段莉

摘要：近幾年，我國65周歲及以上人口數(shù)量增長加速，社會老齡化進(jìn)程加快。與此同行的，是我國經(jīng)濟(jì)不斷變遷發(fā)展和家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化?！拔锤幌壤稀⑽磦湎壤稀笔侨鐣颓f家庭面臨的共同問題，“老者何安”拷問傳統(tǒng)孝道文化。我國現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將如何進(jìn)一步演進(jìn)和發(fā)展？文章聚焦“原居安老”理論和“9073”①養(yǎng)老布局下，以信息化為手段的“智慧養(yǎng)老”領(lǐng)域，走訪智慧健康養(yǎng)老示范基地南京市江寧區(qū)，通過實(shí)地調(diào)研和學(xué)習(xí)思考 ，從共養(yǎng)共助多元的養(yǎng)老新格局出發(fā)，提出構(gòu)建該行業(yè)從業(yè)人員和人才體系的幾點(diǎn)策略。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；智慧健康養(yǎng)老；人才體系

2021年第七次全國人口普查結(jié)果顯示，截至2020年11月1日零時，我國60歲及以上人口為264018766人，占18.70%②，預(yù)計(jì)2025年將突破3億；而我國平均每個家庭戶人口為2.62人，家庭規(guī)模持續(xù)縮小，獨(dú)居、空巢、鰥寡等現(xiàn)象突出。筆者所在的江蘇，是全國最早進(jìn)入老齡化社會和老齡化程度較高的地區(qū)之一，截至2021年年底，全省60歲以上常住老年人口1883.68萬人，老齡化率達(dá)到22.15%③。在家庭養(yǎng)老供給和贍養(yǎng)功能大大降低的今天，日益增長的老年人口如何分享到社會發(fā)展紅利？不同身份和區(qū)域的退休人群能否均衡享受養(yǎng)老福利？帶著疑問，筆者關(guān)注了2021年12月，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2021〕35號文，以下簡稱《通知》）。

《通知》指出要推動醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)共享，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理系統(tǒng)，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；提出推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品應(yīng)用，開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范建設(shè)，完善智慧健康養(yǎng)老服務(wù)流程規(guī)范和評價(jià)指標(biāo)體系，推動智慧健康養(yǎng)老規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。筆者關(guān)注到，南京市江寧區(qū)的智慧養(yǎng)老取得一定成效。后疫情時代，智慧養(yǎng)老的實(shí)踐推廣效果如何，筆者有幸實(shí)地走進(jìn)南京江寧民政“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老院”，聚焦2022數(shù)字江蘇“十佳”案例——小江家護(hù)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，現(xiàn)場走訪助餐服務(wù)者、護(hù)理員、護(hù)理站運(yùn)營者等，就嵌入式養(yǎng)老之智慧養(yǎng)老前景和困局做提煉和思考，對我國智慧健康養(yǎng)老的人才支撐體系構(gòu)建提出幾點(diǎn)策略。

一、“智慧數(shù)據(jù)+眾手傳遞”托起江寧老人的幸福夕陽

（一）探索有效：信息化與老齡化交匯，培育全國示范基地

江寧區(qū)地處江蘇西南的蘇皖交界地帶，是南京主城八區(qū)之一。到2021年年底，全區(qū)共有10個街道，128個社區(qū)，73個村，常住人口為195.43萬人，占南京市人口比重為20.74%。江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告顯示，截至2021年11月1日零時，南京市江寧區(qū)60歲及以上常住人口29.08萬人，65歲及以上20.88萬人，占比區(qū)總?cè)丝跀?shù)10.84%及以上④。其中，本市戶籍的80歲以上人口有2.75萬人，占比2.27%。在省市政府規(guī)劃下，江寧區(qū)利用國家重要的科教中心和創(chuàng)新基地的優(yōu)勢，實(shí)施一系列惠老助老政策，以“技術(shù)服務(wù)民生”為導(dǎo)向，探索智慧養(yǎng)老新路徑，為老年人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。2018年，江寧區(qū)互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老院成立位于區(qū)民政局三樓（江寧區(qū)竹山路78-2號），是南京市首家線上線下一體化互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老院，設(shè)展示、培訓(xùn)、呼叫、數(shù)據(jù)等四個功能區(qū)，可為居家老人提供線上和線下相結(jié)合的健康、生活、文化、安全等服務(wù)?！靶〗易o(hù)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系”就是在區(qū)民政大力支持下，通過市場化模式成功運(yùn)作的科技與家護(hù)結(jié)合江寧養(yǎng)老服務(wù)品牌。2022年3月，江寧區(qū)成功入選全國17家智慧健康養(yǎng)老示范基地。

