楊雪 劉已鳴

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療體系；醫(yī)院信息化

1關鍵技術

1.1互聯(lián)網(wǎng)技術

互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院信息化平臺建設中得到廣泛應用，且是不可或缺的重要技術，主要發(fā)揮著聯(lián)網(wǎng)的作用，為醫(yī)院內部不同的局域網(wǎng)絡之間建立連接，實現(xiàn)重要數(shù)據(jù)信息的傳遞與共享，還能為醫(yī)護工作者及患者提供諸多服務功能，如問藥、問診、疾病管理、患者管理等[1]。部分醫(yī)院還會創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，拓展醫(yī)院的功能，使相關醫(yī)療服務不斷得到延伸。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以突破時間和空間的限制，簡化患者的就醫(yī)與診療流程，提升患者的就醫(yī)體驗，進而讓患者與醫(yī)院之間擁有更強的黏合度，不斷提高患者對醫(yī)院的信任度。應用互聯(lián)網(wǎng)技術還可以為醫(yī)院建設專門的網(wǎng)站，并在網(wǎng)站上傳一些具備醫(yī)院自身特色的信息，通過采用多元化的信息傳遞及反饋方式，有利于拓寬醫(yī)療服務的覆蓋范圍。

1.2大數(shù)據(jù)技術

大數(shù)據(jù)技術在醫(yī)院信息化平臺建設中也較為常用。大數(shù)據(jù)技術具體指對大數(shù)據(jù)的搜集、整合及分析等技術。對于很多醫(yī)院來說，需要可靠的大數(shù)據(jù)作為支撐，通過分析數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)信息，能夠讓臨床決策擁有可靠依據(jù)。很多醫(yī)院為了提高大數(shù)據(jù)技術應用的實效性，選擇建設內部的臨床數(shù)據(jù)中心，有利于提升各類數(shù)據(jù)信息的直觀性、全面性，幫助醫(yī)生了解患者的診療信息，如就診、診斷、治療等信息，在此基礎上還可以為醫(yī)護人員提供便利，緩解醫(yī)護人員的工作壓力。另外，應用大數(shù)據(jù)技術能夠讓醫(yī)學研究更加深入，進而推動不同行業(yè)的長遠、穩(wěn)定發(fā)展。

1.3云計算技術

云計算技術在醫(yī)院信息化平臺建設中的利用率相對較高，其實際作用是能夠保障醫(yī)療資源的科學配置，使各類醫(yī)療資源的利用率得到提高。云計算技術的應用能夠實現(xiàn)不同醫(yī)院之間的資源共享，如信息資源、醫(yī)療資源等，使醫(yī)療資源得到及時補充，以保證醫(yī)療行業(yè)有序運轉。例如，通過利用云計算技術能夠實現(xiàn)對云系統(tǒng)的構建，為醫(yī)療技術較差的醫(yī)院提供技術支撐，拓寬其獲取醫(yī)療資源的途徑，彌補技術層面的不足，不僅可以提高患者的滿意度，還能提升患者的康復率。

2建設思路

2.1醫(yī)院信息化平臺的建設與應用現(xiàn)狀

多數(shù)醫(yī)院在信息化平臺建設的過程中逐漸擁有了完善的基礎設施，且信息化平臺及信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍不斷擴大，已經(jīng)達到80％以上。不同地區(qū)的各級醫(yī)院依據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療需求構建了相應的信息化系統(tǒng)，不僅使傳統(tǒng)的運營模式發(fā)生轉變，還為醫(yī)院的整體運行提供便利。同時，一些大型醫(yī)院已經(jīng)將智能醫(yī)療作為新日寸期的發(fā)展目標，以某醫(yī)院為例，將RFID技術應用于信息系統(tǒng)，構建了高價值耗材管理系統(tǒng)，能夠針對高價值耗材的實際使用情況進行實時跟蹤與監(jiān)管。

2.2物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院信息化平臺建設中的應用

2.2.1物聯(lián)網(wǎng)技術的應用依據(jù)

為了實現(xiàn)基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的信息化平臺建設目標，醫(yī)院應該提高對物聯(lián)網(wǎng)技術的重視，明確物聯(lián)網(wǎng)技術在基礎設施建設中發(fā)揮的重要作用，正確認識物聯(lián)網(wǎng)技術的硬件支撐作用。立足于智能信息處理的角度，需要將網(wǎng)絡作為依托，增強人員的數(shù)據(jù)處理意識，通過利用物聯(lián)網(wǎng)技術能夠實現(xiàn)對多元化數(shù)據(jù)信息的實時獲取，并在數(shù)據(jù)庫中進行儲存，不僅可以保證各類數(shù)據(jù)信息的安全性，還能為后續(xù)的數(shù)據(jù)利用提供便利。

