文/本刊記者 徐書賢

在歷史紛擾中發(fā)展的醫(yī)學(xué)院，或合并，或獨(dú)立，也許是當(dāng)時(shí)最好的選擇。

近年來，除了“附屬醫(yī)院”掛牌熱，還有一個(gè)熱現(xiàn)象，就是越來越多的大學(xué)加入了建設(shè)醫(yī)學(xué)院的行列，一時(shí)間，“醫(yī)學(xué)院”炙手可熱。

作為醫(yī)學(xué)教育的主陣地，近年來，我國多所高校，如中山大學(xué)、清華大學(xué)、大連理工大學(xué)等大學(xué)進(jìn)一步發(fā)力醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，相繼宣布成立醫(yī)學(xué)部。

當(dāng)下，醫(yī)學(xué)院正成為頂尖大學(xué)的“標(biāo)配”。截至目前，我國首批42所“雙一流”高校中，除了國防科技大學(xué)、西北農(nóng)林科技大學(xué)等少數(shù)高校，其他高?；径加谢蛘诨I建醫(yī)學(xué)院部。

無疑，醫(yī)學(xué)教育有著十分重要的地位。但對(duì)于醫(yī)學(xué)院熱的原因，四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院黨委書記、華西醫(yī)院原宣傳部部長廖志林認(rèn)為，從需求側(cè)來看，伴隨著我國社會(huì)老齡化程度加深，未來中國老齡化健康服務(wù)需求將會(huì)井噴爆發(fā)式地增長。從供給側(cè)來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)大學(xué)發(fā)展有強(qiáng)勁助力，大學(xué)也有全方位發(fā)展的積極和沖動(dòng)。

合并浪潮中的醫(yī)學(xué)院

雖然我國多所高校積極布局建設(shè)醫(yī)學(xué)院/部，如果追根溯源，其醫(yī)學(xué)院系的辦學(xué)基礎(chǔ)各有不同，合并、自建和共建是3種主要的途徑。

其中，以合并為主的醫(yī)學(xué)院多源于世紀(jì)之交的那場大學(xué)合并“浪潮”。在那場合并潮中，原機(jī)械部、農(nóng)業(yè)部、化工部等國家部委，船舶、兵器、航空、航天、核工業(yè)等“總公司”所屬的200余所高校幾乎全部劃轉(zhuǎn)至教育部和地方管轄。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，自1990年至2006年，全國經(jīng)合并組建并被認(rèn)可的高校，有424所。其中，全國共完成涉及醫(yī)學(xué)院校的合并64次，合并各級(jí)各類醫(yī)學(xué)院校77所，達(dá)到了合并醫(yī)學(xué)院校“高峰期”。

尤其是在2000年前后，也就是沖刺“985工程”“211工程”評(píng)選的關(guān)鍵時(shí)期，原衛(wèi)生部直屬的11所醫(yī)科類院校中，有9所不約而同地選擇并入“985”高校，如北京醫(yī)科大學(xué)并入北京大學(xué)，上海醫(yī)科大學(xué)并入復(fù)旦大學(xué)，山東醫(yī)科大學(xué)并入山東大學(xué)等；其中，沒有參與合并的2所分別是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和中國醫(yī)科大學(xué)。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)界地位超然，一直是獨(dú)立法人單位，與清華大學(xué)有合作辦學(xué)但是并未與其合并，至今為止仍是部屬院校（國家衛(wèi)生健康委直屬）。而中國醫(yī)科大學(xué)則為保住“招牌”，拒絕合并，最終劃轉(zhuǎn)至遼寧省管轄。

