吳耀庭

關(guān)鍵詞：世界衛(wèi)生組織；印尼；傳染?。恍l(wèi)生外交；國(guó)家利益

中圖分類號(hào)：Ｄ８３／ Ｄ８７ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ 文章編號(hào)：１００４－８０４９（２０２３）１２－００５８－１３

衛(wèi)生外交是發(fā)展中國(guó)家對(duì)外政策的組成部分。關(guān)于衛(wèi)生外交，學(xué)者間的定義存在差異。目前，西方學(xué)界多采用世界衛(wèi)生組織對(duì)衛(wèi)生外交的定義：“衛(wèi)生外交作為外交活動(dòng)的一種，關(guān)注的是群體性的衛(wèi)生問題，同時(shí)對(duì)國(guó)際關(guān)系產(chǎn)生直接影響”。① 國(guó)內(nèi)學(xué)者多認(rèn)可晉繼勇對(duì)衛(wèi)生外交的定義并加以發(fā)展：“衛(wèi)生外交關(guān)注到衛(wèi)生問題及其背后的政治、經(jīng)濟(jì)影響”。②趙磊等人認(rèn)為跨國(guó)性衛(wèi)生促進(jìn)了衛(wèi)生工作和外交工作不斷深度融合。③因此本文對(duì)衛(wèi)生外交的定義為：行為主體以衛(wèi)生治理為由，以和平的方式實(shí)現(xiàn)其對(duì)外政策的目標(biāo)。這一解釋框架在于主權(quán)國(guó)家發(fā)起衛(wèi)生外交時(shí)，不僅要關(guān)注國(guó)內(nèi)的衛(wèi)生治理，同時(shí)要著眼于國(guó)家利益與國(guó)際衛(wèi)生治理的影響力。

冷戰(zhàn)時(shí)期印尼衛(wèi)生外交特點(diǎn)鮮明，有代表性，因此本文將研究時(shí)間段聚焦于冷戰(zhàn)時(shí)期。第一，冷戰(zhàn)時(shí)期印尼衛(wèi)生外交的發(fā)起側(cè)重于國(guó)內(nèi)衛(wèi)生治理；第二，冷戰(zhàn)讓國(guó)際社會(huì)進(jìn)入“長(zhǎng)和平”①時(shí)期，兩極格局的國(guó)際局勢(shì)對(duì)印尼衛(wèi)生外交產(chǎn)生影響；第三，冷戰(zhàn)時(shí)期印尼衛(wèi)生外交更信任以世界衛(wèi)生組織為核心的國(guó)際衛(wèi)生治理體系。盡管印尼衛(wèi)生外交具有部分相似性，但不同時(shí)期的差異明顯。

冷戰(zhàn)時(shí)期，印尼與世界衛(wèi)生組織的互動(dòng)是其衛(wèi)生外交的組成部分。這一課題的研究，不僅可以擴(kuò)展印尼外交的研究面向，更可以從非傳統(tǒng)安全領(lǐng)域探析印尼的國(guó)家治理能力。１９５５年，印尼首任衛(wèi)生部長(zhǎng)萊梅納②（Ｊｏｈａｎｎｅｓ Ｌｅｉｍｅ?ｎａ）在獨(dú)立十周年的集會(huì)中提出：“如果這個(gè)國(guó)家想要保持獨(dú)立，將面臨著各個(gè)領(lǐng)域的困難，包括公共衛(wèi)生。獨(dú)立初期，印尼人保持著克服障礙的勇氣，也將體現(xiàn)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域”。③ 眾所周知，衛(wèi)生治理涉及到整個(gè)國(guó)家的方方面面：公共管理組織的政策、衛(wèi)生資源的儲(chǔ)備、科學(xué)研究的發(fā)展以及公共衛(wèi)生教育的普及等。因此，本文通過(guò)擴(kuò)展冷戰(zhàn)時(shí)期印尼外交的研究面相，希冀對(duì)當(dāng)下區(qū)域國(guó)別研究有所助益。

但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于這一課題的研究成果較少。維維克·尼拉坎坦（Ｖｉｖｅｋ Ｎｅｅｌａｋａｎｔａｎ）的著作涉及到印尼與世界衛(wèi)生組織的關(guān)系，并將其視為蘇加諾時(shí)期印尼民族主義式外交的一部分。④ 馬科斯·奎托（Ｍａｒｃｏｓ Ｃｕｅｔｏ）等三位學(xué)者在《世界衛(wèi)生組織：一段歷史》中，以較少篇幅提到１９６８ 年后印尼與世界衛(wèi)生組織間在根除天花上的國(guó)際合作。⑤ 國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織是印尼在根除天花過(guò)程中的重要合作對(duì)象。總體而言，少有學(xué)者將冷戰(zhàn)時(shí)期印尼衛(wèi)生外交視作研究課題，這給本文的研究留下深入探討的空間。

基于現(xiàn)有的研究成果，本文以世界衛(wèi)生組織的檔案⑥為基礎(chǔ)，以傳染病防治的合作為主線，探索印尼如何通過(guò)衛(wèi)生外交實(shí)現(xiàn)其外交目的。通過(guò)這一課題的研究，本文力求勾勒出冷戰(zhàn)時(shí)期印尼衛(wèi)生外交的一個(gè)重要面向。

一、獨(dú)立初期印尼傳染病防治面臨的困境與機(jī)遇

獨(dú)立初期，印尼面臨著衛(wèi)生治理的壓力，特別是多個(gè)傳染病的流行。為了遏制傳染病的擴(kuò)散，新成立的世界衛(wèi)生組織成為印尼依仗的國(guó)際組織之一。

１．１獨(dú)立初期印尼傳染病防治的困境

獨(dú)立初期，印尼政府的傳染病防治壓力主要來(lái)自三方面：一是自然疫源性傳染病的存在；二是國(guó)家動(dòng)蕩為傳染病擴(kuò)大了傳播途徑和易感人群，加速傳染病的擴(kuò)散；三是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的滯后。

（１）自然疫源性傳染病的防治困境

在傳染病的傳播過(guò)程中，自然環(huán)境的作用無(wú)法被忽視。某些傳染病只在一定的地區(qū)和范圍內(nèi)傳播，自然疫源性疾病也只在某一地區(qū)發(fā)生。⑦ 以困擾印尼的瘧疾為例，媒介、寄生蟲和宿主之間的相互作用很大程度上取決于環(huán)境因素的影響。溫度、降雨和濕度等物理因素控制著蚊的生存時(shí)間和孢子生殖過(guò)程的長(zhǎng)短。① 雨水充沛且潮濕的印尼，使得瘧疾所需的瘧原蟲得到生長(zhǎng)的空間。在東南亞，有一句諺語(yǔ)為：“蚊子比老虎更危險(xiǎn)”。② 在自然條件的作用下，瘧原蟲（傳染源）得以生長(zhǎng)并廣泛分布，并通過(guò)人類活動(dòng)（傳播途徑）感染印尼民眾（易感者）。

瘧疾、絲蟲病以及鼠疫等自然疫源性傳染病的存在與印尼自然環(huán)境緊密聯(lián)系，并相互作用。在傳染病的傳播中，自然環(huán)境無(wú)疑扮演著重要的角色。在印尼溫潤(rùn)的氣候條件下，傳染源得以生長(zhǎng)，并影響人類社會(huì)。這種客觀存在的自然條件，在較長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)難以逆轉(zhuǎn)。

