楊帆

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種有生物基礎(chǔ)的發(fā)育障礙類(lèi)疾病，包括一系列復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自閉癥患者已經(jīng)占據(jù)總?cè)丝诒壤?%，甚至更高。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的腸道菌群和大腦神經(jīng)發(fā)育存在異常。最近，一項(xiàng)來(lái)自意大利的研究為自閉癥與腸道菌群之間的關(guān)系提供了新的證據(jù)。

一、自閉癥患者腸道菌群顯著不同。在這項(xiàng)研究中，來(lái)自意大利農(nóng)業(yè)生物和生物技術(shù)研究所的Strati， 00F.等人招募了40名臨床診斷為自閉癥的受試者，平均年齡為11.1±6.8歲，男女比例為31：9。研究人員將與之年齡和性別匹配的評(píng)價(jià)年齡為9.2±7.9歲的40名健康受試者進(jìn)行了對(duì)比。有明顯的臨床診斷的炎性病癥自閉癥患者被排除。同時(shí)，對(duì)他們的便秘和炎癥狀態(tài)也進(jìn)行了評(píng)估。自閉癥受試者由兒童神經(jīng)精神病科大夫依據(jù)DSM-5進(jìn)行診斷，并使用自閉癥診斷觀察量表（ADOS）和自閉癥行為評(píng)定量表（ABC）以及兒童自閉癥評(píng)定量表（CARS）等對(duì)自閉癥狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者擬桿菌門(mén)相對(duì)豐度比對(duì)照組降低，而厚壁菌門(mén)與擬桿菌門(mén)的比值明顯增加。

二、自閉癥患者腸道中某些有益菌增加。在腸道菌群多樣性方面，自閉癥組和對(duì)照組在α多樣性上沒(méi)有顯著差異，但在β多樣性上存在差異。其中，α多樣性代表人體本身微生物的多樣性，而β多樣性則代表不同個(gè)體之間微生物組成的相異性。在β多樣性上，自閉癥組與健康對(duì)照組能夠較為明顯地區(qū)分開(kāi)，說(shuō)明兩組在腸道菌群組成上存在不同。

隨后，研究人員還提取了這些自閉癥患者的糞便DNA，發(fā)現(xiàn)自閉癥患者腸道中嗜膽菌屬、小桿菌屬、韋榮球菌等屬的腸道細(xì)菌相對(duì)豐度降低，而棒狀桿菌屬和乳酸桿菌屬顯著增加，甚至某些有益菌在自閉癥的腸道菌群中比例還更高。其原因有待進(jìn)一步研究。

三、真菌生態(tài)失調(diào)可能影響自閉癥。兩組在腸道炎癥方面沒(méi)有顯著差異，但是在真菌組成上卻存在不同。在腸道真菌多樣性方面與細(xì)菌類(lèi)似，兩組在α多樣性上沒(méi)有顯著的差異，但在β多樣性上存在差異。

在具體的真菌組成上，假絲酵母屬在自閉癥患者腸道中要比正常人高出不止兩倍。假絲酵母屬是臨床常見(jiàn)的條件致病菌，在自然界中分布廣泛，人的體表、口腔、上呼吸道、胃腸道和陰道都有分布。只有當(dāng)機(jī)體發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低時(shí)，假絲酵母才可以在人體多個(gè)部位引起疾病。

雖然假絲酵母屬是人腸道中常見(jiàn)和豐富的屬，但已有研究發(fā)現(xiàn)真菌生態(tài)失調(diào)可能影響自閉癥。這個(gè)研究是首個(gè)分析自閉癥患者腸道真菌改變的研究。

研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物特別是某些種類(lèi)的乳酸桿菌，可以提供色氨酸衍生的芳烴受體配體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IL-22、IL-17等細(xì)胞因子，從而抑制假絲酵母等腸道真菌的過(guò)度增殖。

由此可見(jiàn)，未來(lái)可能通過(guò)改變自閉癥患者的腸道微生物恢復(fù)細(xì)菌或真菌的群落結(jié)構(gòu)來(lái)緩解或治療自閉癥。