【摘 要】目的 分析米諾環(huán)素聯(lián)合強脈沖光用于治療玫瑰痤瘡的臨床效果。方法 選取洋縣中醫(yī)醫(yī)院2019年7月-2022年7月收治的80例玫瑰痤瘡患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組單用米諾環(huán)素，觀察組聯(lián)合強脈沖光，比較兩組皮損情況和生活質(zhì)量。結果 兩組治療后毛細血管擴張、紅斑、瘙癢和丘疹評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后生理領域、自身生活質(zhì)量總主觀感受、環(huán)境領域、社會關系領域、心理領域和自身健康狀況總主觀感受評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 米諾環(huán)素聯(lián)合強脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果較佳，可有效改善患者皮損情況，提高其生活質(zhì)量。

【關鍵詞】米諾環(huán)素；強脈沖光；玫瑰痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0041-04

Effect of Minocycline Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Rosacea

LIU Shu

（Pharmacy Department of Yang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Hanzhong 723300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the efficacy of minocycline combined with intensive pulsed light in the treatment of rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to Yang County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2019 to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with minocycline alone， and the observation group was combined with intensive pulsed light. The skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of telangiectasia， erythema， pruritus and papules in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological field， total subjective feelings of their own quality of life， environmental field， social relationship field， psychological field and total subjective feelings of their own health status in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Minocycline combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of rosacea， which can effectively improve the skin lesions of patients and improve their quality of life.

【Key words】Minocycline； Intensive pulsed light； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）屬于一種發(fā)生于面中部，主要累及面部毛囊皮脂腺和血管的慢性面部皮膚疾病，患者面部會持續(xù)性出現(xiàn)膿皰、紅斑、干燥、丘疹、毛細血管擴張以及水腫等癥狀[1]。目前，臨床上治療玫瑰痤瘡的常規(guī)方法包括局部療法和系統(tǒng)療法，口服藥物可以改善患者面部的膿皰和丘疹，但是治療時間長易復發(fā)、副作用大，而且無法有效治療毛細血管擴張型的玫瑰痤瘡[2]。基于此，本研究選取我院2019年7月-2022年7月收治的80例玫瑰痤瘡患者為研究對象，探究米諾環(huán)素聯(lián)合強脈沖光治療玫瑰痤瘡的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洋縣中醫(yī)醫(yī)院2019年7月-2022年7月收治的80例玫瑰痤瘡患者，隨機分為對照組和觀察組，每組4 0例。對照組男12例，女28例；年齡21～42歲，平均年齡（31.45±2.39）歲；體重35～95 kg，平均體重（63.28±5.17）kg。觀察組男13例，女27例；年齡20～42歲，平均年齡（31.27±2.46）歲；體重35～94 kg，平均體重（63.71±4.92）kg。兩組性別、年齡、體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均符合玫瑰痤瘡的診斷標準[3]；入組前2個月未進行相關治療；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：精神障礙者；對研究所用藥物過敏者；合并面部皰疹者；合并惡性腫瘤者；合并光敏感、過敏性皮膚者。

1.3 方法 對照組單用米諾環(huán)素：口服米諾環(huán)素膠囊（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20010439，規(guī)格：50 mg），100 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合強脈沖光：認真清潔玫瑰痤瘡患者的面部，先在患處涂抹適量的冷凝膠，且采取遮光板遮擋眼睛免受強光的刺激，結合玫瑰痤瘡患者的年齡、治療需求、面部皮膚顏色等特點設置最佳的治療參數(shù)，能量密度大約為18～27 J/cm2，三脈沖延時大約為 35～40 ms，當玫瑰痤瘡患者較粗的血管顏色變暗，而且較細的血管已經(jīng)非常模糊時即可完成本次的強脈沖光治療，1次/月。兩組均治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1皮損情況 評估兩組毛細血管擴張、紅斑、瘙癢和丘疹程度，每個維度0～3分，評分越低表明患者皮損程度越輕。

1.4.2生活質(zhì)量 采取WHOQOL-100生活質(zhì)量量表進行評估，包括生理領域、自身生活質(zhì)量總主觀感受、環(huán)境領域、社會關系領域、心理領域和自身健康狀況總主觀感受，每個維度0～30分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮損情況比較 兩組治療后毛細血管擴張、紅斑、瘙癢和丘疹評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后生理領域、自身生活質(zhì)量總主觀感受、環(huán)境領域、社會關系領域、心理領域和自身健康狀況總主觀感受評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

