胡景昱 吳昊 劉倩如 劉利軍

摘 要：本研究旨在評(píng)估新型樹(shù)脂基陶瓷Brilliant Crios與牙本質(zhì)的剪切粘接強(qiáng)度，并與Vita Enamic和Lava Ultimate兩種常用樹(shù)脂基陶瓷材料進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)選用第7代通用型自粘接樹(shù)脂水門汀RelyXTM Unicem和全酸蝕樹(shù)脂水門汀Variolink N兩種粘接劑。通過(guò)制備牙本質(zhì)和瓷塊樣品，按照粘接劑類型和材料種類分為六組進(jìn)行粘接實(shí)驗(yàn)。在萬(wàn)能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行剪切粘接強(qiáng)度測(cè)試，分析并比較不同組別的剪切粘接強(qiáng)度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Brilliant Crios在兩種粘接劑下的粘接強(qiáng)度均滿足臨床應(yīng)用要求，與Vita Enamic和Lava Ultimate具有可比性。本研究為Brilliant Crios樹(shù)脂基陶瓷在臨床應(yīng)用中的粘接性能提供了理論依據(jù)和參考。

關(guān)鍵詞：剪切粘接強(qiáng)度；樹(shù)脂基陶瓷；牙科粘接劑；牙本質(zhì)

Study of Shear Bond Strength of RelyXTM Unicem and Variolink N Adhesives on Brilliant Crios Resin-Based Ceramic

Hu Jingyu Wu Hao Liu Qianru Liu Lijun

（Oral Department of The Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Baotou， Inner Mongolia 014030）

Abstract：This study aims to evaluate the shear bond strength between the novel resin-based ceramic Brilliant Crios and dentin，comparing it with two commonly used resin-based ceramics，Vita Enamic and Lava Ultimate.The experiment utilized two types of adhesives，the seventh-generation universal self-adhesive resin cement RelyXTM Unicem and the total-etch resin cement Variolink N.Dentin and ceramic block specimens were prepared，and the bonding experiments were divided into six groups based on the adhesive type and material.Shear bond strength testing was conducted using a universal mechanical testing machine，and the shear bond strengths of different groups were analyzed and compared.The results showed that Brilliant Crios exhibited shear bond strengths that met clinical requirements under both adhesive types and demonstrated comparable performance to Vita Enamic and Lava Ultimate.This study provides a theoretical basis and reference for the adhesive performance of Brilliant Crios resin-based ceramic in clinical applications.

Key words：Shear bond strength;resin-based ceramic;dental adhesive;dentin

牙體缺損修復(fù)方式一直是口腔臨床修復(fù)的熱點(diǎn)問(wèn)題，［1］牙體缺損會(huì)引起不同程度的病理性改變，涉及牙體、牙周以及牙髓等部位。患者通常伴隨著牙齒形狀不規(guī)則的問(wèn)題，而這種狀況也可能影響到牙周和牙髓區(qū)域，導(dǎo)致局部疼痛。此外，它直接影響咀嚼功能，嚴(yán)重情況下還可能改變患者的面容，進(jìn)一步影響整體外觀。［2］樹(shù)脂基陶瓷是一種用于牙冠部修復(fù)的新型復(fù)合材料，可用于貼面、嵌體和前后牙全冠等修復(fù)體的制作。［3］

Brilliant Crios樹(shù)脂基陶瓷是康特公司近期在國(guó)內(nèi)上市的新型樹(shù)脂基陶瓷，本研究目的是比較Brilliant Crios樹(shù)脂基陶瓷與其他兩種常用樹(shù)脂基陶瓷材料（Vita Enamic和Lava Ultimate）在不同粘接劑（第7代通用型自粘接樹(shù)脂水門汀RelyXTM Unicem和全酸蝕樹(shù)脂水門汀Variolink N）作用下的粘接強(qiáng)度。

1 材料和方法

1.1 主要材料：

牙齒：第三磨牙，要求牙釉質(zhì)完整，無(wú)拔牙引起的裂紋，無(wú)齲齒，牙冠大小均勻一致。

樹(shù)脂基陶瓷材料：Brilliant Crios、Vita Enamic和Lava Ultimate。

粘接劑：RelyXTM Unicem（3M，美國(guó)）、Variolink N（Ivoclar Vivadent，列支敦士登）、one coat 7 universal（康特，瑞士）。

