【摘 要】目的 探究口腔正畸聯(lián)合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果。方法 選取2019年5月-2023年1月南通市通州區(qū)平潮中心衛(wèi)生院口腔科收治的50例成年錯頜畸形患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予口腔正畸聯(lián)合修復治療，比較兩組口腔功能、協(xié)調(diào)美觀度、臨床療效及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療后語言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率為96.00%，優(yōu)于對照組的56.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，優(yōu)于對照組的52.00%（P<0.05）。結(jié)論 采用口腔矯正與修復相結(jié)合的方式對成年錯頜畸形進行矯治，可有效提高患者口腔功能及協(xié)調(diào)美觀度，加速其牙齒的修復，患者滿意度高，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；修復治療；成人錯頜畸形

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0020-03

Clinical Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment for Adult Malocclusion Deformity

CAO Jian-feng

（Stomatology Department of Tongzhou District Pingchao Center Health Hospital， Nantong 226000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of combined orthodontic and restorative treatment for adult malocclusion deformity. Methods A total of 50 adult patients with malocclusion admitted to the Department of Stomatology， Pingchao Central Health Hospital， Tongzhou District， Nantong City from May 2019 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given combined orthodontic and restorative treatment. The oral function， coordinated aesthetics， clinical efficacy and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of language function， chewing function and coordination aesthetics in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.00%， which was better than 56.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 92.00%， which was better than 52.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion combined orthodontic and restorative treatment can effectively improve the oral function and coordinate aesthetics of adult patients with malocclusion deformity， accelerate the repair of their teeth， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Orthodontics； Restorative treatment； Adult malocclusion deformity

成人錯頜畸形（adult malocclusion deformity）是一種比較常見的口腔科疾病，它是由各種不良因素引起的，一般情況下會引發(fā)牙齦萎縮、齲病等癥狀，導致患者臉部的整體美感和協(xié)調(diào)功能存在一定缺陷，進而影響患者的口腔健康[1]。當前，常采用口腔正畸聯(lián)合修復治療，該方法可有效改善患者的口腔功能，使患者臨床修復效果得到明顯提高[2]。成人錯頜的傳統(tǒng)治療方法包括口腔正畸治療，口腔正畸治療是通過直絲弓的長期牽引來對錯位的牙體進行矯正[3]。一般情況下，可以通過阻斷條件反應來矯正不良影響[4]?；诖耍狙芯恳晕以菏罩蔚?0例成人錯頜畸形患者為研究對象，旨在探析口腔正畸聯(lián)合修復治療的臨床運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2023年1月南通市通州區(qū)平潮中心衛(wèi)生院口腔科收治的50例成年錯頜畸形患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男18例，女7例；年齡21～44歲，平均年齡（30.43±1.24）歲。對照組男16例，女9例；年齡22～42歲，平均年齡（30.08±2.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究參照中華醫(yī)學會于2008年發(fā)布的關(guān)于牙槽骨畸形的臨床診斷和治療指南進行診斷，所有參加試驗的患者在住院后均行口腔X片檢查，醫(yī)生根據(jù)患者的口腔影像和其他檢查結(jié)果，判斷患者是否患有牙槽骨畸形。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為成人錯頜畸形；對本試驗知情同意并簽署知情同意書。排除標準：中途退組的患者；合并嚴重肝腎疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)治療：在治療前，對患者口腔進行常規(guī)消毒，對患者口腔進行拍攝X線片，然后為其建立牙頜形態(tài)及咬合關(guān)系模型。結(jié)合臨床資料，制定科學合理的正畸治療方案。同時，作好牙體殘根的初步設(shè)計，在進行正畸治療的時候，可以使用平面導板、口外弓等器械進行輔助。主治醫(yī)師要針對患者的不同癥狀，制定出不同的復診方案，要求患者堅持佩戴矯正器械，并囑患者按時至院復查。

1.3.2觀察組 采用口腔正畸聯(lián)合修復治療：在進行手術(shù)之前，先利用X線對患者的口腔表面進行全方位的掃描，確定牙齒的畸形部位和狀況，然后將合適尺寸的無菌鋼珠放在牙齒的畸形部位。在此基礎(chǔ)上，準確地估算出缺損部位的骨量，以確保手術(shù)的順利進行。之后，常規(guī)進行口腔清潔和消毒，并注射阿替卡因（江蘇恒瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066184，規(guī)格：1.7 ml∶鹽酸阿替卡因68 mg與腎上腺素0.017 mg）用于局部麻醉。使牙齒的表面完全暴露，對畸形的牙齒進行深度修復，對基牙、尖牙和中線的位置進行適當?shù)恼{(diào)整，直至滿足患者的需求為止。在修補完畢后，應及時告知患者日常保養(yǎng)方法，并提醒患者定期至院檢查。