（二）智慧有度：“小江家護(hù)”智慧平臺凸顯養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢

看著800平方米的互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老院數(shù)據(jù)指揮中心，機(jī)房設(shè)備不息運(yùn)轉(zhuǎn)和數(shù)據(jù)大屏的熠熠閃爍，小江家護(hù)平臺負(fù)責(zé)人成林感慨地說，“這個智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)平臺里面裝著的數(shù)據(jù)是有溫度的，還有為養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的敬老心、孝老情。我們看到的這27塊數(shù)據(jù)大屏背后凝結(jié)了團(tuán)隊(duì)3年的心血，每塊屏背后都有數(shù)百萬的數(shù)據(jù)邏輯交互?！睋?jù)了解，在不斷增長的老年人口中，有97%的老年人選擇居家社區(qū)養(yǎng)老，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺體系建設(shè)基本能滿足助餐、居家照護(hù)、緊急救助、智能安防等方面需求。成林介紹道，智慧養(yǎng)老行業(yè)開發(fā)的智能手環(huán)、智能煙感、智能氣感、紅外監(jiān)測等智能安防設(shè)備數(shù)據(jù)，在實(shí)際服務(wù)老人及家庭過程中，整合物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺匯總交互到智慧養(yǎng)老服務(wù)后臺，大屏上時實(shí)顯示交互數(shù)據(jù)，時刻更新服務(wù)動態(tài)，形成一種大數(shù)據(jù)云計(jì)算。 未來在老年人生活需求的方方面面，小江家護(hù)將開發(fā)更多的適老化服務(wù)設(shè)備，推廣到養(yǎng)老生活各個方面，與政府的扶助老人、惠及老人政策緊密結(jié)合，從而真正形成普惠型、便捷性養(yǎng)老服務(wù)格局。

（三）服務(wù)有效：社會力量參與共同構(gòu)筑老年友好社會

在互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老院的展廳內(nèi)，有習(xí)近平總書記的話語：黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。對此，成林總介紹了江寧區(qū)近兩年成功實(shí)施的社會化助餐項(xiàng)目。在金箔路的黃家餛飩店，筆者實(shí)地交流店長黃業(yè)傳了解到：為了支持江寧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，這個店在2021年10月初完成社會助餐點(diǎn)考察備案，正式加入東山街道銀發(fā)助餐服務(wù)。經(jīng)過一年的運(yùn)營，四到五個店員可以熟練地完成日常店鋪社會生意運(yùn)轉(zhuǎn)和老人助餐業(yè)務(wù)；老人們對店員很信任，人臉識別的驗(yàn)證方式很是便捷?，F(xiàn)在一天能賣出400碗餛飩，高峰期有50名老人排隊(duì)，不到1秒的人臉驗(yàn)證，一切都是那么的高效并井然有序。截至2022年9月，江寧區(qū)已有28家社會化助餐點(diǎn)加入小江家護(hù)銀發(fā)助餐項(xiàng)目中來，后臺數(shù)據(jù)顯示覆蓋11862名75周歲以上江寧戶籍老人，助力區(qū)民政精準(zhǔn)發(fā)放助餐補(bǔ)貼。老人們領(lǐng)餐后微笑，不僅是人民的幸福感和獲得感，更是老年人融入數(shù)字社會、享受網(wǎng)絡(luò)紅利的真實(shí)寫照。

二、待遇困境和人才短缺，高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)亟待從業(yè)隊(duì)伍壯大穩(wěn)定

