【關(guān)鍵詞】眼瞼整復(fù)術(shù)；并發(fā)癥；綜合預(yù)防護(hù)理

中圖分類號：R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）21-0156-03

眼瞼整復(fù)術(shù)（blepharoplasty）是一種通過外科手術(shù)修復(fù)因為外傷（如車禍、爆炸傷等）導(dǎo)致的眼部組織損傷和皮膚問題，從而改善眼部外觀和美容效果的手術(shù)，恢復(fù)眼部區(qū)域的正常結(jié)構(gòu)和外貌[1]。外傷可能導(dǎo)致眼部組織的多種損傷，包括眼球周圍的皮膚、肌肉、脂肪和結(jié)締組織。這些損傷可能導(dǎo)致眼瞼的形成，眼周區(qū)域的腫脹、淤血和瘢痕等問題，從而影響外觀和功能。眼瞼整復(fù)術(shù)的目標(biāo)是通過修復(fù)和重建眼瞼受損的組織，使眼部外觀恢復(fù)正常，同時最大程度地保留正常的眼部功能。術(shù)后并發(fā)癥常常出現(xiàn)是由多種因素引起。首先，手術(shù)創(chuàng)傷和組織干擾會導(dǎo)致組織腫脹、淤血和血腫形成，從而增加潛在并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。其次，手術(shù)后易感染和發(fā)炎的風(fēng)險在于手術(shù)區(qū)域的敏感性。保持良好的衛(wèi)生和創(chuàng)口護(hù)理對減少感染風(fēng)險至關(guān)重要[2]。不恰當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理，包括保持清潔、限制活動和正確使用藥物，會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率。再次，個體在解剖結(jié)構(gòu)、皮膚類型和整體健康狀況方面的差異可能會影響手術(shù)結(jié)果和并發(fā)癥的發(fā)生。某些個體可能表現(xiàn)出較強(qiáng)的創(chuàng)傷反應(yīng)、延遲愈合或其他身體不適。最后，醫(yī)生的手術(shù)技能和經(jīng)驗在手術(shù)的成功和并發(fā)癥風(fēng)險方面起著關(guān)鍵作用，技術(shù)不熟練或經(jīng)驗不足可能會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。為了最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)包括遵循藥物使用、局部冷敷和充分休息等，以確保手術(shù)效果的最佳維持并促進(jìn)順利的康復(fù)過程?；诖?，本研究選取于我院行眼瞼整復(fù)術(shù)的10例患者為研究對象，旨在分析綜合預(yù)防護(hù)理在其術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～12月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行眼瞼整復(fù)術(shù)的10例患者作為研究對象，其中男1例，女9例；年齡18～50歲，平均年齡34.56歲。

1.2 方法 所有患者行眼瞼整復(fù)術(shù)：首先，在麻醉狀態(tài)下，由眼科醫(yī)生標(biāo)記下眼瞼區(qū)域，手術(shù)切口通常選擇在眼瞼區(qū)域的皮膚褶皺內(nèi)，以在術(shù)后幾乎不留瘢痕。針對眼瞼的問題，醫(yī)生可能會進(jìn)行脂肪修復(fù)，通過適當(dāng)?shù)那锌谌コ蛑匦路植级嘤嗟闹?，從而使眼部輪廓恢?fù)自然。在需要的情況下，醫(yī)生還可能進(jìn)行組織修復(fù)，重新調(diào)整松弛的肌膚和組織，以達(dá)到更自然的外觀。此外，外傷引起的眼瞼整復(fù)術(shù)還可以與整形手術(shù)結(jié)合，以滿足女性患者對美的需求。

