【摘 要】目的 探究在改善面部輪廓中應用顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術的效果。方法 選取2022年4月-2023年4月于南京容麗妍醫(yī)療美容門診部行面部輪廓整形手術的80例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組應用顏面部吸脂術治療，研究組應用顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術治療，比較兩組臨床療效、面部輪廓改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結果 研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組面部輪廓圓潤度改善優(yōu)良率及面部輪廓手感度改善優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）；研究組滿意度為97.50%，高于對照組的85.00%（P<0.05）。結論 顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術改善面部輪廓的效果確切，可提高面部美觀性，有效改善面部輪廓圓潤度及手感度，且術后并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。

【關鍵詞】顏面部吸脂術；脂肪移植術；面部輪廓

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0060-04

Effect of Facial Liposuction Combined with Fat Transplantation on Improving Facial Contour

XU Hong-li1， ZONG Kai2

（1.Nanjing Rly Chain Medical Beauty Clinic， Nanjing 210000， Jiangsu， China； 2.Department of Stomatology， Jiangbei Hospital， Nanjing 211800， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of facial liposuction combined with fat transplantation in improving the facial contour. Methods A total of 80 patients who underwent facial contour plastic surgery in Nanjing Rly Medical Beauty Clinic from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with facial liposuction， and the study group was treated with facial liposuction combined with fat transplantation. The clinical efficacy， facial contour improvement， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of facial contour roundness improvement and the excellent and good rate of facial contour hand feeling improvement in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 97.50%， which was higher than 85.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Facial liposuction combined with fat transplantation is effective in improving facial contour， which can improve facial aesthetics， effectively improve facial contour roundness and hand feeling， and has fewer postoperative complications and higher patient satisfaction.

【Key words】Facial liposuction； Fat transplantation； Facial contour

面部輪廓整形手術（facial contour plastic surgery）主要通過對面部相關骨性結構進行截除、移位、磨削、填充等處理，從而使其面部形態(tài)得到改善，促進面部輪廓均勻性，最大程度滿足患者的整形需求[1]。隨著社會的發(fā)展，人們對外在形象要求越來越高，面部整形的人群也隨之增加。顏面部吸脂術（facial liposuction）是臨床面部輪廓整形常用的手術方法之一，單一應用該手術雖然能達到整形目的，但術后面部輪廓飽滿度不高，因此，多采用脂肪移植術進行輔助[2]。相比于單一顏面部吸脂術，顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術在改善患者面部輪廓中的效果更為理想，能有效提升面部美觀性，使面部輪廓更加流暢。因此，本研究旨在探究顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術改善面部輪廓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月南京容麗妍醫(yī)療美容門診部收治的80例面部輪廓整形手術患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男2例，女38例；年齡21～43歲，平均年齡（30.25±2.17）歲。研究組男3例，女37例；年齡23～45歲，平均年齡（30.28±2.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均接受面部輪廓整形手術；患者知曉研究內(nèi)容，自愿配合，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質(zhì)性疾病者；存在手術禁忌證者；合并精神疾病，無法正常交流者[3]。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用顏面部吸脂術治療：治療前先用相機拍攝患者面部照片，協(xié)助患者完成術前相關檢查，評估患者面部脂肪情況，對其面部抽吸范圍、抽吸量予以確定，準備注射器，以美學標準為基礎，盡量滿足患者的需求，在治療前詳細告知患者可能出現(xiàn)的意外情況，使其做好心理準備。予以患者局部腫脹麻醉，腫脹藥液：2%的利多卡因20 ml、腎上腺素0.25 ml（比例為1∶1000）+500 ml生理鹽水；采用2%利多卡因10 ml+0.5 ml腎上腺素+10 ml生理鹽水進行局部浸潤麻醉。指導患者取平臥位，在其面部脂肪抽吸部位予以標記。做一小切口，在患者耳垂下褶皺處至皮下脂肪層，將腫脹液注入，輔助吸脂機（體外）對脂肪進行抽吸（低壓），以患者脂肪厚度作為參考，調(diào)整相關參數(shù)，控制抽吸量20～40 ml。

1.3.2研究組 應用顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術治療：即在對照組基礎上應用脂肪移植術，具體如下：患者面部吸出的脂肪留備用，若需要量不足，可于患者腹部采取同樣的方式再次采集，將采集的脂肪置入空針中（50 ml），針孔向下，注入一定量生理鹽水，靜靜放置待其分層，從上層至下層分別為較大脂肪顆粒、較細小顆粒脂肪、液化脂肪、沖洗液，排除空針針頭下方的液體、液化脂肪，對其反復重新，獲得純化脂肪顆粒。予以患者局部麻醉，應用專用脂肪抽吸鈍性針頭注射針（18 G）從遠至近注入顆粒脂肪（放射狀），使其呈均勻分布，中央、邊緣中間部位呈平滑過渡。多層次分別在皮下、淺筋膜、深筋膜、骨膜等部位注入，中央部位可適當多填充，皮下少填充，一般情況20個點位用量控制在1 ml。注射完成后，將針頭拔除，將針孔按壓，撫平皮下顆粒脂肪。手術完成后，在患者切口處、針孔處適量涂抹金霉素眼膏，并用紗布包扎，囑患者術后需制動1周，并常規(guī)應用抗生素1周。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：患者面部凹陷處飽滿平整，外形恢復美觀；有效：患者面部凹陷處有明顯恢復，外形基本恢復；無效：不符合上述標準[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2面部輪廓改善情況 對患者的面部輪廓圓潤度及手感度的改善情況進行評估，評估標準[5]：優(yōu)：面部輪廓流暢自然、觸摸充填區(qū)柔和豐滿；良：面部輪廓更加平整，觸摸充填區(qū)較為飽滿，皺紋變淺；差：與上述標準不相符。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計患者出現(xiàn)面部臃腫、輪廓不對稱、凹凸不平的情況。