2.2.2物聯(lián)網(wǎng)技術的應用形式

基于物聯(lián)網(wǎng)技術構建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運行模式，能夠逐步實現(xiàn)智慧醫(yī)療的目標。利用網(wǎng)絡通信技術及傳感器技術的有機結合，實現(xiàn)真實物體與虛擬網(wǎng)絡的連接，進而達到智能化識別、管理虛擬網(wǎng)絡的目的。物聯(lián)網(wǎng)集成了紅外傳感器、RFID以及GPS傳感器等，配合應用LPWAN，Wi-Fi等網(wǎng)絡技術，可以實現(xiàn)多環(huán)節(jié)的信息識別與共享，如生產、流通以及消費等[2]。

2.3醫(yī)院信息化平臺及信息系統(tǒng)的構建

2.3.1重視大數(shù)據(jù)技術在系統(tǒng)構建中的支撐作用

對于現(xiàn)階段應用信息處理技術而言，計算機的運行邏輯是不可或缺的重要依托，在求解任何問題的過程中，均需要嚴格按照計算機運行邏輯輸入指令。邏輯算法屬于計算機算法的一種，為了切實解決實際存在的問題，應該將數(shù)據(jù)作為基礎支撐，而數(shù)據(jù)的傳輸及應用離不開相應的數(shù)據(jù)存儲平臺。例如，歷史數(shù)據(jù)的主要作用是為機器學習提供幫助，實時數(shù)據(jù)是為了與歷史數(shù)據(jù)進行比較，進而為數(shù)據(jù)預測提供參考依據(jù)。醫(yī)院信息化平臺的建設需要數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)作為支撐，即大數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院來說，數(shù)據(jù)屬于核心資產的一種，為了保證數(shù)據(jù)具備較高的價值，需要加強對數(shù)據(jù)挖掘算法的利用，通過數(shù)據(jù)分析與共享，能夠為醫(yī)院的重要決策提供信息保障基礎。

2.3.2加強網(wǎng)絡技術與SOA設計理念的融合

通常情況下，醫(yī)院的信息系統(tǒng)具有很強的獨立性，不同部門的信息系統(tǒng)之間存在一定差異，容易在數(shù)據(jù)庫中出現(xiàn)大量的異構數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析需要將數(shù)據(jù)共享作為重要前提，因此，針對異構數(shù)據(jù)的共享，需要依托網(wǎng)絡技術及SOA設計理念來完成。依據(jù)實際情況搭建異構醫(yī)療數(shù)據(jù)服務平臺，不僅可以達到數(shù)據(jù)共享的目的，還能結合對Web服務資源需求的分析，實現(xiàn)主要異構醫(yī)療數(shù)據(jù)結構的設計。同時，應用GLOBUS等網(wǎng)格開發(fā)工具，可以實現(xiàn)對基礎網(wǎng)絡業(yè)務接口的封裝，得到Web服務接口，進而達到統(tǒng)一管理的目的，有利于在基礎業(yè)務總線的基礎上，實現(xiàn)對不同醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的整合與共享，以及對原有醫(yī)療服務的有效延伸。

2.3.3應用現(xiàn)代信息技術搭建可視化集成平臺

為了實現(xiàn)醫(yī)院的智能化管理目標，讓患者能夠體驗到智能化、多元化的醫(yī)療服務，應該應用現(xiàn)代信息技術搭建可視化集成平臺。技術人員可以加強對Web頁面超鏈接方式的利用，加大數(shù)據(jù)邏輯整合力度，實現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)中不同子系統(tǒng)的連接，進而在Web整合平臺上構建完整性更強的網(wǎng)絡，讓醫(yī)院的不同業(yè)務活動需求得到滿足。與此同時，需要創(chuàng)建基于全數(shù)據(jù)鏈閉環(huán)的反饋自適應模型，深度挖掘核心要素，明確重點分析目標，構建線上線下相融合的數(shù)據(jù)分析模式，為智能醫(yī)療平臺的搭建奠定良好基礎[3]。

3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息化平臺的總體框架及業(yè)務架構

3.1醫(yī)院信息化平臺的框架

3.1.1上層應用及各項服務功能模塊

為了保障醫(yī)院信息化平臺的穩(wěn)定運行，需要構建醫(yī)院信息化平臺的總體框架，從上層應用的角度出發(fā)，加強前端在實踐中的應用，加大對不同平臺的綜合考量力度，加強在不同移動端上的運行測試，如瀏覽器、APP等均為常見的移動端，且可以作為第三方公眾服務平臺來使用。在實現(xiàn)上層應用的基礎上，提出、分發(fā)各項服務功能模塊，具體指在相應的業(yè)務服務器中分發(fā)差異化的業(yè)務要求，目的是為平臺的合理化應用提供基礎保障，從而提升故障自動切換、負載均衡等功能的實效性，全面展現(xiàn)信息技術的應用優(yōu)勢。