玫瑰痤瘡會嚴重影響患者的鼻子、臉頰、前額及下巴的美觀度，患者的發(fā)病部位主要為顏面的中部，會出現(xiàn)持久性的紅斑、陣發(fā)性的潮紅、從口周或者面頰部到鼻尖鼻翼部位的毛細血管發(fā)生不同嚴重程度的擴張，而且會出現(xiàn)膿皰以及丘疹，部分玫瑰痤瘡患者會出現(xiàn)眼部癥狀[4，5]。大部分研究學者認為[6，7]，玫瑰痤瘡的發(fā)生與血管或神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常、神經(jīng)功能紊亂、受到先天遺傳易感性因素的因素、生物菌群失調(diào)、皮膚角質(zhì)層的屏障功能受到損傷、機體的免疫力明顯下降、局部血管功能失調(diào)以及皮膚的微生物環(huán)境出現(xiàn)紊亂等多種因素相關。玫瑰痤瘡患者的特征主要包括[8-10]：①面部出現(xiàn)腫脹感以及緊繃感；②早期面中部會出現(xiàn)陣發(fā)性的潮紅癥狀，隨著病程的延長，會出現(xiàn)持久性、彌漫性的紅斑；③對很多化妝品產(chǎn)生“過敏”癥狀；④極易在室內(nèi)溫度比較高和密閉的環(huán)境中發(fā)生玫瑰痤瘡；⑤極易反復發(fā)作。玫瑰痤瘡會嚴重影響患者的面部外觀，會對其幸福感、生活質(zhì)量及自尊心造成不良影響。

目前，治療玫瑰痤瘡的方法包括系統(tǒng)治療（大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、異維A酸、甲硝唑類、米諾環(huán)素等）、局部治療（甲硝咪唑、滅滴靈、壬二酸）、手術治療和物理治療（強脈沖光、脈沖染料激光、Nd∶YAG激光）等方法[11，12]。米諾環(huán)素具有半衰期長、服用方便和生物利用度高的優(yōu)點，能抑制一氧化氮引起的血管舒張，可以明顯減輕面部的毛細血管擴張情況[13，14]。強脈沖光屬于一種波長大約高達500～1200 nm的連續(xù)光，能對患者的毛囊皮脂腺發(fā)揮選擇性的光熱效果，使局部血管發(fā)生裂解和凝固，在低能量密度下非侵入性、非剝脫性的治療色素性皮膚疾病，具有殺菌、抑制皮脂分泌和消炎等效果。并按照光化學效應，可以精確地控制強脈沖光的波形，明顯減少由于能量不穩(wěn)定而引起的色素沉著和皮膚熱損失情況，可以在不損傷玫瑰痤瘡患者正常皮膚組織的情況下，有效減少紅斑和減輕毛細血管擴張[15，16]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后毛細血管擴張、紅斑、瘙癢和丘疹評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明聯(lián)用強脈沖光能有效減輕毛細血管擴張、紅斑、瘙癢和丘疹程度。究其原因為，強脈沖光可以把光能轉變成熱能，有效分解和破壞色素，不但有助于加快紅斑的消退，還可以選擇適合患者的脈沖寬度，有效減少皮膚損傷的發(fā)生，能明顯減輕患者的癥狀。同時，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組治療后生理領域、自身生活質(zhì)量總主觀感受、環(huán)境領域、社會關系領域、心理領域和自身健康狀況總主觀感受評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示米諾環(huán)素聯(lián)合強脈沖光能有效改善患者生活質(zhì)量。分析其原因為，在強脈沖光治療中通過在患者的遮光板區(qū)域采取冷凝劑可以有效保護表皮，不容易損傷皮損周圍的正常組織，配合米諾環(huán)素能減輕炎癥反應，可以發(fā)揮最優(yōu)的治療效果，提高玫瑰痤瘡患者的滿意度，從而能改善生活質(zhì)量。

綜上所述，米諾環(huán)素聯(lián)合強脈沖光治療玫瑰痤瘡的效果較佳，可有效減輕患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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編輯 張孟麗