除上述原衛(wèi)生部直屬的醫(yī)科類院校外，也有不少醫(yī)科類院校選擇與實(shí)力較強(qiáng)的綜合性大學(xué)合并。例如：2005年，上海第二醫(yī)科大學(xué)并入上海交通大學(xué)后，走出了一條綜合性大學(xué)建設(shè)高水平醫(yī)學(xué)院的“交醫(yī)道路”。1999年，浙江醫(yī)科大學(xué)在與浙江大學(xué)并校發(fā)展的第二年，重組成立了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)已發(fā)展成為一所優(yōu)勢特色鮮明、實(shí)力雄厚的一流醫(yī)學(xué)院校。此外，還有武漢大學(xué)合并湖北醫(yī)科大學(xué)和蘭州大學(xué)合并蘭州醫(yī)學(xué)院。

從業(yè)界許多排行榜也可以看出，這些醫(yī)學(xué)院雖然歷經(jīng)合并，其口碑和聲譽(yù)都并未受到影響，相反，在生源質(zhì)量、資金投入、學(xué)科建設(shè)等方面卻依托高校發(fā)展大幅提升。而另一方面，這些綜合性大學(xué)也借機(jī)得以補(bǔ)齊了自己在醫(yī)學(xué)學(xué)科方面的空白或短板。

自建共建 艱難跋涉

除了合并醫(yī)學(xué)院校外，通過自力更生、統(tǒng)籌校內(nèi)資源自建醫(yī)學(xué)院/部，也是高校發(fā)展醫(yī)科的方式之一。其中，南京大學(xué)、清華大學(xué)、廈門大學(xué)和南開大學(xué)這4所高校在2010年以前便布局自建醫(yī)學(xué)院。而天津大學(xué)、電子科技大學(xué)、重慶大學(xué)、華南理工大學(xué)和中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)則在2010年后才開始自建醫(yī)學(xué)院。

在大學(xué)合并浪潮中，有的大學(xué)錯(cuò)失合并的歷史機(jī)會(huì)，有的苦于沒有醫(yī)學(xué)院合并，有的想合并卻慘遭拒絕……因缺失醫(yī)學(xué)院的支撐，一些高校在后續(xù)的發(fā)展中，或多或少在與同層次高校競爭中常常處于下風(fēng)。這些高校和醫(yī)學(xué)院之間分分合合的故事也多在坊間流傳。

歷史的煙云終將過去，留下了一段醫(yī)學(xué)歷史的記憶。更重要的是這些歷史性的抉擇給予后人或啟示，或教訓(xùn)。

從整體來看，曾經(jīng)的部屬醫(yī)科院校如今依舊是醫(yī)學(xué)類院校的頂梁柱，而自建醫(yī)學(xué)院之難，即使是清華、南大、中科大這樣的頂級(jí)名校依舊是艱難跋涉的歷程。由此可見，醫(yī)學(xué)的傳承、歷史、文化積淀在醫(yī)學(xué)院發(fā)展中的重要性。

還有一些高校通過與醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院合作或共建的方式建設(shè)醫(yī)學(xué)院/部。如東北大學(xué)聯(lián)合中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、大連東軟控股有限公司等共同建設(shè)醫(yī)學(xué)與生物信息工程學(xué)院，華南理工大學(xué)和廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，共同組建華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院。哈爾濱工業(yè)大學(xué)與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)共建“醫(yī)工學(xué)院”。廈門大學(xué)與成都醫(yī)學(xué)院共建高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。

對(duì)于“共建”醫(yī)學(xué)院，全國人大代表、中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)校長高松在今年全國兩會(huì)期間接受采訪時(shí)表示，隨著時(shí)間的推移，合校在促進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科交叉與融合的同時(shí)，某些弊端也逐漸顯現(xiàn)。如，醫(yī)學(xué)教育的完整性受到削弱，醫(yī)學(xué)教育的獨(dú)特性被忽視，資源投入不足?！叭绾翁嵘C合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的主要熱點(diǎn)與難點(diǎn)之一。”

高松表示，近年來，多所綜合性大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)院（部）機(jī)制改革、構(gòu)建央地共建模式等進(jìn)行了探索。根據(jù)這些學(xué)校的初步反饋，通過央地共建綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院（部），既能發(fā)揮綜合大學(xué)的多學(xué)科整體優(yōu)勢，又能通過共建托管的機(jī)制優(yōu)勢，尊重醫(yī)學(xué)教育的特殊性，保障醫(yī)學(xué)教育的完整性，為醫(yī)學(xué)教育爭取更多辦學(xué)資源，并加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的融合，是推動(dòng)綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑。

