榮洪濤

【摘要】通過對(duì)我區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查和了解，對(duì)其放射性醫(yī)療器械、相關(guān)從業(yè)人員的從業(yè)資格和健康情況進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前我區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)管理工作中存在著一些不規(guī)范的情況，相關(guān)從業(yè)人員在設(shè)備操作和健康管理方面還有上升空間，對(duì)病人安全健康方面的教育也不完善。所以我區(qū)目前大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射防護(hù)現(xiàn)狀還存在安全隱患，在診斷和工作中需要對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行妥善管理，提高監(jiān)督力度，加強(qiáng)安全健康教育，提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者的健康教育，進(jìn)而保證醫(yī)護(hù)人員安全和患者的健康，降低放射元素對(duì)人們?cè)斐傻奈：Α?/p>

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；放射防護(hù)；現(xiàn)狀；防護(hù)對(duì)策

Present situation and countermeasure of radiological protection in medical institutions in our district

RONG Hongtao

Zhangdian District Health and Family Planning comprehensive supervision and Law Enforcement Bureau Zibo City， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Through the area of some medical institutions of radiation protection investigation and understanding， for the radioactive medical equipment， related practitioners qualification and health inspection， found that the current area of medical institutions of radiation protection management work there are some non-standard situation， related practitioners in equipment operation and health management and rising space， to the patient safety and health education is not perfect. So an area is most of the radiation protection in medical institutions there is apotential safety hazard， in the diagnosis and work need proper management of radiation equipment， improve supervision， strengthen safety and health education， improve related health staff and patient health education， and ensure the safety of medical staff and patient health， reduce the harm of radiation elements to people.

【key Words】Medical institution； Radiation protection； Present situation； Protection countermeasures

以前在醫(yī)療方面的科學(xué)技術(shù)相對(duì)落后，設(shè)備也比較短缺，經(jīng)過普通檢查查不出來的疾病會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員束手無策。但是當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了多種多樣的新型醫(yī)療器械，放射性診療方式給患者疾病治療提供了新希望，但是其設(shè)備本身對(duì)人體來說也有一定的傷害，有些嚴(yán)重的后遺癥都不能夠完全消除。所以，在進(jìn)行放射性診療過程中需要做好防護(hù)。X射線在當(dāng)前放射診療影像學(xué)中是基礎(chǔ)內(nèi)容，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像器械的發(fā)展，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療中有著重要應(yīng)用和地位。我國當(dāng)前放射防護(hù)方面的問題非常重要，怎樣改變當(dāng)前患者和工作人員放射防護(hù)的條件有重要意義。

放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前人們?yōu)榱朔乐狗派湫暂椛涠贫ǔ龅南嚓P(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，其目的是通過實(shí)施相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員和患者進(jìn)行放射保護(hù)，并且防止后代受到輻射的影響，提高放射醫(yī)療相關(guān)事業(yè)的未來發(fā)展。放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是保護(hù)相關(guān)工作人員和患者不會(huì)受到放射輻射的危害而對(duì)放射防護(hù)進(jìn)行闡述的基本原則，對(duì)當(dāng)前不同類別的人員能夠接受的除天然輻射之外其他輻射的最大限值進(jìn)行了規(guī)定。而隨著人們對(duì)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的重視程度不斷提升，科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，其防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生變化。我國當(dāng)前也在對(duì)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)進(jìn)行不斷的完善，為了更好的保護(hù)工作人員和患者的身心健康，更好的提升放射診療的應(yīng)用和放射事業(yè)的未來發(fā)展[1]。

（一）放射防護(hù)監(jiān)督力度不夠

因?yàn)榉派湓\療手段有著其特殊性質(zhì)，在選擇應(yīng)用環(huán)境時(shí)也有相應(yīng)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療在選擇應(yīng)用環(huán)境時(shí)，沒有按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只是從自身的經(jīng)濟(jì)利益和便捷程度去考慮。在建設(shè)新的工作場所或者改建擴(kuò)建工作場所時(shí)，沒有跟衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行申請(qǐng)，在沒有審批通過之前就開始建設(shè)，甚至未經(jīng)檢測或評(píng)價(jià)就投入使用。所以，放射診療場所防護(hù)設(shè)計(jì)變得越來越不規(guī)范、不科學(xué)，機(jī)房的面積也與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不符，工作場所的防護(hù)措施也不完善等問題頻頻發(fā)生，這些在監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射方面存在的問題，給后續(xù)的診療工作也留下一定隱患，對(duì)工作人員和患者的身體健康造成危害，甚至造成經(jīng)濟(jì)損失。