（２）國(guó)家動(dòng)蕩加劇傳染病防治的困境

在傳染病學(xué)的研究中，印尼被視作為重要的流行病地區(qū)。１９４７ 年，一位世界衛(wèi)生組織的專家提出觀點(diǎn)：“亞洲的中部和東南部，特別是印度尼西亞，在地理學(xué)上被稱為‘亞洲季風(fēng)，應(yīng)該被視作一個(gè)流行病地區(qū)，它是最容易讓人感染霍亂等傳染病的地區(qū)”。③ 新獨(dú)立的印尼政府不僅要面臨自然疫源性傳染病的影響，更要面對(duì)因國(guó)家動(dòng)蕩導(dǎo)致傳染病疫情的流行。２０ 世紀(jì)４０ 年代，印尼先是成為二戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)之一，隨之而來(lái)的是四年的獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)。

混亂的局勢(shì)、糧食等生活必需品的短缺，加之公共衛(wèi)生體系遭到破壞，讓荷屬東印度群島的傳染病形勢(shì)更為嚴(yán)峻。除了瘧疾、霍亂等依舊肆虐群島外，１９４７ 年天花再次在印尼境內(nèi)傳播，這距離上一次天花疫情已經(jīng)過(guò)去了幾十年。④ 獨(dú)立初期，印尼處于百?gòu)U待興的狀態(tài)，特別是民眾所面臨的傳染病威脅。天花、瘧疾、雅司病和麻風(fēng)病等傳染病肆虐印尼社會(huì)，影響到印尼政府的衛(wèi)生治理。

（３）公共衛(wèi)生體系重建的滯后

獨(dú)立初期，與嚴(yán)峻的傳染病形勢(shì)相比，印尼的公共衛(wèi)生體系重建更為滯后。印尼學(xué)者維維克稱：“作為非殖民化國(guó)家，新生的印尼政府在接手國(guó)家后，面臨著被嚴(yán)重破壞的公共衛(wèi)生體系。所有人都認(rèn)為這個(gè)新獨(dú)立的國(guó)家無(wú)法阻止大規(guī)模傳染病的流行，也無(wú)法滿足治療性的醫(yī)療需求”。⑤

印尼公共衛(wèi)生體系面臨的最大問題是：無(wú)法獨(dú)立地重建公共衛(wèi)生體系。獨(dú)立初期，印尼的傳染病醫(yī)院、病床和醫(yī)護(hù)人員的稀缺，使天花等感染者無(wú)法得到有效的治療，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的民眾。醫(yī)院、病床的稀缺，需要通過(guò)大量資金投入進(jìn)行補(bǔ)足，而醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)既需要資金，也需要教師。缺乏教學(xué)場(chǎng)所、專業(yè)醫(yī)學(xué)教師群體以及教學(xué)設(shè)備，讓印尼的醫(yī)學(xué)教育一度陷入停滯。⑥ 部分印尼醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至將天花與麻風(fēng)病人混合治療，是衛(wèi)生治理混亂的體現(xiàn)。

１．２世界衛(wèi)生組織對(duì)國(guó)際衛(wèi)生治理的推動(dòng)

戰(zhàn)后非殖民化的浪潮，讓亞非拉等地區(qū)出現(xiàn)新獨(dú)立的發(fā)展中國(guó)家。盡管美蘇冷戰(zhàn)影響著世界衛(wèi)生組織的自主性，但跳出冷戰(zhàn)思維，其作用不能被忽視。⑦ １９４８ 年，第一屆世界衛(wèi)生大會(huì)在日內(nèi)瓦召開，“來(lái)自各成員國(guó)的代表，特別是衛(wèi)生部門的高官以及非政府組織的代表齊聚世界衛(wèi)生大會(huì)”。⑧ 在世界衛(wèi)生大會(huì)上，參會(huì)代表作為衛(wèi)生治理的發(fā)言人，力求通過(guò)國(guó)際衛(wèi)生治理的舞臺(tái)維護(hù)國(guó)家利益。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織的出現(xiàn)，將原先狹義外交的國(guó)際事務(wù)，擴(kuò)展到傳染病等公共衛(wèi)生領(lǐng)域，并將衛(wèi)生外交的戰(zhàn)略目標(biāo)逐漸發(fā)展到保護(hù)人類健康權(quán)上。① １９７８ 年在發(fā)展中國(guó)家的推動(dòng)下，世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)《阿拉木圖宣言》，試圖解決衛(wèi)生治理中存在的“南北差距”。② 《阿拉木圖宣言》被視作發(fā)展中國(guó)家推動(dòng)國(guó)際衛(wèi)生治理走向公平的成果之一。

世界衛(wèi)生組織被發(fā)展中國(guó)家視為“救星”，特別是來(lái)自亞洲的印度、印尼等國(guó)家。這些國(guó)家認(rèn)為：世界衛(wèi)生組織不是殖民主義機(jī)構(gòu)，而是維護(hù)其民族國(guó)家獨(dú)立性的重要組織，來(lái)自世界衛(wèi)生組織的國(guó)際援助則是其國(guó)家發(fā)展的一部分。③ 大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家都認(rèn)同世界衛(wèi)生組織的傳染病根除項(xiàng)目，緬甸政府重點(diǎn)宣傳“反四巨頭行動(dòng)”，印度的英文報(bào)紙贊揚(yáng)世界衛(wèi)生組織所發(fā)揮的積極作用。④ 冷戰(zhàn)時(shí)期，世界衛(wèi)生組織在發(fā)展中國(guó)家的影響力可見一斑。

二、印尼與世界衛(wèi)生組織在傳染病防治上的互動(dòng)

印尼與世界衛(wèi)生組織的國(guó)際合作主要包括傳染病疫苗的技術(shù)合作、專家援助，以及技術(shù)人員的共同培訓(xùn)三方面。這既符合當(dāng)時(shí)世界衛(wèi)生組織的工作方向，也契合印尼政府的需求。印尼對(duì)世界衛(wèi)生組織的衛(wèi)生外交，首要目標(biāo)在于遏制傳染病的流行。

２．１疫苗的技術(shù)合作

疫苗是建立免疫體系的重要手段。為了遏制天花、肺結(jié)核等傳染病的擴(kuò)散，印尼政府主動(dòng)同世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作，致力于天花凍干疫苗、卡介苗的研發(fā)與生產(chǎn)。在藥品的援助上，世界衛(wèi)生組織只能與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)進(jìn)行合作，為印尼的婦幼保健醫(yī)院提供少量必需藥品，⑤這也是世界衛(wèi)生組織自身局限性所導(dǎo)致的。因此，世界衛(wèi)生組織與印尼的合作多集中在疫苗技術(shù)的國(guó)際合作上。

（１）天花凍干疫苗的合作

在印尼政府的邀請(qǐng)下，世界衛(wèi)生組織與印尼在天花凍干疫苗⑥上進(jìn)行合作。第一個(gè)階段是蘇加諾時(shí)期，世界衛(wèi)生組織協(xié)助印尼完成凍干疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，第二個(gè)階段是“全球根除天花計(jì)劃”中，世界衛(wèi)生組織與印尼共同保障凍干疫苗的需求。第一階段始于１９６０ 年，世界衛(wèi)生組織與印尼政府簽署凍干疫苗合作協(xié)議，協(xié)助印尼建立凍干疫苗的生產(chǎn)工廠。１９６２—１９６３年，印尼實(shí)現(xiàn)凍干疫苗年產(chǎn)５００ 萬(wàn)劑，有力地推動(dòng)了印尼天花疫苗接種體系的重建。⑦ １９６５ 年，印尼天花感染病例再次成倍增長(zhǎng)，世界衛(wèi)生組織駐印尼顧問緊急向印尼提供額外的凍干疫苗設(shè)備，并對(duì)舊設(shè)備進(jìn)行維修。⑧ 第二階段始于１９６８ 年，世界衛(wèi)生組織基于印尼原有的設(shè)備和技術(shù)，繼續(xù)向印尼援助新一批的生產(chǎn)設(shè)備。⑨ 世界衛(wèi)生組織的援助，讓印尼基本實(shí)現(xiàn)疫苗的自足，從而為根除天花奠定基礎(chǔ)。