因此，他呼吁，以服務(wù)國家衛(wèi)生健康重大戰(zhàn)略需求為導(dǎo)向，著力推進(jìn)教育部、國家衛(wèi)生健康委與地方政府等形成合力，共建綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院（部），全面提升高水平醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

由于合并的目的是做大綜合大學(xué)，并非做強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校，一些醫(yī)學(xué)院在合并之后不同程度地出現(xiàn)了“合并綜合征”，受制于各種因素，出現(xiàn)了不同程度的“掉隊(duì)”和退步。

“新式拆分”的催生

天下大勢，分久必合，合久必分。

歷史或是一個(gè)輪回，20世紀(jì)90年代，獨(dú)立發(fā)展了50年的醫(yī)學(xué)院校身不由己地卷入高校合并潮中，此后“合并”帶來紅利不斷滋養(yǎng)著部分高校的整體發(fā)展，但是一部分醫(yī)學(xué)院也因合并帶來的弊端發(fā)展并不如意。于是，20年后，他們重新“拆分”，走上“自主辦學(xué)”之路。

在大學(xué)合并潮中，不少醫(yī)科大學(xué)被壓縮為二級(jí)學(xué)院，或成為綜合性高校的“醫(yī)學(xué)部”。“北協(xié)和，南湘雅，東齊魯，西華西，中同濟(jì)”是業(yè)界知名的5大天團(tuán)，其中，僅有“北協(xié)和”保有獨(dú)立辦學(xué)權(quán)。

由于合并的目的是做大綜合大學(xué)，并非做強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校，一些醫(yī)學(xué)院在合并之后不同程度地出現(xiàn)了“合并綜合征”，受制于各種因素，出現(xiàn)了不同程度的“掉隊(duì)”和退步。

在第一輪雙一流建設(shè)名單中，除了協(xié)和之外，其他天團(tuán)成員紛紛落選臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)點(diǎn)，除同濟(jì)之外，另外4大天團(tuán)成員又落選基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，華西的口腔醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)入選，而湘雅、齊魯則是顆粒無收。

看著昔日的名校逐漸跌落，一些醫(yī)學(xué)界的有識(shí)之士，十分著急，不斷呼吁恢復(fù)這些醫(yī)學(xué)院校的獨(dú)立建制。

多年來，這些院校自身也在尋找快速發(fā)展之路，不得不重新審視大學(xué)合并帶來的弊端，意圖扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)院不斷下滑的頹勢，于是，“新式拆分”應(yīng)運(yùn)而生。

2022年3月中旬，鄭州大學(xué)決定將鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院更名為鄭州大學(xué)河南醫(yī)學(xué)院，實(shí)行鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、鄭州大學(xué)河南醫(yī)學(xué)院合署辦公，內(nèi)設(shè)黨政綜合辦公室、學(xué)科科研辦公室、本科生辦公室、研究生辦公室等，同時(shí)附屬醫(yī)院也納入其管理體系。

經(jīng)記者查詢相關(guān)資料，該醫(yī)學(xué)院起源于1928年位于開封的河南中山大學(xué)，1952年，全國院系調(diào)整時(shí)該院系從河南大學(xué)分出，成為獨(dú)立建制，更名為河南醫(yī)學(xué)院，隸屬于中央衛(wèi)生部。1958年遷至省會(huì)鄭州。1962年洛陽醫(yī)學(xué)院并入。1984年更名為河南醫(yī)科大學(xué)。2000年并入鄭州大學(xué)，成為鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院?？v觀鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的歷程，其實(shí)是國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校發(fā)展歷程的縮影。