1.2 實(shí)驗(yàn)步驟：

1.2.1 牙本質(zhì)樣品制備

清洗牙齒，去除血液和附著組織。將牙齒儲(chǔ)存在4℃的蒸餾水中，直至研究開(kāi)始。在高速手機(jī)下去除牙釉質(zhì)，暴露直徑5mm的牙本質(zhì)區(qū)域。牙根安裝在帶有自凝義齒基托樹(shù)脂的保持器中。使用P120和P400粒度的碳化硅砂紙預(yù)備牙本質(zhì)表面。用浸有酒精的棉球清潔牙本質(zhì)表面，并在蒸餾水中超聲清洗。將牙齒放入蒸餾水中，粘接前用無(wú)油氣流沖洗并干燥表面。將牙本質(zhì)樣品隨機(jī)分成六組，分別為：

A組：Brilliant Crios + Variolink N

B組：Brilliant Crios + RelyXTM Unicem

C組：Vita Enamic + Variolink N

D組：Vita Enamic + RelyXTM Unicem

E組：Lava Ultimate + Variolink N

F組：Lava Ultimate + RelyXTM Unicem

1.2.2 瓷塊樣品制備

使用CAD/CAM切割機(jī)制作直徑4mm、厚度2mm的矮圓柱體。用體視顯微鏡觀察排除有裂紋等缺陷的瓷塊。用400目、600目、800目碳化硅耐水磨砂紙打磨瓷塊表面。在無(wú)水乙醇中超聲清洗10分鐘，然后在去離子水中超聲清洗10分鐘，用無(wú)油壓縮空氣吹干后備用。

1.2.3 剪切試件制備

按照相應(yīng)粘接劑的說(shuō)明進(jìn)行預(yù)處理和粘接操作：

對(duì)于Variolink N組（A、C、E）： a.使用酸蝕劑對(duì)牙本質(zhì)表面進(jìn)行酸蝕預(yù)處理15秒。 b.用水沖洗去除酸蝕劑，然后用無(wú)油壓縮空氣吹干。 c.將粘接劑one coat 7 universal涂在牙本質(zhì)表面上，用小毛刷均勻涂抹，然后用氣流輕輕吹干。 d.使用光源對(duì)粘接劑進(jìn)行光固化20s。

對(duì)于RelyXTM Unicem組（B、D、F）： a.由于RelyXTM Unicem是自粘接樹(shù)脂水門汀，無(wú)需酸蝕預(yù)處理，直接涂抹在牙本質(zhì)表面上。 b.用微刷均勻涂抹one coat 7 universal，然后用氣流輕輕吹干。 c.使用光源對(duì)粘接劑進(jìn)行光固化20s。

在膠帶上打3mm的孔，將帶有中心孔的絕緣膠帶放置在牙本質(zhì)表面。按照Variolink N 、RelyXTM Unicem的粘接說(shuō)明將處理好的牙本質(zhì)樣品與瓷塊樣品進(jìn)行粘接操作，去除多余的粘接劑。用20N的作用力加壓固定，制作用于測(cè)試剪切強(qiáng)度的試件。在剪切粘接強(qiáng)度測(cè)試之前，粘接樣品在（37±2）℃的蒸餾水中儲(chǔ)存24小時(shí)。

1.2.4 剪切粘接強(qiáng)度試驗(yàn)

使用萬(wàn)能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)（104C型）測(cè)量剪切粘接強(qiáng)度。調(diào)試萬(wàn)能力學(xué)測(cè)試機(jī)，將試件放在試驗(yàn)機(jī)上，并用夾具固定。使加載頭與試件長(zhǎng)軸相垂直，切端距離粘接界面為1mm，加載速度設(shè)置為1mm/min。對(duì)粘接試件加力，記錄粘接界面被破壞瞬間的最大載荷（N）。按以下公式換算粘接強(qiáng)度：粘接強(qiáng)度（MPa）=粘接力（N）÷粘接面積（mm2）。

1.2.5 數(shù)據(jù)分析

記錄每組的粘接強(qiáng)度數(shù)據(jù)，計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。使用方差分析（ANOVA）比較各組之間的差異，如果結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行多重比較（Tukey HSD）以確定差異來(lái)源。