（２）卡介苗、百白破疫苗等疫苗合作

除天花凍干疫苗的合作外，印尼與世界衛(wèi)生組織也在卡介苗上進(jìn)行合作。１９５６ 年，印尼政府向世界衛(wèi)生組織通報(bào)，決定暫時(shí)將卡介苗的接種作為國(guó)內(nèi)疫苗接種的優(yōu)先事務(wù)。 世界衛(wèi)生組織的疫苗援助，是印尼卡介苗的重要來(lái)源。１９５６ 年３ 月，印尼近６００ 萬(wàn)人接受肺結(jié)核患病檢測(cè)，１５０ 萬(wàn)人進(jìn)行疫苗接種。①

２０ 世紀(jì)７０ 年代，響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號(hào)召，印尼政府整合國(guó)內(nèi)的疫苗資源，以推動(dòng)免疫體系的建立。在卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、霍亂疫苗等免疫疫苗的接種上，世界衛(wèi)生組織向印尼提供了技術(shù)、原材料等方面的援助。② 在蘇哈托時(shí)期第三個(gè)五年計(jì)劃中，印尼政府制定了全國(guó)免疫計(jì)劃，將全國(guó)分為若干個(gè)分區(qū)，其中４０％的預(yù)算來(lái)自世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織提供的援助。③ 印尼政府的全國(guó)免疫計(jì)劃，得到世界衛(wèi)生組織的支持。１９７６ 年，印尼國(guó)內(nèi)免疫計(jì)劃只涉及到５０ 個(gè)分區(qū)，到１９８０ 年已經(jīng)擴(kuò)大到１ ７７６ 個(gè)分區(qū)，百白破疫苗的全國(guó)覆蓋率為５３％～６３％之間，卡介苗的覆蓋率為６３％，世界衛(wèi)生組織編寫了一冊(cè)關(guān)于免疫接種的手冊(cè)，分發(fā)給印尼衛(wèi)生部，以提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)支持。④

２．２專家援助

由于缺少傳染病相關(guān)領(lǐng)域的專家，印尼主動(dòng)向世界衛(wèi)生組織請(qǐng)求援助，要求派遣相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者訪問印尼。同時(shí)，印尼對(duì)外國(guó)專家給予一定的通行便利。

（１）針對(duì)天花的專家援助

在世界衛(wèi)生組織發(fā)起“全球根除天花計(jì)劃”后，印尼主動(dòng)邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織的專家到訪印尼。首先是１９６７ 年１０ 月，世界衛(wèi)生組織東南亞區(qū)域主任決定啟用來(lái)自荷蘭的雅各布斯（Ｄｒ．Ｊａｃｏｂｕｓ Ｋｅｊａ），為印尼政府制定了一項(xiàng)根除天花的戰(zhàn)略方案。其次，來(lái)自意大利的朱塞皮·庫(kù)博尼（Ｇｉｕｓｅｐｐｉ Ｃｕｂｏｎｉ）和美國(guó)的威廉·埃米特（Ｗｉｌｌｉａｍ Ｅｍｍｅｔｔ）與印尼衛(wèi)生部的工作人員進(jìn)行合作，通過(guò)扎實(shí)的流行病學(xué)調(diào)查，搜索印尼全域的天花感染者。最后，為了驗(yàn)證天花的根除，印尼政府同意世界衛(wèi)生組織組建一支共７ 人的專家團(tuán)隊(duì)（這７ 個(gè)專家分別來(lái)自澳大利亞、新加坡及馬來(lái)西亞，他們普遍懷疑全球天花根除計(jì)劃的實(shí)施效果），走遍印尼國(guó)內(nèi)不同區(qū)域，最終一致認(rèn)為天花在印尼得以根除。⑤ 印尼政府的支持，讓外國(guó)專家順利地在印尼開展工作。

（２）瘧疾專家到訪印尼

２０ 世紀(jì)５０ 年代中期，在世界衛(wèi)生組織的支持下， 印度瘧疾學(xué)家維斯瓦納坦（ Ｄ． Ｋ．Ｖｉｓｗａｎａｔｈａｎ）和三四名醫(yī)生、技術(shù)顧問組成防治瘧疾團(tuán)隊(duì)，前往印尼尋找遏制東南亞區(qū)域（當(dāng)時(shí)的印度被世界衛(wèi)生組織劃歸東南亞區(qū)域）瘧疾擴(kuò)散的策略。⑥ 在專家論證的同時(shí)，印尼與世界衛(wèi)生組織建立１０ 個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目，通過(guò)技術(shù)援助的手段，大規(guī)模地噴灑滴滴涕，１９５５ 年則增加到２６ 個(gè)，范圍涵蓋到印尼的外島。⑦ 通過(guò)試點(diǎn)項(xiàng)目的建立，印尼初步遏制了瘧疾的擴(kuò)散。

瘧疾研究所是世界衛(wèi)生組織專家援助的重要組成部分。１９５２ 年３ 月，在世界衛(wèi)生大會(huì)上，印尼代表團(tuán)主動(dòng)向世界衛(wèi)生組織請(qǐng)求援助，稱“政府準(zhǔn)備建立一個(gè)現(xiàn)代化的瘧疾研究所，以培養(yǎng)瘧疾研究領(lǐng)域的人才，建議國(guó)際社會(huì)能夠在政府常規(guī)預(yù)算下提供國(guó)際援助”。⑧ 在印尼政府的支持下，世界衛(wèi)生組織與印尼衛(wèi)生部在瘧疾研究所上進(jìn)行了長(zhǎng)期合作。１９５２ 年，印尼國(guó)家瘧疾研究所成立后，在瘧疾疫情較為嚴(yán)重的幾個(gè)區(qū)域進(jìn)行科研活動(dòng)（覆蓋近２００ 萬(wàn)人），世界衛(wèi)生組織聯(lián)合聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織為研究所的科研工作提供資金支持，并派遣專家前往研究所。⑨ １９５５ 年，世界衛(wèi)生組織向印尼衛(wèi)生部派遣一名瘧疾學(xué)家和昆蟲學(xué)家，協(xié)助改善瘧疾研究所的研究工作，持續(xù)到１９５８ 年。①在瘧疾防治中，瘧原蟲的耐藥性成為影響滴滴涕效果的因素之一。為了測(cè)試印尼國(guó)內(nèi)圣代克按蚊（Ａｎｏｐｈｅｌｅｓ Ｓｕｎｄａｉｃｕｓ）②的耐藥性，世界衛(wèi)生組織的專家為印尼國(guó)家瘧疾研究所提供測(cè)試設(shè)備，以確定圣代克按蚊對(duì)滴滴涕的耐藥性，同時(shí)聯(lián)系位于英國(guó)倫敦和意大利羅馬的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)合作。③

