翟惠香 辛和平

【摘要】目的：探討推拿聯(lián)合中藥封包在小兒腹瀉治療中的實施效果。方法：選擇150例小兒腹瀉患兒為研究對象，時間為2021年1月—2023年1月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入組的患兒進(jìn)行分組，各75例，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予推拿聯(lián)合中藥封包，對比兩組患兒的治療效果、大便與腹痛情況變化、免疫功能改善情況及家長滿意度。結(jié)果：研究組患兒治療總有效73例，占97.33%，對照組患者治療總有效60例，占80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后研究組患者大便性狀與腹痛評分及大便次數(shù)較干預(yù)前均明顯降低/減少，且研究組減少幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者IgG、IgA、IgM水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患兒家長總滿意72例，占96.00%，對照組患兒家長總滿意61例，占81.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿聯(lián)合中藥封包可有效緩解臨床癥狀，改善大便狀況及免疫功能，提高治療效果，家長滿意度高，在小兒腹瀉治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】推拿；中藥封包；小兒腹瀉；免疫功能；家長滿意度

The effect of massage combined with herbal medicine sealing in the treatment of infantile diarrhea

ZHAI Huixiang1， XIN Heping2

1.Lintao County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 730500， China 2.Xindian Central Hospital of Lintao County， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of massage combined with herbal medicine sealing in the treatment of infantile diarrhea. Methods： 150 children with infantile diarrhea were selected as the study object， and the time was from January 2021 to January 2023. The children were divided into groups according to the random number table method， 75 patients in each group. The children in the control group were given routine care， and the children in the study group were given massage combined with herbal medicine sealing on the basis of the control group， The treatment effect， changes in stool and abdominal pain， improvement of immune function and parents’ satisfaction were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment in the study group was 73， accounting for 97.33%， 60 patients in the control group were effective， accounting for 80.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）； After the intervention， the stool characteristics， abdominal pain score and stool frequency of the patients in the study group were significantly reduced/decreased compared with those before the intervention， and the reduction range of the study group was more significant than that of the control group（P<0.05）； After the intervention， the levels of IgG， IgA and IgM in the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the increase in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）； The parents of 72 children in the study group were satisfied， accounting for 96. 00%， 61 parents in the control group were satisfied， accounting for 81.33%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Massage combined with herbal medicine sealing can effectively relieve clinical symptoms， improve stool status and immune function， improve treatment effect， and parents’ satisfaction is high， which has high application value in the treatment of children’s diarrhea.

【Key Words】Massage； Herbal medicine sealing； Infantile diarrhea； Immunity； Parent satisfaction

小兒腹瀉是消化道疾病中的常見類型，多因氣候變化、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏、病原體改變所致，以腹瀉、腹痛、大便改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，若未及時治療則可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等并發(fā)癥，給患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。對于小兒腹瀉臨床上常給予補(bǔ)液、改善腸道微生態(tài)來緩解臨床癥狀，盡管具有一定效果，但小兒形氣未充，機(jī)體耐受性及免疫力較差，要促進(jìn)病情康復(fù)還需加強(qiáng)臨床護(hù)理[2]。以往常規(guī)護(hù)理多以病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、肛周皮膚護(hù)理為主，但在治療方面缺乏一定的針對性及規(guī)范性，干預(yù)效果欠佳。推拿、中藥封包均為中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，在腹瀉、便秘、納差等消化道疾病中常有顯著效果[3]。故本研究選擇150例小兒腹瀉患兒為研究對象，探討推拿聯(lián)合中藥封包在小兒腹瀉治療中的實施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.1 一般資料

選擇150例小兒腹瀉患兒為研究對象，時間為2021年1月—2023年1月，所有患兒均符合《諸福堂實用兒科學(xué)》中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，每日腹瀉4次以上，發(fā)病后未經(jīng)系統(tǒng)性治療，家長對該研究表示知情理解，自愿簽訂同意書，且排除合并嚴(yán)重感染性腹瀉、皮膚破損、伴有嚴(yán)重器官功能障礙、合并免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重性脫水、血液系統(tǒng)疾病及臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入組的患兒進(jìn)行分組，各75例。對照組，男40例，女35例，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.42±0.63）歲，病程1～5d，平均病程（3.12±0.58）d，每日腹瀉次數(shù)4～9次，平均次數(shù)（6.03±1.15）次；研究組，男39例，女36例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.37±0.49）歲，病程1～6d，平均病程（3.35±0.37）d，每日腹瀉次數(shù)4～8次，平均次數(shù)（5.23±1.12）次。兩組患兒在上述基本資料方面無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、退熱、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，對照組患兒在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，主要為：指導(dǎo)家屬為患兒提供清淡易消化的食物，少食多餐。監(jiān)測患兒大便次數(shù)及形狀變化、精神狀況等，排便后采用溫水清洗臀部，保持肛周皮膚清潔，適當(dāng)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。強(qiáng)化家屬的健康教育，幫助其掌握小兒腹瀉的病因病機(jī)，日常養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，注意保暖，避免腹部受涼。