（二）放射診療設(shè)備落后，防護(hù)作用不強(qiáng)

放射診療的設(shè)備質(zhì)量，將會(huì)直接影響到控制輻射劑量的準(zhǔn)確程度。想要更好提升放射診療劑量的準(zhǔn)確性，降低對(duì)人類健康的影響，就需要品質(zhì)極高的放射器械。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我區(qū)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中因?yàn)槿狈ν度胭Y金，就會(huì)降低標(biāo)準(zhǔn)去選擇一些二手放射設(shè)備或者質(zhì)量比較低的，已經(jīng)在市場上淘汰的設(shè)備。這些設(shè)備在質(zhì)量上很難保證，放射防護(hù)的性能比較差，對(duì)診斷疾病的準(zhǔn)確程度也沒有保證，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，不僅沒有給患者進(jìn)行正確診斷疾病，還會(huì)影響身體健康[2]。

（三）放射工作人員以及患者的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

放射輻射對(duì)人的身體會(huì)造成危害，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的工作人員對(duì)放射輻射危害卻沒有正確的認(rèn)知，甚至有些工作人員都不重視放射防護(hù)工作，沒有正確意識(shí)到放射防護(hù)的重要性。在工作過程中，工作個(gè)人本身沒有使用或使用防護(hù)用品不正確，也沒有正確佩戴檢測儀器，對(duì)放射性元素沒有及時(shí)做檢測，對(duì)自身的健康防護(hù)缺乏正確認(rèn)知。還有一些工作人員對(duì)自身的防護(hù)工作過度重視，在診斷中添加膠片量時(shí)擅自做主增加劑量，但是這一操作會(huì)讓患者受到更多的放射劑量，不僅對(duì)判斷患者病情造成影響，對(duì)患者身體健康也有嚴(yán)重影響[3]。

（一）提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)的管理和監(jiān)督力度

在此次對(duì)我區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有超過三分之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的放射科室沒有相應(yīng)的放射防護(hù)管理制度，或者存在制度不健全的情況。由此也可以看出，當(dāng)前醫(yī)院放射防護(hù)的管理力度不強(qiáng)，監(jiān)督力度有待提高，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有完全按照國家的相關(guān)規(guī)定去進(jìn)行放射防護(hù)的工作管理。造成這一現(xiàn)狀的主要原因就是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有對(duì)放射性輻射的危害形成正確認(rèn)知，或者有些機(jī)構(gòu)只重視經(jīng)濟(jì)利益和工作效率，卻沒有正確認(rèn)識(shí)放射防護(hù)的重要性，忽視了放射防管理工作。其次是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，放射防護(hù)相關(guān)意識(shí)比較薄弱，即便是有完善的監(jiān)督管理制度，也不能很好的貫徹落實(shí)。對(duì)于這些問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)相關(guān)工作人員的放射防護(hù)方面的認(rèn)知，提升對(duì)放射防護(hù)管理及監(jiān)督的重視程度，從本質(zhì)上提高放射防護(hù)管理監(jiān)督制度的實(shí)施力度。

（二）提升醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，普及放射防護(hù)相關(guān)知識(shí)

在我國最新修訂的《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》（2016—2020年）中有明確規(guī)定，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)于主要負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員等進(jìn)行的職業(yè)培訓(xùn)率需要做到95%以上[4]。但是在本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有一半左右的工作人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，對(duì)在崗人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)有60%左右的人參加過培訓(xùn)，由此也可以看出醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員在培訓(xùn)方面的力度不夠，與相關(guān)規(guī)定中的要求還有一定差距。而且根據(jù)調(diào)查結(jié)果來看，往往職稱比較高的工作人員，在放射防護(hù)方面的知識(shí)掌握程度也更加全面，在放射防護(hù)方面也更重視，執(zhí)行相關(guān)制度也更嚴(yán)格。所以，針對(duì)放射防護(hù)方面的培訓(xùn)力度不強(qiáng)這一現(xiàn)狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期有目的有針對(duì)性的開展相關(guān)培訓(xùn)工作，重視對(duì)職稱較低的工作人員進(jìn)行規(guī)范教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化放射相關(guān)工作人員掌握放射防護(hù)相關(guān)知識(shí)。

