劉憲軍

他汀類藥物是目前預(yù)防和治療與高膽固醇相關(guān)心血管疾病最有效的藥物。常用的他汀類藥物有七種，它們各有特點。他汀類藥物的選擇取決于多方面因素，包括高脂血癥程度、藥物代謝動力學(xué)特征、藥物相互作用、是否存在腎損害及用藥成本等。

因心血管疾病風(fēng)險高而需要服用強效他汀類藥物的患者或者需要降低低密度脂蛋白膽固醇的患者，可以優(yōu)先選瑞舒伐他汀和阿托伐他汀；有嚴重腎損害的患者，建議使用阿托伐他汀或氟伐他??；因心血管風(fēng)險高而需要他汀類藥物治療的慢性肝病患者，建議徹底戒酒并使用小劑量普伐他?。煌瑫r在服用其他藥物的患者，優(yōu)先選擇普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，它們與其他藥物發(fā)生代謝動力學(xué)方面相互作用的可能性較小。此外，普伐他汀和氟伐他汀引起肌肉毒性的可能性低于其他他汀類藥物。

不同的他汀類藥物，使用的方法也不盡相同，尤其是它們的最佳服藥時間有所區(qū)別。人體的膽固醇主要在夜間合成，因此，醫(yī)生一般建議他汀類藥物可以在晚上或睡前服用，但有些他汀類藥物的半衰期比較長，即使在白天服用也不會影響其降低膽固醇的療效，有時為了避免和其他藥物的相互作用，他汀類藥物可以選擇在白天服用。他汀類藥物具體服用時間可分為以下三種情況：

1.可以在一天的任意時間段、每日同一時間服用的他汀有三種，分別是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。

2.必須在晚上服用的他汀有四種，分別是洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀。

3.有一種他汀類藥物必須在用餐時服用，否則生物利用度會大大降低。它就是洛伐他汀，建議隨晚餐服用。