【摘 要】目的 探討鑄瓷貼面與全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年1月于固原市人民醫(yī)院行前牙美學(xué)修復(fù)治療的70例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組，各35例。A組給予鑄瓷貼面法治療，B組給予全瓷冠修復(fù)術(shù)治療，比較兩組修復(fù)效果、VAS評(píng)分、修復(fù)滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A治療后顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分均高于B組（P<0.05）；A組治療后2、6、12個(gè)月VAS評(píng)分均低于B組（P<0.05）；A組修復(fù)滿意度為97.14%，高于B組的80.00%（P<0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于B組的28.57%（P<0.05）。結(jié)論 前牙美學(xué)修復(fù)中，應(yīng)用鑄瓷貼面治療，其整體效果優(yōu)于全瓷冠修復(fù)，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者的疼痛感和不適感，具有更優(yōu)的美學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】鑄瓷貼面；全瓷冠；前牙美學(xué)修復(fù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0009-03

Effect Comparison Between Ceramic Laminate Veneer and All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

JIA Cheng-shu

（Oral Clinic， Guyuan People’s Hospital， Guyuan 756000， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of ceramic laminate veneer and all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 70 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in Guyuan People’s Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into group A and group B by random number table method， with 35 patients in each group. Group A was treated with ceramic laminate veneer， and group B was treated with all-ceramic crown repair. The repair effect， VAS score， repair satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the color score， shape score， semi-transparency score and edge beauty score of group A were higher than those of group B （P<0.05）. The VAS score of group A was lower than that of group B at 2， 6 and 12 months after treatment （P<0.05）. The repair satisfaction of group A was 97.14%， which was higher than 80.00% of group B （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in group A was 5.71%， which was lower than 28.57% in group B （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restoration of anterior teeth， the application effect of ceramic laminate veneer is better than that of all-ceramic crown restoration， which can reduce the occurrence of adverse reactions， reduce the pain and discomfort of patients， and has better aesthetic effect.

【Key words】Ceramic laminate veneer； All-ceramic crowns； Aesthetic restoration of anterior teeth

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們物質(zhì)生活得以快速提升，人們?cè)絹?lái)越注重個(gè)人的形象，注重自己的精神審美，前牙美學(xué)也由此得以被廣大群眾所重視，尤其對(duì)牙齒的色彩、形態(tài)等的重視程度更高[1，2]。當(dāng)前，臨床上治療牙列缺損、牙體缺損，主要以恢復(fù)發(fā)音功能、恢復(fù)咀嚼功能等為主，讓其逐漸過(guò)度至自然牙性，使其功能更加接近于天然牙性。同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況及患者自身的意愿進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，讓牙齒修復(fù)體的顏色更加趨于正常范圍，使牙齒形態(tài)更加協(xié)調(diào)，排列更加整齊，從而盡早恢復(fù)牙齒的形態(tài)和顏色，以滿足患者對(duì)牙齒美觀度的需求[3]。目前，口腔科在前牙修復(fù)的過(guò)程中，其重點(diǎn)在于生物材料的合理選擇上。據(jù)有關(guān)研究指出[4]，當(dāng)前在臨床口腔科中，前牙美學(xué)修復(fù)（aesthetic restoration of anterior teeth）主要分為兩種，即鑄瓷貼面和全瓷冠。鑄瓷貼面具有良好的通透性，其優(yōu)勢(shì)在于牙齒磨損面積小、預(yù)備簡(jiǎn)單；全瓷冠具有較好的穩(wěn)定性，主要是利用全瓷冠包繞整個(gè)牙齒。本研究結(jié)合于我院行前牙美學(xué)修復(fù)的70例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料，主要比較鑄瓷貼面與全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月于固原市人民醫(yī)院行前牙美學(xué)修復(fù)治療的70例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組，各35例。A組男22例，女13例；年齡20～47歲，平均年齡（33.23±4.37）歲。B組男23例，女12例；年齡21～48歲，平均年齡（33.47±4.28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒未出現(xiàn)明顯的松動(dòng)；②咬合功能無(wú)異常；③牙體缺損；④對(duì)本研究方案知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①咬合過(guò)緊；②前牙嚴(yán)重不整；③牙齒著色過(guò)重。

1.3 方法

1.3.1 A組 給予鑄瓷貼面法治療：牙體鑄造應(yīng)用IPSe.max熱壓鑄瓷；牙體制備前，評(píng)估患者的口腔狀況，同時(shí)在自然光下，采用比色系統(tǒng)進(jìn)行色彩比對(duì)；牙體外部形態(tài)，可應(yīng)用淺凹形肩臺(tái)進(jìn)行調(diào)節(jié)；牙齦邊緣（齦緣、齦下0.5 mm左右）上，去除0.5 mm左右唇面；完成牙體制備后，開(kāi)始排齦；印模制作可采用硅橡膠灌注專(zhuān)用石膏，模型制作完成后，送入加工中心，進(jìn)行拋光、調(diào)和；患者在試戴模型后，如無(wú)不適感，可進(jìn)行粘接；清除多余的粘接劑，觀察患者的咬合狀況，基于咬合情況，調(diào)整牙齒，確保其完全貼合患牙。

