度降低磨牙面積，牙釉質(zhì)可以得到有效保護(hù)，在治療期間，無須應(yīng)用麻醉藥物，能夠提升患者的舒適度[12]。另外，超薄瓷貼面的顏色和正常牙齒更加貼近，不易著色，能夠使患者牙齒的美觀度得到有效改善[13]，同時，其能夠和患者患牙的牙體粘結(jié)得更加牢固，有效防止產(chǎn)生崩瓷情況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。除此之外，超薄瓷貼面的生物相容性良好，使牙齦組織可以得到有效保護(hù)，不良刺激程度較低[14，15]。

綜上所述，在前牙微創(chuàng)美容修復(fù)技術(shù)中應(yīng)用超薄瓷貼面，可提升美觀度，改善患者情緒以及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