術(shù)后采取綜合預(yù)防護(hù)理：術(shù)后的康復(fù)過程對于手術(shù)成功和患者的健康恢復(fù)至關(guān)重要。以下將詳細(xì)介紹如何在術(shù)后進(jìn)行休息和活動限制，正確進(jìn)行傷口護(hù)理，采取冷敷措施，保持適當(dāng)?shù)娘嬍澈退謹(jǐn)z取，使用藥物，避免刺激和摩擦，調(diào)整睡眠姿勢，定期復(fù)診，避免陽光暴曬以及如何進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。手術(shù)結(jié)束后一周內(nèi)，患者需要充分休息，以幫助身體恢復(fù)。在此期間，要避免過于劇烈的活動，尤其是避免彎腰、重物提起等可能對手術(shù)部位施加額外壓力的活動[7]。保持頭部高枕睡眠是非常重要的，因為這有助于減少腫脹和水腫的形成。此外，應(yīng)避免側(cè)臥或俯臥的睡眠姿勢，以防止手術(shù)部位受到額外的壓力。傷口護(hù)理也是術(shù)后恢復(fù)的重要一環(huán)。保持傷口清潔干燥至關(guān)重要，因為干燥的傷口更不容易感染。按照醫(yī)生的指示進(jìn)行傷口護(hù)理，使用消毒無菌紗布輕輕擦拭傷口，避免過度揉搓，以免引起感染和刺激。冷敷可以幫助減輕術(shù)后的腫脹和疼痛，因此可以使用冰袋或冷敷物，但要確保其不直接接觸皮膚，以防止凍傷。每次冷敷的時間通常為15～20 min，每隔1～2 h進(jìn)行1次。保持充足的水分?jǐn)z取有助于促進(jìn)廢物排出，減輕水腫。避免攝入過咸和高糖食物，而應(yīng)增加蔬果的攝入，不僅有助于身體的恢復(fù)，還可以預(yù)防便秘的發(fā)生。務(wù)必按照醫(yī)生的指示使用抗生素、消炎藥等藥物，有助于預(yù)防感染和控制炎癥[8]。如果出現(xiàn)異常癥狀，如發(fā)熱、明顯紅腫等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便獲得及時的幫助和治療。避免刺激和摩擦同樣是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵步驟。手術(shù)后的眼部皮膚較為敏感，因此要避免用力揉搓、擦拭或使用化妝品。在沒有醫(yī)生批準(zhǔn)的情況下，切勿涂抹任何藥膏或護(hù)膚品，以免引發(fā)不良反應(yīng)。適當(dāng)?shù)乃咦藙菀材艽龠M(jìn)恢復(fù)，術(shù)后的患者應(yīng)盡量保持背部臥姿，以減輕手術(shù)部位的壓力?？梢允褂妙~外的枕頭來支撐頭部，有助于減輕腫脹[9]。定期復(fù)診是術(shù)后康復(fù)的重要一環(huán)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的復(fù)診安排，定期前往醫(yī)院進(jìn)行傷口觀察和處理。醫(yī)生會根據(jù)情況評估傷口愈合的進(jìn)程，以確保一切順利。此外，在術(shù)后避免陽光暴曬也非常重要，因為眼部皮膚容易受到紫外線的傷害。在戶外活動時，務(wù)必戴好帽子和太陽鏡，涂抹防曬霜。

術(shù)后的恢復(fù)過程需要患者的耐心和配合，因為恢復(fù)是一個漸進(jìn)的過程，需要逐步調(diào)整日常生活習(xí)慣。在此過程中，合理的情緒調(diào)節(jié)也非常重要。術(shù)后的康復(fù)往往伴隨著生活方式的改變和身體狀態(tài)的逐步調(diào)整，這可能會引起患者的情緒波動。感受到緊張、焦慮、恐懼等情緒在術(shù)后是正常的，但要注意避免讓負(fù)面情緒影響康復(fù)進(jìn)程。為了積極調(diào)節(jié)情緒，患者可以尋找一些適合自己的方法來放松和緩解壓力[10]。例如，可以嘗試進(jìn)行深呼吸練習(xí)，參與冥想或瑜伽，欣賞音樂，或是從事一些自己喜歡的輕松的活動。此外，與家人和朋友保持溝通也是很重要的，親朋的支持和理解可以在情感上給予患者很大的幫助。同時，保持積極的心態(tài)對于康復(fù)也具有積極影響。相信自己的身體會逐漸康復(fù)，積極地面對恢復(fù)過程中的一切挑戰(zhàn)，都是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。可以設(shè)定一些小的目標(biāo)，逐步實現(xiàn)，每次實現(xiàn)目標(biāo)都會給患者帶來成就感，進(jìn)而提升其自信心。總之，術(shù)后的康復(fù)需要綜合考慮休息、飲食、傷口護(hù)理、藥物使用等多方面的因素。嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，將有助于順利度過術(shù)后恢復(fù)期，恢復(fù)健康。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪2個月，9例眼瞼、皺紋消失，切口無瘢痕；1例眼瞼、皺紋得到緩解。術(shù)后有1例出現(xiàn)腫脹，無淤血、疼痛。