在世界衛(wèi)生組織的支持下，印尼瘧疾研究所成為世界上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)圣代克按蚊對(duì)滴滴涕產(chǎn)生耐藥性的地區(qū)，并用狄氏劑④代替滴滴涕在沿海地區(qū)進(jìn)行噴灑。⑤ 兩種殺蟲劑的交互使用，是通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究而得出的可行性結(jié)論，也為殺蟲劑的科學(xué)噴灑提供理論依據(jù)。在印尼瘧疾防治的歷史中，瘧疾研究所起到一定的作用，特別是對(duì)瘧原蟲耐藥性的研究。世界衛(wèi)生組織與印尼政府的合作側(cè)重于技術(shù)領(lǐng)域，有助于印尼國(guó)家瘧疾研究所的作用得以展現(xiàn)。２０ 世紀(jì)６０ 年代初，因部門調(diào)整的原因，國(guó)家瘧疾研究所只承擔(dān)科研工作。⑥

２．３印尼本土工作人員培訓(xùn)的合作

冷戰(zhàn)時(shí)期，印尼本土工作人員的缺失，是遏制傳染病不力的間接原因。為了加快公共衛(wèi)生體系的重建，印尼與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作，對(duì)印尼工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括疫苗接種人員及本土醫(yī)學(xué)院校教育的發(fā)展等。

（１）天花疫苗接種人員的培訓(xùn)

在天花防治上，世界衛(wèi)生組織的工作人員在印尼萬(wàn)隆組織長(zhǎng)達(dá)３３５ 節(jié)的課程培訓(xùn)，以確保接種人員進(jìn)行接種工作。⑦ 此外，世界衛(wèi)生組織還向接種人員提供多個(gè)短期的海外訪學(xué)項(xiàng)目，邀請(qǐng)他們前往英國(guó)、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)。⑧２０ 世紀(jì)６０ 年代中期，印尼天花疫苗接種人員的培訓(xùn)基本完成。

１９６８ 年７ 月，印尼與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作，在爪哇島（印尼人口最稠密的地區(qū)）建立了１３ 支天花流行病學(xué)追蹤隊(duì)，每支隊(duì)伍中由一名受到世界衛(wèi)生組織培訓(xùn)的印尼醫(yī)護(hù)人員為核心，主要負(fù)責(zé)對(duì)爪哇島進(jìn)行天花流行病學(xué)的追蹤，監(jiān)督天花疫苗的接種并搜索被隱藏的天花病例，報(bào)告給印尼地方衛(wèi)生部門。⑨ 印尼與世界衛(wèi)生組織對(duì)疫苗接種人員的培訓(xùn)，維持了天花監(jiān)測(cè)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。天花監(jiān)測(cè)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則成為印尼最終根除天花的保障，達(dá)到世界衛(wèi)生組織與印尼的合作目標(biāo)。

（２）滴滴涕等殺蟲劑噴灑人員的培訓(xùn)

滴滴涕等殺蟲劑噴灑人員的培訓(xùn)，是印尼與世界衛(wèi)生組織國(guó)際合作的組成部分。１９５２ 年３ 月，世界衛(wèi)生組織與印尼制定培訓(xùn)計(jì)劃，提供了四位專家（服務(wù)期為兩年），對(duì)爪哇工作人員在滴滴涕的使用上進(jìn)行培訓(xùn)。⑩印尼認(rèn)為，在經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織的培訓(xùn)后，印尼的工作人員要取代外國(guó)專家，獨(dú)立地承擔(dān)起國(guó)內(nèi)瘧疾防治的任務(wù)。⑾在印尼執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中，外國(guó)瘧疾專家負(fù)責(zé)對(duì)本土工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，以符合殺蟲團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求，專家沒有固定的團(tuán)隊(duì)，每個(gè)滴滴涕等殺蟲劑的團(tuán)隊(duì)由７ 名人員組成，世界衛(wèi)生組織的瘧疾專家主要負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查團(tuán)隊(duì)的工作流程和實(shí)際效果。① 在中爪哇地區(qū)，世界衛(wèi)生組織的專家為印尼培訓(xùn)技術(shù)和行政工作人員，并演變?yōu)榀懠惭芯啃〗M，進(jìn)行實(shí)地研究。②通過(guò)外國(guó)專家為監(jiān)督員的模式，印尼工作人員的操作逐漸走向軌道。

此外，部分接受培訓(xùn)的印尼工作人員，會(huì)被派往其他國(guó)家進(jìn)行下一階段的培訓(xùn)，位于雅加達(dá)的瘧疾研究所承擔(dān)這一職能，協(xié)助世界衛(wèi)生組織共同完成培訓(xùn)的任務(wù)。③ 這種通過(guò)“幫—帶”的方式，成為印尼與世界衛(wèi)生組織合作的模式之一。２０ 世紀(jì)６０ 年代，印尼衛(wèi)生部逐漸完善了殺蟲劑噴灑等本土工作人員的培訓(xùn)模式，世界衛(wèi)生組織在這一過(guò)程中的作用不容忽視。

（３）醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展

在醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)上，印尼與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作。１９５３ 年印尼政府在萬(wàn)隆設(shè)立全國(guó)第一所護(hù)理類專業(yè)院校，為了協(xié)助印尼政府，世界衛(wèi)生組織派遣３ 名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士攜帶教學(xué)設(shè)備到該校擔(dān)任教師。④ 單在１９５８ 年一年，就有大量的印尼本土醫(yī)生、護(hù)士和其他公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作人員接受了世界衛(wèi)生組織提供的海外訪學(xué)項(xiàng)目，世界衛(wèi)生組織還派遣多名傳染病領(lǐng)域?qū)＜业接∧岬尼t(yī)學(xué)類院校進(jìn)行授課。⑤１９７０ 年，在世界衛(wèi)生組織的支持下，印尼本土的醫(yī)護(hù)人員大多前往發(fā)達(dá)國(guó)家接受培訓(xùn)。⑥

三、印尼衛(wèi)生外交與國(guó)際衛(wèi)生治理中話語(yǔ)權(quán)的爭(zhēng)奪

世界衛(wèi)生組織是一個(gè)全球性的國(guó)際衛(wèi)生組織，致力于發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家享有平等衛(wèi)生治理權(quán)利。因此，發(fā)展中國(guó)家通過(guò)世界衛(wèi)生組織參與國(guó)際衛(wèi)生治理時(shí)，試圖打破發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)話語(yǔ)權(quán)的壟斷，提高國(guó)際影響力。冷戰(zhàn)時(shí)期印尼衛(wèi)生外交的首要目標(biāo)是遏制傳染病疫情的擴(kuò)散，同時(shí)爭(zhēng)取發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際衛(wèi)生治理中的話語(yǔ)權(quán)。這一時(shí)期，印尼對(duì)世界衛(wèi)生組織的衛(wèi)生外交主要從兩個(gè)領(lǐng)域提高發(fā)展中國(guó)家的話語(yǔ)權(quán)和影響力：一是呼吁中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織，二是呼吁發(fā)展中國(guó)家享有平等的衛(wèi)生發(fā)展權(quán)利。

３．１印尼支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織

在中華人民共和國(guó)成立后，以美國(guó)為首的西方陣營(yíng)將中華人民共和國(guó)阻攔在以聯(lián)合國(guó)為中心的國(guó)際秩序外。在蘇加諾時(shí)期，印尼政府在世界衛(wèi)生大會(huì)上提到應(yīng)該讓中華人民共和國(guó)早日成為世界衛(wèi)生組織的會(huì)員國(guó)。一方面，蘇加諾時(shí)期印尼與中國(guó)雙邊關(guān)系得以穩(wěn)固。之所以在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，印尼政府突然地提出這一議題并非偶然，與中印（尼）雙邊關(guān)系的發(fā)展有關(guān)。另一方面，印尼支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織，是爭(zhēng)取國(guó)際衛(wèi)生治理話語(yǔ)權(quán)的活動(dòng)之一。印尼支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織，本質(zhì)上呼吁發(fā)展中國(guó)家更多地參與到國(guó)際衛(wèi)生治理中，以保障發(fā)展中國(guó)家的應(yīng)有的衛(wèi)生治理權(quán)益。