3.1.2業(yè)務功能模塊的設定與應用

業(yè)務模塊是醫(yī)院信息化平臺的重要組成部分，此類功能模塊的主要作用是為應用系統(tǒng)的穩(wěn)定運行提供服務與支持，從而進一步加強與不同運行環(huán)節(jié)的融合，凸顯信息系統(tǒng)的實效性。通過設定業(yè)務模塊，可以為業(yè)務總線與應用數(shù)據(jù)之間的交互提供堅實的基礎，其中業(yè)務總線具體指針對不同功能模塊制定的要求，確保各項業(yè)務數(shù)據(jù)的交換能夠擁有統(tǒng)一的標準，以降低出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤的概率，并針對傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)流動錯誤等進行彌補[4]。

3.2醫(yī)院信息化平臺的業(yè)務架構

3.2.1業(yè)務架構的設計依據(jù)

通過搭建及應用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺，能夠形成一體化服務體系，為用戶提供更加多元化的功能模塊，包含人口健康管理、分級診療等，有利于發(fā)揮醫(yī)院整體運行過程中業(yè)務框架的實際作用。因此，醫(yī)院應加強對內部醫(yī)生及其基本特點的分析，構建多元化的數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)，以不斷提高醫(yī)院的信息化平臺建設能力，拓寬醫(yī)務工作者獲取數(shù)據(jù)資料的途徑，讓臨床管理人員擁有更加可靠的參考依據(jù)，從而推動臨床醫(yī)學的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療事業(yè)的綜合發(fā)展水平。

3.2.2搭建云端分級診療服務平臺

醫(yī)院通過醫(yī)療數(shù)據(jù)及醫(yī)療資源的共享與利用，可以創(chuàng)設和諧的醫(yī)療發(fā)展環(huán)境，有利于提高醫(yī)療資源利用率。通常情況下，從大醫(yī)院的整體運營角度進行分析，專職醫(yī)生占據(jù)關鍵地位，因此，需要明確專職醫(yī)生發(fā)揮的重要作用，加大信息化平臺建設力度，從而構建云醫(yī)療模式。醫(yī)院在搭建信息化平臺的過程中，需要加強對實際發(fā)展要求的分析，并對不同醫(yī)療機構的信息進行集中處理，不斷拓展平臺的使用權限，以確?；颊呒凹覍倌軌蛲ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)應用醫(yī)院信息化平臺，進而形成健全的患者病情實時監(jiān)控體系，確保醫(yī)療服務能夠切實滿足患者的實際需求。

4醫(yī)院信息化平臺的應用

4.1網(wǎng)上診療功能

4.1.1“線上+線下”醫(yī)療服務模式

很多地區(qū)的醫(yī)院在信息技術的支撐下，轉變了自身的醫(yī)療服務模式，即由線下就醫(yī)轉變?yōu)椤熬€上+線下”就醫(yī)，能夠為患者提供更多便利，提升了診療服務的便捷性、高效性，為智慧醫(yī)療模式的構建打下堅實基礎。通過應用網(wǎng)上診療平臺，醫(yī)院可以采用分級管理的方式實現(xiàn)對患者慢性病、常見病等多種疾病類型的集約化管理，為患者及醫(yī)生提供專門的線上醫(yī)療服務，保障患者與醫(yī)生之間的溝通和交流，讓患者的疾病得到及時診斷與治療。

4.1.2居家看病醫(yī)療服務模式

應用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運行模式，能夠提高醫(yī)院信息化平臺的利用率，患者可以利用移動客戶端（如手機、平板電腦等）下載醫(yī)院的APP，經(jīng)過在線注冊、登錄等操作，體驗醫(yī)院智能醫(yī)療平臺的導診等多元化服務。其中，信息平臺結合對患者病情及身體狀態(tài)的分析，為其分配相應的科室及醫(yī)生，患者可以通過在線診療實現(xiàn)居家看病，以音頻連線及視頻連線的溝通方式為主，有利于提高臨床診斷的準確性。如果患者需要進行更加深入的檢查，則可以通過在線診療平臺進行預約，事先明確線下檢查時間，并于信息平臺上完成相關費用的支付，可以節(jié)約患者的就診時間。居家看病能夠免去患者線下長時間排隊的煩惱，且能夠緩解醫(yī)院的診療壓力，并在此基礎上減少醫(yī)患糾紛，從而進一步提高患者對醫(yī)療服務的滿意度[5]。