劉憲軍

他汀類藥物是目前預(yù)防和治療與高膽固醇相關(guān)心血管疾病最有效的藥物。常用的他汀類藥物有七種，它們各有特點(diǎn)。他汀類藥物的選擇取決于多方面因素，包括高脂血癥程度、藥物代謝動(dòng)力學(xué)特征、藥物相互作用、是否存在腎損害及用藥成本等。

因心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高而需要服用強(qiáng)效他汀類藥物的患者或者需要降低低密度脂蛋白膽固醇的患者，可以優(yōu)先選瑞舒伐他汀和阿托伐他??；有嚴(yán)重腎損害的患者，建議使用阿托伐他汀或氟伐他汀；因心血管風(fēng)險(xiǎn)高而需要他汀類藥物治療的慢性肝病患者，建議徹底戒酒并使用小劑量普伐他?。煌瑫r(shí)在服用其他藥物的患者，優(yōu)先選擇普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，它們與其他藥物發(fā)生代謝動(dòng)力學(xué)方面相互作用的可能性較小。此外，普伐他汀和氟伐他汀引起肌肉毒性的可能性低于其他他汀類藥物。

不同的他汀類藥物，使用的方法也不盡相同，尤其是它們的最佳服藥時(shí)間有所區(qū)別。人體的膽固醇主要在夜間合成，因此，醫(yī)生一般建議他汀類藥物可以在晚上或睡前服用，但有些他汀類藥物的半衰期比較長(zhǎng)，即使在白天服用也不會(huì)影響其降低膽固醇的療效，有時(shí)為了避免和其他藥物的相互作用，他汀類藥物可以選擇在白天服用。他汀類藥物具體服用時(shí)間可分為以下三種情況：

1.可以在一天的任意時(shí)間段、每日同一時(shí)間服用的他汀有三種，分別是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。

2.必須在晚上服用的他汀有四種，分別是洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀。

3.有一種他汀類藥物必須在用餐時(shí)服用，否則生物利用度會(huì)大大降低。它就是洛伐他汀，建議隨晚餐服用。