１９５７ 年，印尼代表團(tuán)第一次發(fā)出倡議：“印尼已經(jīng)承認(rèn)中華人民共和國(guó)，希望為中國(guó)尋求加入世界衛(wèi)生組織的途徑和方法”。⑦但印尼代表團(tuán)的議案過(guò)于簡(jiǎn)潔，且言辭較為平淡。１９５９年，在世界衛(wèi)生大會(huì)上，印尼代表團(tuán)第二次提出“中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織”的議案。印尼代表團(tuán)直接提出“支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織”是印尼中央政府特別指示（這是第一次議案所沒有的），并要求大會(huì)對(duì)發(fā)言進(jìn)行備案。第一，中華人民共和國(guó)有６ 億人口（當(dāng)時(shí)的人口數(shù)據(jù)），是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家之一，印尼政府的領(lǐng)導(dǎo)人和官方代表團(tuán)多次前往中國(guó)訪問，目睹中國(guó)在衛(wèi)生治理上取得的進(jìn)步；第二，印尼代表團(tuán)承認(rèn)世界衛(wèi)生組織在國(guó)際衛(wèi)生治理的重要作用，但遺憾的是國(guó)際社會(huì)對(duì)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生治理的進(jìn)步知之甚少；第三，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生治理的發(fā)展能夠幫助發(fā)展中國(guó)家，同時(shí)世界衛(wèi)生組織能夠?yàn)橹腥A人民共和國(guó)的衛(wèi)生治理提供助力，以造福數(shù)億人。①

在這份議案中，印尼通過(guò)強(qiáng)調(diào)中華人民共和國(guó)參與到國(guó)際衛(wèi)生治理中的必要性出發(fā)，從而提出發(fā)展中國(guó)家應(yīng)該相互合作，相互借鑒。印尼代表團(tuán)議案將中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織作為議案的核心，認(rèn)為部分發(fā)展中國(guó)家被人為地隔絕在國(guó)際衛(wèi)生治理中，對(duì)美國(guó)、蘇聯(lián)等大國(guó)壟斷國(guó)際衛(wèi)生治理話語(yǔ)權(quán)表示不滿。

１９６０ 年，印尼代表團(tuán)再次提出“中華人民共和國(guó)的衛(wèi)生治理經(jīng)驗(yàn)對(duì)印尼等發(fā)展中國(guó)家有借鑒意義，特別是面臨農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生治理問題時(shí)”。② 印尼代表團(tuán)凝練觀點(diǎn)，支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織。１９６４ 年，印尼衛(wèi)生部副部長(zhǎng)蘇班德里約（Ｄｒ． Ｈｕｒｕｓｔｉａｔｉ Ｓｕｂａｎｄｒｉｏ）③再次提出“世界衛(wèi)生組織是根除人類痛苦的人道主義組織，衛(wèi)生問題不能孤立的解決”，并提出解決辦法：“世界衛(wèi)生組織需要及時(shí)接納中華人民共和國(guó)等發(fā)展中國(guó)家進(jìn)入世界衛(wèi)生組織”，并質(zhì)疑世界衛(wèi)生組織的會(huì)員國(guó)接納程序。１９６４年，印尼與馬來(lái)西亞處于激烈的對(duì)抗中，印尼與西方陣營(yíng)的關(guān)系降至冰點(diǎn)。在世界衛(wèi)生大會(huì)上，印尼更加重視發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際衛(wèi)生治理中的地位和影響力，以打破西方陣營(yíng)的壟斷。１９６４ 年蘇班德里約在發(fā)言中提到：“發(fā)展中國(guó)家至少占人類社會(huì)的四分之三，但部分發(fā)展中國(guó)家人口眾多，卻無(wú)法加入到世界衛(wèi)生組織，例如中國(guó)、越南以及朝鮮，因?yàn)樗麄冊(cè)诤桶l(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行對(duì)抗。在未來(lái)，我希望這些國(guó)家能夠加入世界衛(wèi)生組織，那么困擾世界衛(wèi)生組織發(fā)展的問題能迎刃而解”。④ 這次的議案，印尼政府的態(tài)度更為強(qiáng)硬，認(rèn)為困擾世界衛(wèi)生組織發(fā)展的問題就是發(fā)達(dá)國(guó)家的特權(quán)，特別是西方陣營(yíng)對(duì)國(guó)際衛(wèi)生治理話語(yǔ)權(quán)的壟斷。

通過(guò)“支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織”的議案，印尼政府主要從以下幾方面建構(gòu)發(fā)展中國(guó)家應(yīng)該享有的話語(yǔ)權(quán)：一是印尼與中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，都飽受傳染病等衛(wèi)生治理的壓力；二是衛(wèi)生治理的發(fā)展，可以通過(guò)發(fā)展中國(guó)家間的相互扶持；三是國(guó)際衛(wèi)生治理的進(jìn)步，不需要發(fā)達(dá)國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)。印尼以傳染病等衛(wèi)生治理問題入手，表面上借鑒中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)質(zhì)上是為了提升發(fā)展中國(guó)家在衛(wèi)生治理中的影響力。

３．２印尼呼吁平等的衛(wèi)生發(fā)展權(quán)利

除了支持中華人民共和國(guó)加入世界衛(wèi)生組織外，印尼還呼吁發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家享有平等的衛(wèi)生發(fā)展權(quán)利。１９５３ 年，世界衛(wèi)生組織邀請(qǐng)印尼衛(wèi)生部長(zhǎng)萊梅納訪問挪威、英國(guó)、南斯拉夫、埃及、印度等國(guó)家，并在世界衛(wèi)生組織的會(huì)議中介紹了印尼衛(wèi)生治理的計(jì)劃。⑤ 印尼主要從三個(gè)方面呼吁平等的國(guó)際衛(wèi)生治理秩序。

首先，印尼關(guān)注發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際衛(wèi)生治理中弱勢(shì)地位的議題。１９６０ 年，印尼代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)索旺多博士（Ｄｒ Ｒ． Ｓｏｅｗｏｎｄ）提到：“歡迎新加入世界衛(wèi)生組織的成員國(guó)，發(fā)展中國(guó)家和印尼一樣，衛(wèi)生狀況被世界衛(wèi)生組織所忽視，處于傳染病防治等衛(wèi)生治理的初級(jí)階段”。⑥ １９６３ 年，蘇班德里約博士對(duì)發(fā)展中國(guó)家的弱勢(shì)地位進(jìn)行詳細(xì)的論述：“印尼等發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，衛(wèi)生治理處于初級(jí)階段，也積極地響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號(hào)召，將遏制傳染病作為第一要?jiǎng)?wù)。在亞洲、非洲以及美洲的發(fā)展中國(guó)家中人口眾多，貧困、傳染病等問題影響國(guó)家發(fā)展。盡管世界衛(wèi)生組織在發(fā)展中國(guó)家的活動(dòng)令人滿意，但世界衛(wèi)生組織需要削弱發(fā)達(dá)國(guó)家的特權(quán)”。①１９６４ 年，蘇班德里約博士更為強(qiáng)硬地表示：“數(shù)十年來(lái)，新獨(dú)立的發(fā)展中國(guó)家打破了殖民的枷鎖，世界衛(wèi)生組織應(yīng)該為世界各地的民眾提供福祉”。② １９６５ 年，蘇班德里約博士甚至提出“發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生治理差距過(guò)大，國(guó)際社會(huì)應(yīng)多建立幾個(gè)世界衛(wèi)生組織，以滿足所有國(guó)家衛(wèi)生治理的需求”。③ 作為發(fā)展中國(guó)家，印尼號(hào)召發(fā)展中國(guó)家一道打破發(fā)達(dá)國(guó)家的壟斷性地位。２０ 世紀(jì)６０ 年代，印尼政府試圖呼吁發(fā)展中國(guó)家共同顛覆國(guó)際衛(wèi)生治理權(quán)利格局，擺脫被忽視的地位。