2 結(jié)果

各組試件剪切粘接強(qiáng)度測(cè)量如表1所示。

tukey HSD檢驗(yàn)：不同小寫字母表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）

兩數(shù)據(jù)方差齊性檢驗(yàn)方差齊，分布特點(diǎn)為正態(tài)分布。A組和C組的剪切粘接強(qiáng)度均值分別為16.01 MPa和16.38 MPa。根據(jù)Tukey HSD檢驗(yàn)，這兩個(gè)組之間沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。B組、D組和E組的剪切粘接強(qiáng)度均值分別為14.89 MPa、14.18 MPa和14.74 MPa，這三個(gè)組之間沒(méi)有顯著差異（P＜0.05）。F組的剪切粘接強(qiáng)度均值為 12.23 MPa，這個(gè)組的強(qiáng)度明顯低于其他組，F(xiàn)組與其他組之間存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

本研究評(píng)估了新型樹(shù)脂基陶瓷Brilliant Crios與牙本質(zhì)的剪切粘接強(qiáng)度，并與Vita Enamic和Lava Ultimate兩種常用樹(shù)脂基陶瓷材料進(jìn)行了對(duì)比。Vita Enamic是樹(shù)脂基陶瓷中有機(jī)物滲透陶瓷一類，由VITA公司在上世紀(jì) 90 年代 發(fā)布，其是目前具有代表性的該類型材料。［4］Lava Ultimate由 3M ESPE 公司生產(chǎn)的樹(shù)脂基陶瓷，屬于樹(shù)脂納米陶瓷一類。［5］兩種材料在臨床中皆具有良好生物相容性及機(jī)械加工性能，使用廣泛，患者反饋良好。因此將新型樹(shù)脂基陶瓷Brilliant Crios與Vita Enamic和Lava Ultimate兩種常用樹(shù)脂基陶瓷材料進(jìn)行了對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Brilliant Crios在兩種粘接劑下的剪切粘接強(qiáng)度均滿足臨床應(yīng)用要求，與Vita Enamic和Lava Ultimate具有可比性能。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，Brilliant Crios在使用Variolink N粘接劑時(shí)的剪切粘接強(qiáng)度平均值為16.01 MPa，而使用RelyXTM Unicem粘接劑時(shí)的剪切粘接強(qiáng)度平均值為14.89 MPa。這表明Brilliant Crios在使用Variolink N粘接劑時(shí)具有略高的剪切粘接強(qiáng)度，這表明Variolink N可能是Brilliant Crios粘接的最佳粘接劑之一。然而，這兩組之間的差異相對(duì)較小，可能并不會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生顯著影響。另外，Brilliant Crios在使用兩種粘接劑時(shí)的剪切粘接強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差分別為1.11 MPa和1.60MPa，表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有較好的一致性。

與其他兩種樹(shù)脂基陶瓷材料相比，Brilliant Crios在使用Variolink N粘接劑時(shí)的剪切粘接強(qiáng)度平均值高于Lava Ultimate（14.74MPa），略低于Vita Enamic（16.89 MPa）而在使用RelyXTM Unicem粘接劑時(shí)的剪切粘接強(qiáng)度平均值也高于Lava Ultimate（12.23MPa）和Vita Enamic（14.18 MPa）。這些結(jié)果表明Brilliant Crios在剪切粘接強(qiáng)度方面具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，可能成為臨床應(yīng)用的理想選擇。

本研究對(duì)Brilliant Crios樹(shù)脂基陶瓷在臨床應(yīng)用中的粘接性能提供了理論依據(jù)和參考。然而，需要注意的是，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能受到實(shí)驗(yàn)條件、樣品制備方法和測(cè)試設(shè)備等因素的影響。可能由于牙體預(yù)備、牙體解剖結(jié)構(gòu)以及計(jì)算機(jī)加工過(guò)程中誤差導(dǎo)致，［6，7］同時(shí)這些變異也可能存在于臨床中。并且樹(shù)脂水門汀聚合收縮對(duì)于粘接強(qiáng)度也有一定影響，［8］未來(lái)研究可以通過(guò)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，探討更多影響粘接性能的因素，以便更全面地評(píng)估Brilliant Crios樹(shù)脂基陶瓷在臨床應(yīng)用中的潛力。