從某種意義上說，鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院改名為鄭州大學(xué)河南醫(yī)學(xué)院，是一種“拆分”，或者“回歸”，這也響應(yīng)了當(dāng)年300多位教授呼吁恢復(fù)“河南醫(yī)學(xué)院”名稱的呼聲。

有業(yè)內(nèi)人士表示，在高等教育經(jīng)營管理的歷史長河中，沿用具有歷史意義的學(xué)院名號(hào)是一個(gè)普遍規(guī)律，也是世界名校的共同做法。

其實(shí)，在鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院更名之前，已有醫(yī)學(xué)院在早前就已經(jīng)完成“更名”了。

不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，山東齊魯醫(yī)學(xué)院曾是全國知名的醫(yī)學(xué)院之一，而在與山東大學(xué)合并后變得默默無聞了。2017年，齊魯醫(yī)學(xué)院恢復(fù)獨(dú)立辦學(xué)權(quán)，從山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)部改名為山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院，擁有獨(dú)立辦學(xué)權(quán)利的學(xué)部制?！斑@也是加強(qiáng)對(duì)齊魯醫(yī)學(xué)品牌的傳承和保護(hù)?！睍r(shí)任山東大學(xué)黨委常務(wù)副書記李建軍說。

此外，2021年，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院也更名為蘇州大學(xué)蘇州醫(yī)學(xué)院，恢復(fù)2000年并入蘇州大學(xué)前的原名。

一位業(yè)內(nèi)專家對(duì)記者表示，其實(shí)這種“新式拆分”就是國外高校最常用的學(xué)部制。學(xué)部制分為有獨(dú)立辦學(xué)權(quán)和沒有獨(dú)立辦學(xué)權(quán)兩種形式，比如山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)部原來不具有獨(dú)立辦學(xué)權(quán)，改名為山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院后給予了相對(duì)獨(dú)立的辦學(xué)權(quán)。

此外，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，從一開始就享有獨(dú)立的辦學(xué)權(quán)，其間也是經(jīng)過多輪次溝通協(xié)調(diào)，最終北京大學(xué)借鑒了國外的學(xué)部制，合并后的北京醫(yī)科大學(xué)改名為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，雖然名字掛上了北京大學(xué)，但是醫(yī)學(xué)部享有自己完全獨(dú)立的管理權(quán)。我們現(xiàn)在看到的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，自己享有單獨(dú)的招生計(jì)劃與代碼，自己的畢業(yè)生就業(yè)報(bào)告單獨(dú)編制，本質(zhì)上還是一所獨(dú)立的高校。

隨著越來越多的原醫(yī)學(xué)類高?；貧w學(xué)部制或爭回獨(dú)立辦學(xué)權(quán)，另外兩所醫(yī)學(xué)院要求獨(dú)立辦學(xué)的呼聲也較高，一所是并入四川大學(xué)的華西醫(yī)科大學(xué)，2020年，在華西醫(yī)科大學(xué)110周年校慶之際，原華西醫(yī)科大學(xué)校長曹澤毅呼吁華西校友與四川大學(xué)校友共建新華西、新川大。

另一所是并入中南大學(xué)的湖南醫(yī)科大學(xué)，尤其是在并入大學(xué)20余年之后，在兩輪雙一流學(xué)科評(píng)估中，中南大學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域顆粒無收，而其他“天團(tuán)”成員均進(jìn)入了雙一流行列，唯獨(dú)南湘雅在外，這是很多原來湖南醫(yī)科大學(xué)校友們所無法忍受的。

其實(shí)，對(duì)于很多醫(yī)學(xué)院校來說，重新從合并的高校中徹底獨(dú)立出來，無論是從辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，還是辦學(xué)難度上來看，都會(huì)很艱難。從目前的幾所所高校改革來看，以學(xué)部制或者在綜合性高校的統(tǒng)一管理下恢復(fù)原醫(yī)學(xué)院校的獨(dú)立辦學(xué)權(quán)，這也許不失為新形勢下醫(yī)學(xué)院發(fā)展的一個(gè)好辦法。

