【摘 要】目的 分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果。方法 選取岳陽市口腔醫(yī)院2022年2月-2023年1月收治的65例牙周病致前牙移位患者為研究對象，采取抽簽法分為參照組（32例）和試驗組（33例）。參照組予以常規(guī)牙周治療治療，試驗組予以常規(guī)牙周治療聯(lián)合口腔正畸治療，比較兩組臨床療效、牙周健康指標及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組臨床總有效率為93.94%，高于參照組的71.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后牙槽骨高度、牙周袋深度、探診出血率低于參照組，咬合關(guān)系、牙齒排列整齊狀況、美觀度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組咀嚼能力、美觀程度、積極感受、總體健康評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸能夠促進牙周病致前牙移位患者的臨床療效提升，改善牙周健康狀態(tài)，恢復咬合關(guān)系，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；牙周病；前牙移位；牙齒松動度

中圖分類號：R781.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0030-04

Clinical Effect of Orthodontic Treatment on Patients with Anterior Teeth Displacement Caused by Periodontal Disease

WANG Shan-shan

（Department of Orthodontics， Yueyang Stomatological Hospital， Yueyang 414020， Hunan， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of orthodontic treatment of anterior teeth displacement caused by periodontal disease. Methods A total of 65 patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease in Yueyang Stomatological Hospital from February 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group （32 patients） and experimental group （33 patients） by drawing lots. The reference group was treated with conventional periodontal treatment， and the experimental group was treated with conventional periodontal treatment combined with orthodontic treatment. The clinical efficacy， periodontal health indicators and quality of life were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the experimental group was 93.94%， which was higher than 71.88% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the alveolar bone height， periodontal pocket depth and bleeding rate of probing in the experimental group were lower than those in the reference group， and the occlusal relationship， neat arrangement of teeth and aesthetic score were higher than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The masticatory ability， aesthetic degree， positive feeling and overall health score of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontics can promote the clinical efficacy of patients with anterior teeth displacement caused by periodontal disease， improve their periodontal health， restore occlusal relationship， and improve their quality of life.

【Key words】Orthodontics； Periodontal disease； Anterior tooth displacement； Tooth mobility； Tooth function

牙周?。╬eriodontal disease）屬于口腔多見疾病之一，會對患者的牙周組織造成嚴重損傷，并且部分患者還會出現(xiàn)前牙移位的情況。相關(guān)調(diào)查顯示[1]，在我國35歲以上人群中，有4/5存在牙周疾病，并且該部分人群中約有42%左右存在嚴重的牙槽骨破壞情況。在治療不及時的情況下，患者的病情加重，甚至出現(xiàn)牙齒損傷，最終影響面容外觀。臨床治療牙周病多選用常規(guī)手段，雖然能夠在一定程度上幫助患者減輕牙周癥狀，但是無法解決牙齒松動、前牙移位等問題。而口腔正畸治療的應用，在改善患者面容美觀度方面優(yōu)勢明顯，并且有助于抑制牙齒畸形的進展[2]。本研究結(jié)合岳陽市口腔醫(yī)院2022年2月-2023年1月的65例牙周病致前牙移位患者臨床資料，旨在研究口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年1月岳陽市口腔醫(yī)院收治的65例牙周病致前牙移位患者為研究對象，采取抽簽法分為參照組（32例）和試驗組（33例）。參照組中男16例，女16例；年齡23～58歲，平均年齡（42.10±3.45）歲。試驗組男18例，女15例；年齡22～57歲，平均年齡（42.05±3.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確診為牙周病，且伴有前牙移位者；對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：伴有高血壓、糖尿病者；存在精神異常者；哺乳、妊娠期者。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以牙周疾病基礎治療：患者入院后，預先開展口腔衛(wèi)生知識的宣教工作，讓其掌握維護口腔健康的方法。此外，患者治療過程中，叮囑其在餐后進行口腔清潔，并于早、晚刷牙1次。指導其正確應用牙線的方法，然后行牙周潔治。采取一次性根管操作，將患者的病變組織、齲壞部分等去除，目的是避免細菌滋生。采取全身用藥方案，最大程度消除致病因子。根據(jù)患者時間情況，合理應用抗生素。連續(xù)干預治療6個月。

1.3.2試驗組 以參照組方案為基礎，采取口腔正畸干預：患者牙周病癥狀控制的情況下，行全口曲面體層攝片。結(jié)合影像資料，對患者的口腔情況進行評估。結(jié)合評估結(jié)果，構(gòu)建相應的治療計劃。一般情況下，應用直絲弓矯正技術(shù)，預先將頰面管、托槽相黏結(jié)。針對尖牙部位，主要利用鎳鈦圓絲，開展向后的連接結(jié)扎操作，確保牙齒間整齊排列。上述操作完成后，借助于多曲唇弓，將上、下前牙的部位向下壓。另利用滑動法確保前牙得到內(nèi)收。結(jié)合患者的耐受程度，在明確牙周支持組織狀況的基礎上，對正畸的力度進行調(diào)整。囑患者每3個月復查1次，并對患者的牙槽骨重建狀態(tài)進行觀察、評估。此外，調(diào)整正畸力期間，需要充分結(jié)合患牙支持組織的承受程度。開展正畸操作時，還需要定期進行牙周基礎治療，保持口腔的健康水平。完成牙齒矯正操作后，應用定制的正畸保持器，以免牙齒矯正效果受到影響。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：前牙復位，咀嚼功能恢復，牙齦出血等癥狀消失；有效：前牙復位，牙齒有一定的松動，牙周炎癥狀減輕；無效：前牙移位沒有改善，牙齒咬合無力?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2牙周健康指標 于治療前后測定患者的牙槽骨高度、牙周袋深度、探診出血率等。應用口腔功能評估量表對咬合關(guān)系、牙齒排列整齊狀況、美觀度評分進行評估，最高分均為100分，分數(shù)越高提示治療效果越優(yōu)異。