1.3.2 B組 給予全瓷冠修復(fù)術(shù)治療：應(yīng)用二氧化硅全瓷冠進(jìn)行牙體制備，制備流程同A組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1修復(fù)效果 參照“美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)”，以邊緣美觀、半透明度、形態(tài)以及顏色4個(gè)方面，評(píng)估患者牙齒的修復(fù)狀況，每項(xiàng)總分3分，分值越高表示修復(fù)效果越好。

1.4.2 VAS評(píng)分 應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分值越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.3修復(fù)滿意度 通過(guò)自制滿意度調(diào)差問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組修復(fù)滿意度，滿分為100分，非常滿意：90～100分；滿意：60～89分；不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄牙齦炎、牙周炎、齲齒、修復(fù)體松動(dòng)、修復(fù)體脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 A組治療后顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分比較 A組治療后2、6、12個(gè)月VAS評(píng)分均低于B組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 A組非常滿意24例，滿意10例，不滿意1例；B組非常滿意20例，滿意8例，不滿意7例；A組修復(fù)滿意度為97.14%（34/35），高于B組的80.00%（28/35）（χ2=5.081，P=0.024）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組發(fā)生牙齦炎、牙周炎各1例；B組發(fā)生牙齦炎4例，牙周炎3例，齲齒、修復(fù)體松動(dòng)、修復(fù)體脫落各1例；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），低于B組的28.57%（10/35）（χ2=6.436，P=0.011）。

3 討論

由于前牙牙體的位置，易出現(xiàn)缺損的情況，一旦發(fā)生缺損就會(huì)影響面部的美觀度，從而影響患者的社交[5]。同時(shí)，前牙牙體的缺損還會(huì)影響到患者的發(fā)音功能和咀嚼功能，造成患者飲食不便，影響到機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。當(dāng)前，臨床在前牙修復(fù)的過(guò)程中，修復(fù)的材料種類(lèi)頗多，傳統(tǒng)的修復(fù)材料以金屬烤瓷冠為主，其包括金屬材料、非金屬材料[6，7]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[8]，金屬烤瓷冠在應(yīng)用過(guò)程中存在著諸多的問(wèn)題和缺陷，其均勻度、密合度、透光性較差，這就導(dǎo)致修復(fù)后的牙體和自然牙間存在著明顯的顏色差異，會(huì)嚴(yán)重影響患者口腔美觀度。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，前牙牙體修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，全瓷修復(fù)術(shù)在牙體修復(fù)的臨床應(yīng)用率不斷提升，包括瓷貼面、瓷嵌體以及全瓷冠等[9]。在早期階段，應(yīng)用全瓷修復(fù)前牙的形態(tài)，能有效遮蓋前牙缺損的部位，生物學(xué)特性較好，能起到良好的美學(xué)效果。當(dāng)前，全瓷修復(fù)術(shù)已發(fā)展成為牙科美觀修復(fù)的主要應(yīng)用方式。

本研究結(jié)果顯示，A組治療后顏色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、半透明度評(píng)分、邊緣美觀評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；A組修復(fù)滿意度為97.14%，高于B組的80.00%（P<0.05），表明在前牙美學(xué)修復(fù)中，相比于全瓷冠修復(fù)術(shù)治療，鑄瓷貼面治療的修復(fù)效果更好，患者的滿意度更高。本研究還發(fā)現(xiàn)，A組治療后2、6、12個(gè)月VAS評(píng)分均低于B組（P<0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于B組的28.57%（P<0.05）?？梢?jiàn)，在前牙美學(xué)修復(fù)中，應(yīng)用鑄瓷貼面的方式進(jìn)行治療，能降低患者的疼痛程度，改善其不適感。同時(shí)，鑄瓷貼面能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更好。李淑婷等[10]在研究中指出，在牙體修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，患者易出現(xiàn)過(guò)敏、腫脹以及牙出血等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)48.76%，而應(yīng)用鑄瓷貼面進(jìn)行治療，雖然也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，但其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅有17.42%左右。分析原因?yàn)?，全瓷冠雖然能提升遮色能力，但是其通透性差、厚度大，會(huì)降低美學(xué)效果。并且全瓷冠的應(yīng)用，易受到臨床操作、粘接系統(tǒng)、基牙條件等因素的影響，導(dǎo)致不良反應(yīng)情況的發(fā)生率大大提升。

綜上所述，在前牙美學(xué)修復(fù)中，應(yīng)用鑄瓷貼面治療的整體效果優(yōu)于全瓷冠，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者的疼痛感和不適感，具有更優(yōu)的美學(xué)效果，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