白朝輝　楊永平　楊麗　祁興順

摘要：近期，來自19個(gè)國(guó)家的33名具有肝硬化相關(guān)并發(fā)癥管理專業(yè)知識(shí)的研究人員經(jīng)過三輪德爾菲法提出了12項(xiàng)有關(guān)人血白蛋白在肝硬化相關(guān)并發(fā)癥治療中應(yīng)用的國(guó)際立場(chǎng)聲明。本文對(duì)該部國(guó)際立場(chǎng)聲明的主要內(nèi)容進(jìn)行中文摘譯。關(guān)鍵詞：肝硬化； 血清白蛋白， 人； 共識(shí)

An excerpt of use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement in 2022

BAI Zhaohui YANG Yongping YANG Li QI Xingshun（1. Department of Gastroenterology， General Hospital of Northern Theater Command， Shenyang， China; 2. Department of Hepatology， The Fifth Medical Center of Chinese PLA General Hospital， Beijing， China; 3. Department of Gastroenterology， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu， China）

Corresponding author：QI Xingshun， xingshunqi@126.com （ORCID：0000-0002-9448-6739）

Abstract：Recently， 33 investigators from 19 countries with expertise in managing cirrhosis-related complications have proposed 12 international position statements regarding the use of human albumin infusion for cirrhosis-related complications after a three-round Delphi consensus process. This article gives an excerpt of the main contents of this international position statement in Chinese language.

Key words：Liver Cirrhosis; Serum Albumin， Human; Consensus

肝硬化是威脅人類生命健康的重大疾病，其在全世界范圍內(nèi)廣泛流行并給各國(guó)造成了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。輸注人血白蛋白是管理失代償期肝硬化患者的常用手段之一，諸多研究已經(jīng)評(píng)估了輸注人血白蛋白在管理不同肝硬化相關(guān)并發(fā)癥中的作用，但他們的研究結(jié)論仍存在一定爭(zhēng)議，這可能是因?yàn)椴煌芯恐械募{入人群、應(yīng)用人血白蛋白的劑量和療程存在差異。為此，來自五大洲19個(gè)國(guó)家的33名具有肝硬化相關(guān)并發(fā)癥管理專業(yè)知識(shí)的研究人員，通過三輪德爾菲法，最終確定了12條國(guó)際立場(chǎng)聲明并進(jìn)行打分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1）?；谠u(píng)分結(jié)果，對(duì)每條國(guó)際立場(chǎng)聲明評(píng)估共識(shí)程度（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)見表2）［1］。

1肝腎綜合征立場(chǎng)聲明一：建議輸注人血白蛋白用于肝腎綜合征的鑒別診斷。（中位得分：5分；共識(shí)程度：非常高）

立場(chǎng)聲明二：建議輸注人血白蛋白治療肝腎綜合征。（中位得分：5分；共識(shí)程度：非常高）

2腹水

立場(chǎng)聲明三：建議輸注人血白蛋白預(yù)防腹腔穿刺大量（＞5 L）放腹水后循環(huán)功能障礙；此外，對(duì)于伴有慢加急性肝衰竭或急性腎損傷的肝硬化患者，即使穿刺放腹水體積＜5 L，也應(yīng)考慮輸注人血白蛋白。（中位得分：5分；共識(shí)程度：高）

立場(chǎng)聲明四：在不考慮費(fèi)用和藥品供應(yīng)的前提下，對(duì)于接受利尿劑治療的非難治性腹水患者，建議長(zhǎng)期輸注人血白蛋白以改善腹水、預(yù)防其他肝硬化并發(fā)癥及延長(zhǎng)患者生存期。（中位得分：4分；共識(shí)程度：高）

3感染

立場(chǎng)聲明五：對(duì)于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者，尤其當(dāng)基線血清膽紅素≥4 mg/dL或血清肌酐≥1 mg/dL時(shí)，建議輸注人血白蛋白以預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生并改善患者預(yù)后。（中位得分：5分；共識(shí)程度：非常高）

立場(chǎng)聲明六：除感染性休克外，對(duì)于非自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的感染患者，不建議輸注人血白蛋白預(yù)防腎損傷和改善預(yù)后。（中位得分：5分；共識(shí)程度：高）

4肝性腦病

立場(chǎng)聲明七：對(duì)于顯性肝性腦病患者，尤其合并低白蛋白血癥時(shí)，可考慮輸注人血白蛋白。（中位得分：4分；共識(shí)程度：高）

5低鈉血癥

立場(chǎng)聲明八：可考慮輸注人血白蛋白預(yù)防和治療低鈉血癥，但其療效仍需進(jìn)一步探討。（中位得分：4分；共識(shí)程度：高）

6肌肉痙攣

立場(chǎng)聲明九：需要更多數(shù)據(jù)來評(píng)估輸注人血白蛋白對(duì)肌肉痙攣的療效。（中位得分：5分；共識(shí)程度：高）

7感染性休克

立場(chǎng)聲明十：可考慮輸注人血白蛋白治療感染性休克。（中位得分：5分；共識(shí)程度：高）8急性失代償

立場(chǎng)聲明十一：短期輸注人血白蛋白可能不會(huì)使急性失代償患者獲益，但需進(jìn)一步探討。（中位得分：5分；共識(shí)程度：高）

9輸注人血白蛋白安全性

立場(chǎng)聲明十二：輸注人血白蛋白通常是安全的，但也可能誘發(fā)肺水腫和嚴(yán)重過敏反應(yīng)。（中位得分：5分；共識(shí)程度：非常高）

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。作者貢獻(xiàn)聲明：白朝輝、祁興順負(fù)責(zé)摘譯；楊永平、楊麗負(fù)責(zé)審校。

參考文獻(xiàn)：

［1］BAI Z， MNDEZ-SNCHEZ N， ROMEIRO FG， et al. Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement［J］. JHEP Rep， 2023， 5（8）： 100785.? DOI： 10.1016/j.jhepr.2023.100785.

收稿日期：2023-05-20；錄用日期：2023-06-21

本文編輯：朱晶

引證本文：BAI ZH， YANG YP， YANG L，? et al. An excerpt of use of albumin infusion for cirrhosis-related complications： an international position statement in 2022［J］. J Clin Hepatol， 2023， 39（8）：? 1817-1818.