1.4.4滿意度 采取我院自滿意度調(diào)查問卷評估，采取百分制，非常滿意：>75分；一般滿意：50～75分；不滿意：<50分。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部輪廓改善情況比較 研究組面部輪廓圓潤度改善優(yōu)良率及面部輪廓手感度改善優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05），見表2、表3。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組僅發(fā)生面部臃腫1例；對照組發(fā)生面部臃腫4例，輪廓不對稱2例，凹凸不平1例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40），低于對照組的17.50%（7/40）（χ2=5.000，P=0.025）。

2.4 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部輪廓是由骨性結構、軟組織共同組成的有序輪廓，包括皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼構成[6]。人體面部輪廓的形態(tài)與骨骼、附著的相關軟組織存在密切關系。近年來，隨著生活水平的提高，人們越來越注重外在美觀，對面部輪廓改善的要求越來越高，面部輪廓手術逐漸被廣泛應用。面部輪廓手術主要是采取多方式（消磨、移位、填充等）使面部骨性結構改變，從而改善面部形態(tài)，使其更流暢、勻稱[7]。相關研究發(fā)現(xiàn)[8]，在實施面部輪廓整形時，對手術操作要求較高，難度大，且術后并發(fā)癥多。傳統(tǒng)手術多采取升支外板截骨術、消磨下頜角等，對脂肪吸收量少，且精度要求高，手術風險較大，術中容易對面部神經(jīng)、血管等造成損傷。基于此，選擇科學、合理的手術治療方案至關重要。顏面部吸脂術是現(xiàn)階段臨床面部輪廓改善治療的重要手段之一，主要是通過微小皮膚創(chuàng)口去除多余皮下脂肪，從而達到塑性目的[9]。顏面部吸脂術在實施過程，以少量、多次為原則，具有抽吸部位少、創(chuàng)傷輕、對患者造成的痛苦少、恢復快等優(yōu)勢，且無需全麻，可降低手術風險性，效果良好。脂肪移植術多采取自體脂肪移植，是指將人體某一部位多余脂肪細胞吸取后，對其凈化處理，注入藥物，獲得符合標準的脂肪顆粒，并將完整的脂肪顆粒植入患者填充部位，從而改善面部輪廓，使其更充盈[10]。在面部輪廓整形中，應用自體脂肪的優(yōu)勢在于：①組織相容性好、安全性高；②外觀自然、手感好；③費用低、持久度高，患者更容易接受[11，12]。相關研究指出[13，14]，脂肪移植術的應用，因移植體為自身組織，對自身無害、無毒，生物學特性良好，不易產(chǎn)生免疫反應、排異反應，且組織來源豐富，切口小，愈合后瘢痕小且隱秘，針對局部脂肪多的患者，還具有一定的瘦身、塑性等作用。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組面部輪廓圓潤度改善優(yōu)良率及面部輪廓手感度改善優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）；研究組滿意度為97.50%，高于對照組的85.00%（P<0.05），說明顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術在改善患者面部輪廓中應用效果確切，可提高整形效果，有效改善面部輪廓圓潤度及手感度，且術后并發(fā)癥發(fā)生風險較低，患者滿意度較高。胡榮軍[15]研究中指出，面部輪廓改善中應用顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術治療，患者面部輪廓手感及圓潤度優(yōu)良率更為理想，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，總滿意度較高，證實了聯(lián)合應用的有效性，與本研究結果一致。分析原因，通過顏面部吸脂術，能改善脂肪堆積癥狀，提升面部輪廓美感，同時輔助脂肪移植術，可吸取多余脂肪細胞，獲得相關脂肪顆粒，將其有效填充后，具有塑形、瘦身效果，且移植材料為自體組織瓣移植，可減少機體的異物排斥反應，降低了術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，且恢復速度快，滿足了患者的整形需求。此外，在進行脂肪抽吸時，還要注意以下問題：①需保證供應區(qū)注射腫脹液充足；②選擇合理的注射型號，減少對脂肪細胞的損傷；③抽吸時動作要輕柔，避免在同一部位反復抽吸，以降低對脂肪細胞損傷；④因面部神經(jīng)血管豐富，操作需輕柔，避免操作不當導致面部血管、神經(jīng)損傷，造成面癱、血腫等多種并發(fā)癥；⑤在進行顏面部吸脂時，要注意腫脹液量，保證抽出量對等，避免出現(xiàn)不對稱，影響整形效果。脂肪移植術、顏面部吸脂術雖然具有較多優(yōu)勢，但在應用中要求整形醫(yī)生要嚴格按照無菌操作實施，避免損傷周圍神經(jīng)、血管等，術后需囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，做好傷口的清潔，不可進食刺激性食物，若出現(xiàn)疼痛、紅腫等異常，要及時就醫(yī)。此外，治療期間，對于患者存在的疑惑需耐心解釋，并向其介紹成功案例，消除顧慮，增強患者信心，使其保持良好的心態(tài)，避免因情緒波動影響最終治療效果。

綜上所述，顏面部吸脂術聯(lián)合脂肪移植術改善面部輪廓的效果確切，可提高面部美觀性，有效改善面部輪廓圓潤度及手感度，且術后并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。

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編輯 扶田