國(guó)內(nèi)外許多研究都采用了樹(shù)脂與樹(shù)脂基陶瓷進(jìn)行粘接實(shí)驗(yàn)，這主要是因?yàn)闃?shù)脂與樹(shù)脂基陶瓷之間的相容性較好，能夠達(dá)到較高的粘接強(qiáng)度。［9］然而，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，通常需要將樹(shù)脂基陶瓷與牙本質(zhì)進(jìn)行粘接。因此，本實(shí)驗(yàn)采用了牙本質(zhì)與樹(shù)脂基陶瓷進(jìn)行粘接，更接近臨床實(shí)際情況，具有較高的臨床相關(guān)性。

首先，使用牙本質(zhì)與樹(shù)脂基陶瓷進(jìn)行粘接實(shí)驗(yàn)，有助于更直接地評(píng)估樹(shù)脂基陶瓷在臨床應(yīng)用中與牙本質(zhì)的粘接性能。這對(duì)于在臨床實(shí)踐中選擇合適的樹(shù)脂基陶瓷和粘接劑具有重要的指導(dǎo)意義。此外，通過(guò)比較不同樹(shù)脂基陶瓷與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度，可以更好地了解不同材料在實(shí)際應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)和局限。

其次，本實(shí)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)牙本質(zhì)與樹(shù)脂基陶瓷進(jìn)行粘接的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了討論。與直接在樹(shù)脂或樹(shù)脂基陶瓷之間進(jìn)行粘接實(shí)驗(yàn)相比，牙本質(zhì)與樹(shù)脂基陶瓷粘接實(shí)驗(yàn)更貼近臨床實(shí)際應(yīng)用。牙本質(zhì)是天然牙齒的主要成分，具有良好的生物相容性。在臨床實(shí)踐中，往往需要將樹(shù)脂基陶瓷與牙本質(zhì)進(jìn)行粘接，以實(shí)現(xiàn)牙齒修復(fù)。因此，通過(guò)模擬臨床應(yīng)用環(huán)境，本實(shí)驗(yàn)有助于更直接地評(píng)估樹(shù)脂基陶瓷在實(shí)際臨床應(yīng)用中與牙本質(zhì)的粘接性能，為臨床醫(yī)生在選擇樹(shù)脂基陶瓷和粘接劑時(shí)提供有益的參考。此外，通過(guò)模擬臨床情境，本實(shí)驗(yàn)可以為后續(xù)研究提供有益的參考。例如，研究者可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討影響牙本質(zhì)與樹(shù)脂基陶瓷粘接性能的各種因素，如材料的生物相容性、預(yù)處理方式、抗磨損能力、抗折強(qiáng)度以及美學(xué)效果等。有研究顯示，不同的表面預(yù)處理方法像噴砂、氫氟酸酸蝕、硅烷偶聯(lián)劑等方法，處理樹(shù)脂基陶瓷后可提高其微機(jī)械鎖合力及化學(xué)結(jié)合力。［10］因此，后續(xù)研究應(yīng)全面評(píng)估Brilliant Crios在這些方面的性能，以便為其在臨床應(yīng)用中的推廣提供更多的依據(jù)。此外，本研究?jī)H涉及了三種樹(shù)脂基陶瓷材料的剪切粘接強(qiáng)度比較，未來(lái)可以擴(kuò)大研究范圍，將更多類型的樹(shù)脂基陶瓷材料納入對(duì)比分析。通過(guò)對(duì)多種材料的粘接性能進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，可以幫助臨床醫(yī)生在眾多樹(shù)脂基陶瓷材料中作出更科學(xué)、合理的選擇。

綜上所述，本研究為Brilliant Crios樹(shù)脂基陶瓷的臨床應(yīng)用提供了有益的參考信息。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，Brilliant Crios在剪切粘接強(qiáng)度方面具有競(jìng)爭(zhēng)力，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步探討和應(yīng)用。然而，為了更全面評(píng)估其在臨床應(yīng)用中的潛力，后續(xù)研究需要考慮更多相關(guān)因素，并擴(kuò)大研究范圍。

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