卒中患者因身體機(jī)能衰退和免疫力降低，往往容易受到感染侵襲，下呼吸道感染是卒中患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要由吞咽困難、咳嗽反射減弱等引發(fā)。另外，患者長(zhǎng)期臥床，支氣管內(nèi)分泌物無(wú)法及時(shí)排出，也會(huì)導(dǎo)致感染。加強(qiáng)早期護(hù)理，對(duì)降低下呼吸道感染發(fā)生率和死亡率，提高康復(fù)效果具有積極影響。

首先，早期護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的口腔衛(wèi)生狀況。卒中患者往往存在吞咽困難、咳嗽反射減弱等，容易發(fā)生誤吸。因此，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理、定期進(jìn)行口腔檢查和清潔，可降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。其次，早期護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者排痰。由于卒中患者長(zhǎng)期臥床，極易出現(xiàn)痰液滯留，進(jìn)而在咽喉部出現(xiàn)細(xì)菌滋生，發(fā)生感染。護(hù)理人員通過(guò)定期翻身、拍背，指導(dǎo)患者正確的咳嗽和排痰等方法，可以促進(jìn)痰液排出，減少痰液滯留和感染風(fēng)險(xiǎn)。再次，早期護(hù)理干預(yù)可以減少患者住院時(shí)間，降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理、合理使用抗生素、促進(jìn)患者康復(fù)等方法，可縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。最后，早期護(hù)理干預(yù)可提高患者的免疫力和抵抗力。通過(guò)叮囑患者合理飲食、適當(dāng)鍛煉、保持良好的生活習(xí)慣等，可以增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力，減少感染的發(fā)生。

采取一系列護(hù)理措施，可以有效預(yù)防和減少下呼吸道感染的發(fā)生，提高卒中患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。為此，護(hù)理人員在臨床實(shí)踐過(guò)程中需要做好以下工作：第一，加強(qiáng)患者的口腔衛(wèi)生管理。口腔衛(wèi)生管理是預(yù)防下呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)卒中患者的特點(diǎn)，護(hù)理人員要求患者每日至少刷牙2次。刷牙時(shí)要使用軟毛牙刷和溫和的牙膏，避免刺激口腔黏膜，提高對(duì)細(xì)菌的抵抗力。進(jìn)食前后使用溫開(kāi)水漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩?，?dǎo)致細(xì)菌滋生。有條件的患者，定期進(jìn)行口腔檢查和清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施，將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。第二，對(duì)患者實(shí)施體位管理。體位管理是預(yù)防患者出現(xiàn)痰液滯留的關(guān)鍵措施。針對(duì)卒中患者的護(hù)理需求，護(hù)理人員要定期翻身、拍背，促進(jìn)其痰液排出，避免痰液在呼吸道內(nèi)滯留。調(diào)整床頭高度，使患者處于半臥位或斜坡臥位，避免仰臥或者俯臥，這樣有助于改善呼吸和排痰。避免使用過(guò)高的枕頭，保持呼吸道通暢，減少痰液滯留的風(fēng)險(xiǎn)。第三，幫助患者積極進(jìn)行排痰訓(xùn)練。排痰訓(xùn)練是預(yù)防下呼吸道感染的重要方法之一。針對(duì)卒中患者的特點(diǎn)，護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的深呼吸和咳嗽練習(xí)，有助于擴(kuò)張肺部和增強(qiáng)咳嗽反射，便于痰液順利排出?？梢越柚駝?dòng)排痰機(jī)等設(shè)備輔助排痰，保持肺部通氣。第四，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制措施。為減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持病房空氣良好，減少病菌在空氣中的傳播。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生清潔制度，保持病房衛(wèi)生整潔。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循無(wú)菌操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉感染。例如，醫(yī)療器械要執(zhí)行嚴(yán)格的消毒滅菌操作，一次性醫(yī)療用品使用后要立即廢棄，避免其他人接觸。第五，增強(qiáng)患者免疫力。提高患者免疫力的方法有很多，其中，良好的營(yíng)養(yǎng)支持是關(guān)鍵。卒中患者需要保持均衡的飲食，包括適量的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。多進(jìn)食富含維生素C的食物，如柑橘類水果和獼猴桃等。避免油膩、辛辣的食物，以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，充足的睡眠對(duì)于免疫系統(tǒng)的恢復(fù)也十分重要。在睡眠過(guò)程中，身體會(huì)釋放出許多激素，這些物質(zhì)有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致身體疲勞和心理壓力，降低免疫系統(tǒng)的抵抗力。因此，卒中患者應(yīng)保持良好的睡眠習(xí)慣和充足的睡眠時(shí)間。護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，鼓勵(lì)患者保持良好的睡眠習(xí)慣。此外，卒中患者往往存在焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，積極面對(duì)疾病。