3 討論

3.1 眼瞼整復(fù)術(shù)常見并發(fā)癥 在眼部手術(shù)中，盡管醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷進(jìn)步，但仍然存在一些常見的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能會在手術(shù)后影響患者的康復(fù)和外貌。腫脹和淤血是眼部手術(shù)后常見的生理現(xiàn)象之一[4]。眼瞼整復(fù)術(shù)是一項復(fù)雜的外科手術(shù)，用于修復(fù)或重建受傷、畸形或損傷的眼瞼[5]。盡管這種手術(shù)療效理想，但仍然存在一些潛在的并發(fā)癥的風(fēng)險。這些并發(fā)癥包括感染，因為手術(shù)創(chuàng)口或傷口可能會成為細(xì)菌或其他微生物的入口。此外，術(shù)后可能發(fā)生出血，因為手術(shù)可能涉及到血管的修復(fù)或縫合，而這些血管的破裂或滲血可能導(dǎo)致出血。腫脹和瘀傷也是常見的，盡管通常是暫時的。但在某些情況下，腫脹可能會過于嚴(yán)重或持續(xù)時間過長。其他潛在的并發(fā)癥包括傷口愈合問題，如傷口裂開或瘢痕形成不良，以及術(shù)后疼痛，可能需要止痛藥來控制[6，7]。相反，眼瞼內(nèi)翻是指下眼瞼向內(nèi)卷曲，導(dǎo)致睫毛和眼球表面的摩擦，引發(fā)眼睛刺癢和不適[8，9]。術(shù)后定期復(fù)診并遵循醫(yī)生的建議是預(yù)防和治療這些問題的關(guān)鍵。此外，手術(shù)可能會影響眼球的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視力問題，如視力模糊或聚焦困難。雖然這種情況較為罕見，但仍然需要患者密切關(guān)注術(shù)后視力變化，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時咨詢醫(yī)生。這些并發(fā)癥的成因多種多樣，包括手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個體差異以及手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗等因素[10-13]。為了降低并發(fā)癥的風(fēng)險，患者應(yīng)該選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，遵循術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，保持良好的休息和飲食習(xí)慣，以及定期復(fù)診檢查。

3.2 綜合預(yù)防護(hù)理措施對減少術(shù)后并發(fā)癥的意義預(yù)防綜合護(hù)理措施可以降低眼瞼整復(fù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因為這些有助于最大程度地減少手術(shù)后的風(fēng)險，提供更好的傷口康復(fù)環(huán)境，并促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[14]。這些措施包括感染預(yù)防，通過保持術(shù)后傷口的清潔和消毒，定期更換傷口敷料，以及合理使用抗生素來減少感染的風(fēng)險。此外，傷口愈合也得到促進(jìn)，采取適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理措施，如避免傷口的摩擦、保持傷口濕潤但不過濕、促進(jìn)血液循環(huán)等，可以加速傷口愈合，減少傷口瘢痕和并發(fā)癥的發(fā)生[15-17]。特別對于眼瞼整復(fù)手術(shù)，眼部衛(wèi)生的維護(hù)非常重要，護(hù)理人員可以教育患者如何正確清潔和護(hù)理眼睛，以減少眼部感染和其他眼部并發(fā)癥的風(fēng)險[18，19]。此外，疼痛管理也至關(guān)重要，因為有效的疼痛管理可以幫助患者更好地遵守醫(yī)囑，避免因疼痛而引起的不適和并發(fā)癥。定期隨訪和監(jiān)測是持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)并糾正任何并發(fā)癥的跡象，確?；颊叩目祻?fù)進(jìn)展正常，并提供必要的治療和支持[20]。最后，維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和水分?jǐn)z入也有助于患者的身體恢復(fù)和傷口愈合。上述綜合護(hù)理措施旨在確保手術(shù)的成功和患者的快速康復(fù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對于眼瞼整復(fù)術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，要做好預(yù)防護(hù)理措施，最大程度上減少患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者的治療效果。

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編輯 張孟麗