熱時(shí)代的冷思考

在大學(xué)合并潮后的醫(yī)學(xué)院，發(fā)展究竟是更好還是更差了呢？數(shù)據(jù)可以給出答案。

原衛(wèi)生部有11所直屬醫(yī)科大學(xué)，包括北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、湖南醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、白求恩醫(yī)科大學(xué)、山東醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)。這11所高校都在1981年獲得首批博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，而且在當(dāng)時(shí)都屬于全國重點(diǎn)大學(xué)，但在發(fā)展過程中，除中國醫(yī)科大學(xué)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在獨(dú)立辦學(xué)外，其他均被合并到了綜合類高校，成為其醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)中心（圖1）。

圖1 原衛(wèi)生部直屬11 所高校變遷

在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的2021年中國醫(yī)學(xué)院?？萍贾担⊿TEM）排名中，可以看到，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院以100分的成績排名第1，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部排名第2位，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院排名第3位，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院排名第6位，四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心排名第8位，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院排名第9位，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院排名第11位，山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院排名第14位，中國醫(yī)科大學(xué)排名第16位，吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部排名第20位，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部排名第30位（表1）。

表1 2021年度中國醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐?STEM)

再來看2021年復(fù)旦大學(xué)版的中國醫(yī)院排行榜，北京協(xié)和醫(yī)院排名第1，四川大學(xué)華西醫(yī)院排名第2位，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院排名第4位，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院排名第6位，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院排名第8位，北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院排名第12位，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院排名第14位，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院排名第15位，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院排名第24位，吉林大學(xué)第一醫(yī)院排名第45位，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院排名第62位。

以上數(shù)據(jù)的對(duì)比，可以看出不少醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院的排名有退步的趨勢，當(dāng)然醫(yī)學(xué)院的發(fā)展會(huì)牽涉各種復(fù)雜多樣的原因。但懷念過去的巔峰時(shí)代，原醫(yī)學(xué)院校校友們的“意難平”和“無法釋懷”，其實(shí)也是人之常情，畢竟在過去的管理體系之下，醫(yī)學(xué)院發(fā)展曾一時(shí)輝煌，也許這正是許多人呼吁要“拿回獨(dú)立辦學(xué)權(quán)”的原因。

但事實(shí)上，也并非所有的醫(yī)學(xué)院校在大學(xué)合并浪潮后都走了“下坡路”，有些醫(yī)科院校就在現(xiàn)行體制下，借助大學(xué)的良好平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“突圍”和“超越”，合并以后實(shí)現(xiàn)了“雙贏”的局面。一個(gè)很好的例子，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部也是合并而來的，原身為上海第二醫(yī)科大學(xué)，如今則在上海交通大學(xué)的旗下，這也讓這所醫(yī)學(xué)類大學(xué)擁有了“985”頭銜，其醫(yī)學(xué)成果在業(yè)界有目共睹，雙方在良好的合作之下，創(chuàng)新性地走出了一條“1+1大于2”的合作之路，在誕生了諸多國際、國內(nèi)首創(chuàng)的重大醫(yī)療科技成果的同時(shí)，也創(chuàng)造了若干醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展史上的奇跡。

因此，對(duì)于大學(xué)合并潮后的醫(yī)學(xué)院發(fā)展，并不能一概而論。合并也好，拆分也罷，重要的是在新時(shí)代背景下及時(shí)找適合自身發(fā)展的個(gè)性化道路。

2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》指出，“深化綜合型大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革。深化綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革。遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，完善大學(xué)、醫(yī)學(xué)院（部）、附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)學(xué)教育的完整性。”

有人說，懷念過去，是因?yàn)楝F(xiàn)在過的“不好”。在歷史紛擾中發(fā)展的醫(yī)學(xué)院，或合并，或獨(dú)立，也許是當(dāng)時(shí)最好的選擇，畢竟在科學(xué)和專業(yè)范疇之外，順勢而為也是重要的生存法則之一。