研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予推拿聯(lián)合中藥封包，向患兒家長講解推拿與中藥封包的干預(yù)方法、優(yōu)勢及預(yù)期效果等，取得家長的理解及配合。具體為：（1）推拿：推拿時囑家長避免患兒過飽，協(xié)助患兒取合理體位，安撫好患兒情緒，實證腹瀉者清板門、清補(bǔ)脾土、分手陰陽、清大腸、退六腑、順運(yùn)內(nèi)八卦等。（2）中藥封包：取中藥葛根、車前子、黃芩、蒼術(shù)、山楂、白術(shù)、澤瀉、黃連、雞內(nèi)金、檳榔、茯苓、黃柏、木香按照一定比例混合后研磨成粉置于布袋中，加熱至50℃左右于肚臍進(jìn)行熱敷，20min/次左右，1次/d，連續(xù)干預(yù)5d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 治療總有效率比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：腹瀉相關(guān)癥狀完全消除，大便性狀恢復(fù)正常；有效：腹瀉相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少，性狀基本恢復(fù)；無效：腹瀉相關(guān)癥狀、大便次數(shù)及性狀較治療前改善不明顯；除無效之外均記為有效。（2）大便及腹痛情況比較，包括大便頻次及大便性狀（軟便計0分，糊狀稀便計1分，蛋花狀糞便計2分，水樣便計3分）；腹痛根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。（3）免疫功能比較，采集患兒空腹條件下外周血液樣本5mL，選擇CytoFLEX型流式細(xì)胞儀，將血液樣本EDTA抗凝處理后采用免疫擴(kuò)散法測定IgG、IgA、IgM水平。（4）家長滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統(tǒng)計患兒家長的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效73例，占97.33%，對照組患者治療總有效60例，占80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 大便與腹痛情況變化

干預(yù)后研究組患者大便性狀與腹痛評分及大便次數(shù)較干預(yù)前均明顯降低，且研究組減少幅度較對照組更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 各免疫指標(biāo)水平變化

干預(yù)后兩組患者IgG、IgA、IgM水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05），見表3.

2.4 家長滿意度

研究組患兒家長總滿意72例，占96.00%，對照組患兒家長總滿意61例，占81.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

小兒消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育上尚不成熟，當(dāng)面臨氣候變化、意識不潔、病原體感染時則因引發(fā)腹瀉[5]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉主要是因感受外邪、脾胃虛弱、濕邪侵襲等而導(dǎo)致脾運(yùn)化不利、水谷精微難以布散以致泄瀉[6]。推拿為中醫(yī)外治之法，可通過穴位刺激實現(xiàn)扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑陰陽、疏通經(jīng)脈的目的。在小兒腹瀉中經(jīng)中醫(yī)辨證實施推拿可有效改善消化道功能及免疫功能，進(jìn)而緩解腹瀉癥狀。中藥封包則是將中藥裝入袋中加熱后置于身體某一部位的外治法，可使藥物直達(dá)病所，同時利用熱力作用改善局部微循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收[7]。在小兒腹瀉中熱敷肚臍可起到改善氣血運(yùn)行、運(yùn)脾化濕的作用。與推拿聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善胃腸功能，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)病情康復(fù)。該研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效73例，占97.33%，對照組患者治療總有效60例，占80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后研究組患者大便性狀與腹痛評分及大便次數(shù)較干預(yù)前均明顯降低/減少，且研究組減少幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者IgG、IgA、IgM水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組患兒家長總滿意72例，占96.00%，對照組患兒家長總滿意61例，占81.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，推拿聯(lián)合中藥封包可有效緩解臨床癥狀，改善大便狀況及免疫功能，提高治療效果，家長滿意度高，在小兒腹瀉治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李紅梅，李美華，謝玉梅.中藥穴位貼敷配合推拿對小兒腹瀉的護(hù)理效果分析[J].微量元素與健康研究，2023，40（1）：22-24.

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