（三）提升劑量檢測頻率，配備高質(zhì)量劑量計(jì)

根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，對(duì)外照射的個(gè)人劑量進(jìn)行檢測的周期是30d，不可以超過90d，但是在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，檢測劑量計(jì)的頻率符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的工作人員只有一半，可以看出檢測個(gè)人劑量計(jì)的頻率沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。工作人員受外照的劑量是放射防護(hù)相關(guān)人員的最基本要求，國際上對(duì)個(gè)人劑量也做出了限制規(guī)定，所以放射相關(guān)人員在進(jìn)行工作時(shí)必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。如果照射超標(biāo)，就會(huì)對(duì)工作人員身體健康造成嚴(yán)重影響。檢測個(gè)人劑量在放射相關(guān)人員的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)中是最重要的內(nèi)容，不僅可以真實(shí)的反映出防護(hù)質(zhì)量，還可以給后續(xù)診斷職業(yè)病提供依據(jù)。針對(duì)這一情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先就需要提高檢測劑量計(jì)的頻率，采用具有高質(zhì)量和帶有警報(bào)作用的劑量計(jì)，保證相關(guān)工作人員可以實(shí)時(shí)對(duì)自身的受照射劑量進(jìn)行判斷并保護(hù)身體健康。其次還需要提高工作人員的放射防護(hù)教育培訓(xùn)，保證所有工作人員都能夠正確佩戴劑量計(jì)，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射劑量檢測工作[5]。

（四）完善防護(hù)設(shè)備，提高患者防護(hù)意識(shí)

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備相關(guān)放射防護(hù)設(shè)備，在防護(hù)措施方面不到位。而還有一些工作人員在診療時(shí)沒有給患者使用防護(hù)用具。一個(gè)原因可能是因?yàn)槿绻o患者使用了防護(hù)用具，在進(jìn)行檢查時(shí)就需要有更高的技術(shù)要求，如果使用不得當(dāng)，就會(huì)影響到影像的清晰程度。而另一個(gè)主要原因就是放射工作人員沒有對(duì)患者的防護(hù)工作加以重視，防護(hù)意識(shí)比較淡薄。當(dāng)前我國的醫(yī)療放射技術(shù)飛快發(fā)展，提升放射防護(hù)和患者的教育工作是當(dāng)前急需要做的。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要完善放射防護(hù)設(shè)備，對(duì)老舊的設(shè)備進(jìn)行淘汰。從正規(guī)渠道購買符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備。在使用設(shè)備時(shí)，需要定期進(jìn)行檢查，評(píng)測設(shè)備的使用情況，保證其質(zhì)量、安全性以及穩(wěn)定性符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。改善放射工作環(huán)境，指導(dǎo)并監(jiān)督工作人員正確的應(yīng)用防護(hù)用具，在放射診療中保證工作人員和患者的安全。作為放射相關(guān)的工作人員，也要加強(qiáng)對(duì)患者在放射防護(hù)方面的教育工作，在不影響放射影像清晰度的前提下，給患者使用有實(shí)際效果的防護(hù)用具，優(yōu)化放射技術(shù)，降低在診療中對(duì)患者造成的放射性傷害。嚴(yán)格按照放射工作的原則來進(jìn)行，不能只看重經(jīng)濟(jì)利益而忽視了對(duì)患者進(jìn)行的保護(hù)?？刂茖?duì)患者使用的放射性劑量，保證在合理范圍之內(nèi)，防止因?yàn)檫M(jìn)行多次檢查而帶來的放射性傷害[6]。

通過調(diào)查和分析可以看到，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射防護(hù)方面還存在一定的問題，需要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射防護(hù)監(jiān)督管理、工作人員的放射防護(hù)培訓(xùn)和防護(hù)意識(shí)、佩戴和檢測劑量計(jì)以及放射防護(hù)措施和提高福利待遇等多方面入手，并提高重視程度。當(dāng)前雖然對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行放射防護(hù)措施方面制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員來說，對(duì)放射防護(hù)方面的重視程度和知識(shí)掌握程度上還存在差異，所以還需要提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化患者在放射防護(hù)方面的宣傳教育，保障放射相關(guān)工作人員的福利待遇和應(yīng)有的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

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