印尼代表團(tuán)的提案，可視作一次國(guó)際衛(wèi)生治理中的非殖民化運(yùn)動(dòng)，其源自于印尼對(duì)外政策的指導(dǎo)思想。印尼領(lǐng)導(dǎo)人蘇加諾（Ｂｕｎｇ Ｓｕｋ?ａｒｎｏ）描述過(guò)印尼對(duì)外政策中的非殖民化立場(chǎng)：“當(dāng)我們面臨好與壞時(shí)，我們是不中立的；當(dāng)我們面臨殖民主義問題的時(shí)候，我們是不中立的。我們一定會(huì)支持那些正在爭(zhēng)取獨(dú)立的人民和民族”。④ 蘇加諾等印尼領(lǐng)導(dǎo)人的反殖民主義立場(chǎng)，同樣影響到印尼的衛(wèi)生外交。在蘇加諾等領(lǐng)導(dǎo)人的眼中，衛(wèi)生治理等低端政治同樣需要非殖民化。

蘇哈托時(shí)期，印尼代表團(tuán)的議案更為溫和，重視國(guó)際合作對(duì)提升發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生治理的作用。１９６８ 年，印尼的西瓦貝西（Ｇ．Ａ． Ｓｉｗａｂｅｓｓｙ）教授提到發(fā)展中國(guó)家面臨著全方位的公共衛(wèi)生問題，希望世界衛(wèi)生組織與發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行合作，以解決全球所面臨的傳染病等衛(wèi)生治理難題，同時(shí)西瓦貝西教授認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家自身的努力可以提升衛(wèi)生治理能力。⑤ 與蘇加諾時(shí)期相比，印尼代表團(tuán)的話語(yǔ)拋棄原有的“顛覆、替代”等詞語(yǔ)。１９７０ 年，針對(duì)國(guó)際發(fā)展委員會(huì)的報(bào)告，印尼表示國(guó)際社會(huì)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注到發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生治理，世界衛(wèi)生組織應(yīng)該通過(guò)技術(shù)援助等手段提升衛(wèi)生治理能力，并認(rèn)為報(bào)告忽視了發(fā)展中國(guó)家的權(quán)益。⑥ 蘇加諾時(shí)期與蘇哈托時(shí)期，印尼代表團(tuán)對(duì)“發(fā)展中國(guó)家被忽視”的表述存在著差異，但核心觀點(diǎn)沒有發(fā)生變化，即國(guó)際衛(wèi)生治理中發(fā)展中國(guó)家長(zhǎng)期處于被忽視的弱勢(shì)地位。

其次，與“發(fā)展中國(guó)家被忽視”的話語(yǔ)建構(gòu)相比，印尼政府希望發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)低廉的渠道進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)移。在世界衛(wèi)生大會(huì)上，印尼代表團(tuán)多次強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生治理中的不平等，特別是發(fā)達(dá)國(guó)家不應(yīng)壟斷疫苗、藥品的技術(shù)。１９５２ 年，印尼代表團(tuán)呼吁世界衛(wèi)生組織為發(fā)展中國(guó)家所需的滴滴涕提供獲取渠道。⑦ １９５３ 年，在世界衛(wèi)生組織東南亞區(qū)域辦事處的會(huì)議上，印尼代表團(tuán)提出發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)該簡(jiǎn)化技術(shù)的流通程序，不受到外交部門的限制。⑧ 蘇班德里約博士提出：“希望世界衛(wèi)生組織可以為發(fā)展中國(guó)家獨(dú)立生產(chǎn)藥品、牛奶等必需品提供幫助”。印尼政府多次呼吁：“藥品的進(jìn)口過(guò)于昂貴，希望世界衛(wèi)生組織幫助印尼等發(fā)展中國(guó)家獨(dú)立地進(jìn)行藥品生產(chǎn)”。⑨

２０ 世紀(jì)７０ 年代，國(guó)際衛(wèi)生治理的觀念從單一傳染病的根除轉(zhuǎn)向健康權(quán)的追求。印尼代表團(tuán)薩羅索博士（Ｊｕｌｉｅ Ｓｕｌｉａｎｔｉ Ｓａｒｏｓｏ）認(rèn)為發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)該制作低廉且有效的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織的評(píng)估，并分發(fā)給所有的會(huì)員國(guó)。① 印尼希望世界衛(wèi)生組織推動(dòng)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行更多的技術(shù)轉(zhuǎn)讓，以消除健康權(quán)的現(xiàn)實(shí)差距。１９７９ 年，印尼代表團(tuán)提出“如果世界衛(wèi)生組織要實(shí)現(xiàn)２０００ 年衛(wèi)生治理的目標(biāo)，不能將藥品作為消費(fèi)品，而是將其視作實(shí)現(xiàn)健康的一個(gè)基本要素，制定符合發(fā)展中國(guó)家藥品技術(shù)和生產(chǎn)流通的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”。②

最后，印尼的衛(wèi)生外交堅(jiān)定地維護(hù)世界衛(wèi)生組織在國(guó)際衛(wèi)生治理中的核心地位。１９５８年，薩羅索博士提出：“世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)就是提高人類健康，消除發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家間衛(wèi)生治理的差距，從而實(shí)現(xiàn)真正的獨(dú)立”。③１９６５ 年，蘇班德里約博士再度表達(dá)印尼對(duì)世界衛(wèi)生組織的支持，稱“世界衛(wèi)生組織為了這場(chǎng)偉大的戰(zhàn)斗（全人類的衛(wèi)生事業(yè)）做出了貢獻(xiàn)，我國(guó)將會(huì)堅(jiān)定地支持世界衛(wèi)生組織的地位，以促進(jìn)衛(wèi)生治理的偉大變革”。④ 印尼通過(guò)支持世界衛(wèi)生組織的核心地位，試圖讓其為發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生治理提供援助，以此保障發(fā)展中國(guó)家的話語(yǔ)權(quán)和影響力。

冷戰(zhàn)時(shí)期，印尼之所以會(huì)維護(hù)世界衛(wèi)生組織在國(guó)際衛(wèi)生治理中的地位，與衛(wèi)生治理領(lǐng)域的非殖民化有關(guān)。從地緣位置和國(guó)際體系出發(fā)，印尼大部分歷史時(shí)期內(nèi)處于邊緣地位。通過(guò)非殖民化運(yùn)動(dòng)走向獨(dú)立的印尼，需要在兩大陣營(yíng)的夾縫中生存。因此，印尼獨(dú)立后想在國(guó)際社會(huì)中發(fā)揮影響力，需要獲得國(guó)際組織的支持。具體到國(guó)際衛(wèi)生治理中，世界衛(wèi)生組織的地位和行動(dòng)，自然成為印尼政府支持并倚重的國(guó)際組織。