1.4.3生活質(zhì)量 于治療前后以本院自制牙周病患者生活質(zhì)量量表進行評估，從咀嚼能力、美觀程度、積極感受、總體健康4方面評估，各項分值均為0～100分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 28.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康指標比較 試驗組治療后牙槽骨高度、牙周袋深度、探診出血率低于參照組，咬合關(guān)系、牙齒排列整齊狀況、美觀度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組咀嚼能力、美觀程度、積極感受、總體健康評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

牙周病在口腔科多見、高發(fā)，且發(fā)病機制較為復雜，造成該病的原因可能與營養(yǎng)不佳、厭氧菌侵襲、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。同時，創(chuàng)傷性咬合的存在也會造成牙周病。患者發(fā)病后，典型癥狀即為牙齦出血，并且伴有不同程度的炎癥反應、疼痛感等。若牙周病得不到及時、有效的處理，則患者的牙周組織存在被破壞的可能，甚至還會造成牙齦的萎縮。在此情況下，患者發(fā)生前牙移位的風險增加，最終影響其咀嚼能力的正常發(fā)揮[3-5]。為避免患者的壞牙脫落，還應盡早進行干預，以免患者的面部美觀度、生活質(zhì)量受到影響。

臨床研究指出[6，7]，針對牙周病所造成的前牙移位，在臨床治療期間應用口腔正畸的方案可使患者牙齒松動的情況得到明顯改善。本研究結(jié)果顯示，試驗組臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后牙槽骨高度、牙周袋深度、探診出血率低于參照組，咬合關(guān)系、牙齒排列整齊狀況、美觀度評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組咀嚼能力、美觀程度、積極感受、總體健康評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，牙周病致前牙移位治療采取口腔正畸方案具有重要意義。分析認為，該種治療手段在促進患者牙齒咬合情況恢復方面優(yōu)勢明顯。牙周病發(fā)生后，隨著疾病的不斷發(fā)展，患者會有一定程度的口腔細菌感染。若沒有及時進行控制，則牙齦會有所萎縮，并且牙周組織損傷。與此同時，隨著疾病的進展，患者的牙齒松動、移位，進而影響咀嚼功能，甚至還會導致其出現(xiàn)心理問題。而口腔正畸的實施，可確保牙齒得到良好的排列?；诖?，患者的前牙異常移位情況改善，并且能夠逐漸恢復正常的解剖結(jié)構(gòu)。此外，口腔正畸還可調(diào)整咬合關(guān)系。隨著患者前牙區(qū)覆蓋關(guān)系的不斷恢復，其牙齒松動程度也會減輕。通過此種方式，患者出現(xiàn)牙齒畸形的風險降低，面容狀態(tài)改善。不僅如此，正畸干預使得正牙齒擁擠、錯位情況改善，這對于抑制菌斑的活性具有重要價值，有助于達到減輕炎癥反應的目的。在患者口腔健康水平提升的情況下，其受損牙周的修復速度也會加快，二者相互促進，共同維護患者的口腔健康，改善頜面部的美觀度，最終提高患者的生活質(zhì)量、總體治療效果[8-11]。

綜上所述，牙周病致前牙移位治療期間，應用口腔正畸方案，可改善患者的頜面部美觀度，并且還可提高其口腔健康水平。同時，此種治療形式對增強咬合關(guān)系、調(diào)節(jié)牙齒排列整齊度具有重要意義。

參考文獻

[1] 徐鈺.口腔正畸聯(lián)合牙周夾板與單純牙周夾板治療對牙周病致前牙移位患者牙齒功能及美學效果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（11）：150-153.

[2] 范崇巍.牙周炎致前牙移位的口腔正畸聯(lián)合牙周基礎治療的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2022，45（5）：71-72.

[3] 李琳琳，王艷輝，惠光艷.正畸聯(lián)合牙周基礎對牙周病致前牙扇形移位患者美觀和咀嚼功能影響[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2022，38（4）：240-243.

[4] 代英.分析牙周病致前牙位移患者使用口腔正畸治療的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，7（5）：169-172.

[5] 劉世穎，劉佳，李霞.口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的療效及對炎性因子的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2022，16（3）：74-76.

[6] 焦嵐，林愉快，李譯華，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位對患者炎性因子與牙周指標的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2022，6（3）：4-6.

[7] 李繼龍，王慧穎，劉繼輝，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響研究[J].當代醫(yī)學，2022，28（3）：175-177.

[8] 廖華勝，何瑞娟.氯已定漱口液聯(lián)合口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果及對血清IL-2、IL-6、TNF-α指標的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：223-224.

[9] 黃敏華.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的應用及臨床有效性分析——以黃岡市中心醫(yī)院口腔科為例[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學院學報，2022，24（1）：93-95.

[10] 王道榮，劉瑜.口腔正畸在牙周病致前牙移位治療中的臨床效果分析[J].安徽醫(yī)專學報，2022，21（6）：36-38.

[11] 王留宏，程嵐，楊惠，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床價值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（17）：2530-2532.

編輯 周思雨