1.4 觀察指標

1.4.1口腔功能和協(xié)調(diào)美觀度 對兩組治療前后的語言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度進行評價，每項分值10分，分數(shù)高表示口腔功能、協(xié)調(diào)美觀度越好。

1.4.2臨床療效 顯效：患者牙周情況良好，牙齒畸形問題得到了很好的解決，而且嘴巴的外觀和功能協(xié)調(diào)性都有了很大的改善；有效：患者的牙周情況比較好，在臨床癥狀、外觀和功能協(xié)調(diào)性上有明顯的改善；無效：患者臨床癥狀未見緩解或有惡化傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3治療滿意度 采用我院自制滿意度問卷進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，主要問題包括患者對于治療的結(jié)果、服務(wù)態(tài)度、美觀度等的滿意情況，非常滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x-±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能、協(xié)調(diào)美觀度比較 觀察組治療后語言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效21例，有效3例，無效1例；對照組顯效12例，有效2例，無效11例；觀察組臨床治療總有效率為96.00%（24/25），高于對照組的56.00%（14/25）（χ2=10.9649，P=0.0009）。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意19例，滿意4例，不滿意2例；對照組非常滿意10例，滿意3例，不滿意12例；觀察組治療滿意度為92.00%（23/25），高于對照組的52.00%（13/25）（χ2=9.9206，P=0.0016）。

3 討論

通過多年的臨床觀察可知，牙齒錯頜畸形病變一般是在成人以后發(fā)生的，主要是由于牙周病引起的。牙周病是指牙體以及牙周組織的長期進展性損害，主要表現(xiàn)為牙齒排列不整齊、頜骨形態(tài)異常或位置異常、咬合關(guān)系發(fā)生變化等[5]。嚴重者不僅會影響咬合關(guān)系，還會直接導致面部變形。牙頜畸形多有個別牙齒錯位，形成牙弓，牙齒對齊，常見的原因有很多種，比如牙弓/頜/顱之間的關(guān)系異常。其中，牙齒錯位主要是指牙齒出現(xiàn)頰向錯位、遠中錯位以及轉(zhuǎn)位、錯位、腭方向不正，舌方向不正等[6]。如果牙弓的形成和牙排列不正常，就會引起牙齒排列擁擠或稀疏，這會給平時的生活帶來很大的不便，還會影響咬合的質(zhì)量。錯牙會直接影響患者的口腔健康，并嚴重影響患者的頭顱面部的發(fā)育，進而影響患者的口腔功能[7]。同時，其還會對面部的美感造成一定的影響，尤其是下巴的凸起，出現(xiàn)“地包天”或“天包地”等現(xiàn)象。此時已經(jīng)發(fā)生了咬合障礙，會對患者的日常飲食造成一定的影響，甚至會引起營養(yǎng)不良。從總體上來看，會對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成很大的影響。錯頜畸形也有可能是由于呼吸道和口腔相關(guān)的疾病引起的，比如扁桃體炎、齲齒、口腔潰瘍、牙周炎等，都可能會引起口腔錯頜畸形，也可能會導致患者形成偏側(cè)咀嚼的習慣。在矯正的過程中，除了主動的牙體修補外，還需要對原發(fā)疾病進行介入治療，及時處理壞牙齒，消除口腔發(fā)炎，保證口腔衛(wèi)生，排除外界干擾，通過這樣的方式，可以對一側(cè)的咀嚼習慣進行積極的調(diào)整。雖然矯治可以在某種程度上改善患者的牙位，但是卻難以滿足患者的美學需求。正畸治療恰巧可以達到矯正牙齒、修復美學等多方面的需求。正畸治療是通過調(diào)節(jié)矯正裝置，改善患者的面部骨骼、牙齒和面神經(jīng)，達到患者對外觀的要求。如果成年人的牙齒出現(xiàn)錯位，可以通過正畸聯(lián)合修復進行治療，能有效緩解牙齒錯位、畸形等問題，減少并發(fā)癥[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后語言功能、咀嚼功能、協(xié)調(diào)美觀度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率為96.00%，優(yōu)于對照組的56.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為92.00%，優(yōu)于對照組的52.00%（P<0.05），與徐衛(wèi)華等[9]的相關(guān)研究結(jié)果相似，說明相較于單獨應用正畸法，口腔正畸聯(lián)合修復能縮短療程，改善個體牙的形態(tài)，從而滿足患者的實際需求，促進成人錯頜畸形患者整體修復效果的提高。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合修復對于成年牙錯頜畸形有確切的改善作用，能有效改善患者的牙齒畸形情況，恢復患者的美觀度和功能，患者滿意度較高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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編輯 張孟麗