通過(guò)衛(wèi)生外交，印尼不僅呼吁國(guó)際社會(huì)應(yīng)重視發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生治理，也以傳染病防治的實(shí)際行動(dòng)對(duì)世界衛(wèi)生組織表示支持。發(fā)展中國(guó)家被忽視的衛(wèi)生治理地位與藥品、疫苗等領(lǐng)域的南北差距相關(guān)，只有世界衛(wèi)生組織能夠?yàn)榘l(fā)展中國(guó)家發(fā)聲。印尼在呼吁衛(wèi)生治理的平等權(quán)益，實(shí)質(zhì)上是印尼對(duì)外政策中的現(xiàn)實(shí)映照。

四、印尼通過(guò)衛(wèi)生外交維護(hù)國(guó)家利益

印尼在世界衛(wèi)生組織的框架內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生外交，主要從兩個(gè)方面維護(hù)其國(guó)家安全：一是維護(hù)爭(zhēng)議領(lǐng)土的主權(quán)，重要的案例有蘇加諾時(shí)期的西伊里安問題和蘇哈托時(shí)期的東帝汶領(lǐng)土爭(zhēng)議，⑤二是印尼警惕外部勢(shì)力借衛(wèi)生治理干涉內(nèi)政。冷戰(zhàn)時(shí)期印尼對(duì)外政策的形成與民族國(guó)家形成過(guò)程中的脆弱性有關(guān)，特別警惕殖民地歷史的重現(xiàn)。⑥ 這一脆弱性，在印尼與世界衛(wèi)生組織的衛(wèi)生外交中，則體現(xiàn)在爭(zhēng)議領(lǐng)土和對(duì)外部勢(shì)力的警惕上。

４．１傳染病防治與爭(zhēng)議領(lǐng)土的國(guó)家利益

冷戰(zhàn)時(shí)期，印尼與荷蘭、澳大利亞等國(guó)都存在著領(lǐng)土爭(zhēng)端。關(guān)于西伊里安的主權(quán)歸屬，印尼與荷蘭發(fā)生了國(guó)際沖突。蘇哈托時(shí)期，印尼軍隊(duì)強(qiáng)行占領(lǐng)了東帝汶，但國(guó)際社會(huì)鮮有承認(rèn)。⑦ 為了維護(hù)印尼的國(guó)家利益，印尼政府在世界衛(wèi)生組織的舞臺(tái)上，同樣通過(guò)傳染病防治，宣示其國(guó)家主權(quán)和領(lǐng)土歸屬的正當(dāng)性。

（１）衛(wèi)生外交與西伊里安爭(zhēng)端

首先是西伊里安的正名活動(dòng)，印尼代表與荷蘭代表在世界衛(wèi)生組織中多次就爭(zhēng)議領(lǐng)土的名稱為“荷屬新幾內(nèi)亞”或“西伊里安”產(chǎn)生爭(zhēng)議。１９６１ 年，印尼代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)索帕爾莫博士（Ｄｒ． Ｓｏｅｐａｒｍｏ）就西伊里安正名，“世界衛(wèi)生組織在瘧疾防治上為印尼提供可靠的經(jīng)驗(yàn)，但世界衛(wèi)生組織在報(bào)告中不應(yīng)該使用荷屬新幾內(nèi)亞一詞”，并督促世界衛(wèi)生組織應(yīng)該在這一問題上保持客觀公正的態(tài)度，避免侵犯印尼的國(guó)家利益。① 在世界衛(wèi)生組織的會(huì)議中，印尼政府少有地對(duì)世界衛(wèi)生組織表示不滿，這也是印尼唯一一次正名活動(dòng)?！拔饕晾锇病辈粌H是一個(gè)名稱，更是印尼政府維護(hù)其國(guó)家主權(quán)的正名活動(dòng)。

其次，通過(guò)傳染病防治的國(guó)際合作，印尼積極地將西伊里安納入國(guó)家瘧疾防治，以形成事實(shí)上的主權(quán)歸屬。１９６３ 年５ 月１ 日，聯(lián)合國(guó)臨時(shí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)（ＵＮＴＥＡ）將主權(quán)移交給印尼，但還未進(jìn)行“民族自決”，從國(guó)際法理上西伊里安的主權(quán)仍未移交給印尼，直到１９６９ 年１１ 月聯(lián)合國(guó)通過(guò)決議，西伊里安才從國(guó)際法理上成為印尼領(lǐng)土的一部分。② 但早在１９６３ 年，印尼衛(wèi)生部門就已接手西伊里安的衛(wèi)生治理，并多次呼吁世界衛(wèi)生組織關(guān)注西伊里安的傳染病狀況。在世界衛(wèi)生大會(huì)上，蘇班德里約博士感謝聯(lián)合國(guó)臨時(shí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)成功地應(yīng)對(duì)西伊里安霍亂疫情，實(shí)現(xiàn)了印尼的民族革命。③ 同時(shí)，印尼政府將西伊里安的傳染病數(shù)據(jù)納入全國(guó)的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)。１９６３ 年８ 月，在東南亞區(qū)域辦事處的會(huì)議中，印尼政府首次將西伊里安的瘧疾數(shù)據(jù)納入印尼全國(guó)的數(shù)據(jù)，并尋求與世界衛(wèi)生組織、美國(guó)國(guó)際開發(fā)署進(jìn)行合作。④ １９６４ 年，世界衛(wèi)生組織與印尼瘧疾根除小組，進(jìn)入西伊里安進(jìn)行滴滴涕噴灑工作，覆蓋近１８ 萬(wàn)人。⑤ 隨著印尼瘧疾項(xiàng)目的開展，印尼代表團(tuán)向世界衛(wèi)生組織表明，西伊里安是印尼領(lǐng)土的一部分，世界衛(wèi)生組織在西伊里安的活動(dòng)應(yīng)該由印尼繼承，國(guó)際援助也應(yīng)該由印尼處置，不需要進(jìn)行任何法理上的轉(zhuǎn)讓（原先是荷蘭與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行合作）。⑥

在世界衛(wèi)生組織中，印尼代表團(tuán)的衛(wèi)生外交，與印尼在西伊里安的外交活動(dòng)相互配合。印尼代表先是為西伊里安正名，再通過(guò)一系列的傳染病防治活動(dòng)，從事實(shí)上認(rèn)定西伊里安的歸屬，以維護(hù)印尼的國(guó)家利益。從事實(shí)上講，印尼衛(wèi)生部門在西伊里安進(jìn)行衛(wèi)生治理，是西伊里安成為印尼領(lǐng)土的象征。

（２）被隱藏的東帝汶

與西伊里安爭(zhēng)端不同，印尼對(duì)東帝汶的軍事占領(lǐng)，在國(guó)際法理上使得印尼落于下風(fēng)。１９６６ 年５ 月，印尼在世界衛(wèi)生大會(huì)上首次提到東帝汶，稱“葡萄牙帝汶（東帝汶）與西帝汶省面臨著嚴(yán)重的絲蟲病疫情，請(qǐng)世界衛(wèi)生組織對(duì)此加以關(guān)注”。⑦ 這是印尼在東帝汶危機(jī)前，為數(shù)不多提到東帝汶傳染病疫情的情況。

１９７５ 年的軍事行動(dòng)后，一份由阿爾及利亞、圭亞那、塞內(nèi)加爾等國(guó)的提案提交到聯(lián)合國(guó)，這份提案中強(qiáng)烈地譴責(zé)了印尼的軍事行動(dòng)。⑧１９７６ 年７ 月１７ 日，印尼總統(tǒng)蘇哈托頒布總統(tǒng)令，宣布東帝汶成為印尼的第２７ 個(gè)省。⑨ 但印尼的軍事行動(dòng)未得到東帝汶民眾的認(rèn)可，也沒有得到聯(lián)合國(guó)、葡萄牙以及大部分發(fā)展中國(guó)家的承認(rèn)。

東帝汶面臨著嚴(yán)重的瘧疾、絲蟲病疫情，但印尼很少在世界衛(wèi)生組織的會(huì)議上為東帝汶發(fā)聲，這與西伊里安不同。１９８０ 年，在世界衛(wèi)生組織的檔案中提到：“印尼同美國(guó)國(guó)際開發(fā)署達(dá)成一項(xiàng)針對(duì)東帝汶瘧疾防治的合作協(xié)議，世界衛(wèi)生組織發(fā)揮著募集不同來(lái)源資金的作用，包括雙邊援助和多邊國(guó)際組織的援助”。① 世界衛(wèi)生組織對(duì)東帝汶的瘧疾疫情有所關(guān)注，但印尼駐世界衛(wèi)生組織的代表卻很少提及東帝汶的傳染病疫情。

印尼代表團(tuán)的冷處理，正是印尼維護(hù)國(guó)家主權(quán)的表現(xiàn)之一。印尼代表團(tuán)曾在西伊里安事件中，稱“世界衛(wèi)生組織不能淪為政治機(jī)構(gòu)，而應(yīng)該只是一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”。② 究其原因，印尼政府在世界衛(wèi)生組織中對(duì)東帝汶冷處理，與國(guó)際社會(huì)普遍不承認(rèn)東帝汶的歸屬有關(guān)。在東帝汶的傳染病合作上，印尼更多選擇與美國(guó)、澳大利亞的援外機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，放棄與世界衛(wèi)生組織的國(guó)際合作。

４．２印尼警惕發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)國(guó)內(nèi)事務(wù)的干涉

這一部分的國(guó)內(nèi)事務(wù)，是指?jìng)魅静》乐蔚刃l(wèi)生治理領(lǐng)域的事務(wù)。在世界衛(wèi)生組織的會(huì)議上，印尼政府既歡迎來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家的國(guó)際援助，也謹(jǐn)慎地應(yīng)對(duì)和處理衛(wèi)生治理議題。印尼的衛(wèi)生外交，從本質(zhì)上講是避免國(guó)際組織和發(fā)達(dá)國(guó)家借助衛(wèi)生治理干涉印尼的內(nèi)政，從而威脅印尼國(guó)家獨(dú)立性。在蘇加諾時(shí)期，印尼的衛(wèi)生治理以其理想主義和民族主義的強(qiáng)大信念彌補(bǔ)了技術(shù)缺點(diǎn)和資金短缺，盡管有人認(rèn)識(shí)到國(guó)際援助的重要性。③

首先，印尼代表在世界衛(wèi)生組織中呼吁發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)該貢獻(xiàn)出他們的專家，為印尼等欠發(fā)達(dá)國(guó)家制定傳染病防治的方案，以促進(jìn)衛(wèi)生治理的發(fā)展。同時(shí)，印尼政府慎重地看待專家援助的作用。１９５３ 年，印尼代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)安華博士對(duì)專家援助表示不滿，稱“外部援助，特別是外國(guó)專家，沒有很好地考慮到本土的宗教、傳統(tǒng)文化等因素”。④ 印尼對(duì)待國(guó)際援助的態(tài)度是尊重基本國(guó)情，不盲目沿用發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。

其次，印尼不滿發(fā)達(dá)國(guó)家在世界衛(wèi)生組織的會(huì)議上，對(duì)印尼等國(guó)家的問題進(jìn)行指責(zé)。例如人口增長(zhǎng)問題引發(fā)的衛(wèi)生治理難題，包括傳染病的低齡化。在蘇加諾時(shí)期，面對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的指責(zé)，印尼代表回應(yīng)道：“發(fā)達(dá)國(guó)家的人口增長(zhǎng)一定低于發(fā)展中國(guó)家？ 國(guó)家在發(fā)展的過(guò)程中是否應(yīng)該避免歧視”。⑤ “印尼不存在嚴(yán)重的人口問題，只需要將爪哇民眾部分轉(zhuǎn)移到外島即可，印尼政府會(huì)謹(jǐn)慎地處理計(jì)劃生育的問題，做出最符合印尼利益的決定，而不會(huì)被國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)左右”。⑥

最后，印尼抵制發(fā)達(dá)國(guó)家的援助對(duì)發(fā)展中國(guó)家的深層次影響。在瘧疾防治的國(guó)際合作中，印尼政府就向世界衛(wèi)生組織中表示印尼政府的工作人員要接受外國(guó)專家的培訓(xùn)，盡快替代外國(guó)專家，實(shí)現(xiàn)瘧疾防治的本土化。⑦ １９８５年，阿迪亞特瑪博士（Ｄｒ． Ｍ． Ａｄｈｙａｔｍａ）就認(rèn)為發(fā)達(dá)國(guó)家的援助，特別是專家援助，直接導(dǎo)致了印尼等發(fā)展中國(guó)家“人才外流”的現(xiàn)象。⑧ 傳染病防治的后備人才，是印尼急需的人才，因此印尼政府警惕國(guó)際援助引發(fā)的人才外流。印尼政府擔(dān)憂援助可能會(huì)成為發(fā)達(dá)國(guó)家文化入侵的一部分。印尼的衛(wèi)生外交，盡可能避免國(guó)際援助成為文化入侵的一部分，影響到印尼的國(guó)家利益。

結(jié)語(yǔ)

冷戰(zhàn)時(shí)期，迫于兩個(gè)超級(jí)大國(guó)的政治壓力，世界衛(wèi)生組織的影響力大打折扣，但發(fā)展中國(guó)家將其視為衛(wèi)生外交的重要舞臺(tái)，以提高國(guó)際秩序中的影響力。作為東南亞的發(fā)展中國(guó)家之一，１９５２ 年印尼正式加入世界衛(wèi)生組織。這一時(shí)期，印尼與世界衛(wèi)生組織的衛(wèi)生外交是一種雙向互動(dòng)的狀態(tài)。在印尼的衛(wèi)生外交中，將世界衛(wèi)生組織視為傳染病防治的重要合作對(duì)象、維護(hù)國(guó)家利益的多邊外交場(chǎng)所，以及呼吁發(fā)展中國(guó)家享有公平的衛(wèi)生發(fā)展權(quán)利。世界衛(wèi)生組織則將印尼視為根除傳染病的主要試驗(yàn)國(guó)家之一，以此提高其在國(guó)際衛(wèi)生治理中的地位和影響力。

同時(shí)，印尼的衛(wèi)生外交，有著其對(duì)外政策的共性。冷戰(zhàn)時(shí)期，印尼對(duì)外政策在發(fā)展的過(guò)程中有所調(diào)整，但有明顯的相似性：中立、自主的特點(diǎn)。正如印尼代表團(tuán)在世界衛(wèi)生組織的會(huì)議上多次闡述的理念一樣：“印度尼西亞作為一個(gè)中立、不結(jié)盟的民族國(guó)家，不受制于任何一個(gè)陣營(yíng)，反殖民主義已經(jīng)深入到印尼的血液之中。印尼政府所倡導(dǎo)的建國(guó)五基，就是為了全人類共享衛(wèi)生治理的發(fā)展成果，以此維護(hù)所有人的健康權(quán)”。

編輯 邵雯婧