不僅數(shù)據(jù)在傳送運(yùn)轉(zhuǎn)閃爍，線下的眾多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，一線智慧養(yǎng)老護(hù)理員、社會助餐者和越來越多的社會力量，日日夜夜近三年的辛勤勞動打磨出“小江家護(hù)”閃亮品牌。筆者在助餐點(diǎn)之一黃家餛飩店調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這家店已經(jīng)成為周邊老人的家門口廚房，很多老人每天必打卡領(lǐng)取兩個時間段的優(yōu)惠帶回家。店員們協(xié)助老人注冊系統(tǒng)、領(lǐng)餐，與老人們和諧相處；堂食的年輕人、中年人和老年人互不相識但其樂融融，猶如四世同堂。筆者在店里遇到東山街道的張本華老人，他感激地說：“政府就該培養(yǎng)這種扶助老人、關(guān)心老人的店員和店長，感謝政府的關(guān)懷，我們一日三餐花錢少、吃得好。”這家餛飩店的員工不僅要完成日常店鋪生意運(yùn)轉(zhuǎn)，還要服務(wù)每天約400名老人的助餐業(yè)務(wù)，工資水平與普通店鋪沒什么差別，每天的工作卻十分繁忙。

上門服務(wù)是高齡獨(dú)居老人居家養(yǎng)老的重要承載手段，有別于普通家政服務(wù)，是“小江家護(hù)”重要助老業(yè)務(wù)。據(jù)“小江家護(hù)”護(hù)理站東山片區(qū)負(fù)責(zé)人介紹，居家養(yǎng)老上門服務(wù)內(nèi)容包含家庭保潔、理發(fā)修甲、測量血壓血糖等42個基礎(chǔ)服務(wù)包，老人可根據(jù)自身需求靈活選擇。護(hù)理員們每天背著重重的護(hù)理背包，帶著智慧養(yǎng)老設(shè)備進(jìn)入老人家中、提供養(yǎng)老服務(wù)；每次上門必須完成打卡和工作記錄，系統(tǒng)后臺記錄和監(jiān)督。據(jù)了解，江寧東山有3000個老人享受服務(wù)，站點(diǎn)只有30個護(hù)理員。如果一個護(hù)理員病倒了，100個老人就會中斷服務(wù)。如此高含量、高強(qiáng)度的上門養(yǎng)老服務(wù)，正面臨護(hù)理員人手不足的困境，就算是已經(jīng)做這行的，人員也是進(jìn)進(jìn)出出。并且，服務(wù)單個工時價(jià)偏低是近期出現(xiàn)的又一個難題。2022年單個工時價(jià)45元降至20元，比不上東山鐘點(diǎn)工30元/小時的市場價(jià)，嚴(yán)重影響護(hù)理員基本保障，降低這份職業(yè)的市場競爭性。筆者深深感到，社會對智慧養(yǎng)老護(hù)理員的正面宣傳和職業(yè)行業(yè)倡導(dǎo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，從業(yè)隊(duì)伍亟待穩(wěn)定和壯大。

三、嵌入式發(fā)展，構(gòu)建 “智慧力量”廣袤深遠(yuǎn)的平臺+賽道體系

“嵌入式養(yǎng)老”概念，首次出現(xiàn)在2017年的《關(guān)于做好第一批中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》中。即以社區(qū)為載體，嵌入提供專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源、企業(yè)商家、社會組織等；以嵌入智慧技術(shù)、智慧終端為數(shù)據(jù)采集來源在智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺上完成服務(wù)提供；讓老年人能夠在“虛實(shí)結(jié)合”的開放型社區(qū)內(nèi)享受到分類化、精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)。實(shí)踐證明，這種養(yǎng)老服務(wù)模式與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式相比，政府投入不是太高，個體家庭支出較低，依托社區(qū)或村落布局，在我國老年人群的認(rèn)可度較高。中國人民大學(xué)智慧養(yǎng)老研究所所長、教授左美云認(rèn)為，智慧養(yǎng)老（Smart Senior Care，SSC）是利用信息技術(shù)等圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、娛樂休閑、學(xué)習(xí)分享等方面支持老年人的生活服務(wù)和管理，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與老年人的友好、自主式、個性化的智能交互；提升生活質(zhì)量與利用老年智慧并舉。

筆者認(rèn)為，與嵌入式養(yǎng)老相匹配的，是嵌入式人才吸納和職業(yè)發(fā)展。智慧養(yǎng)老服務(wù)會實(shí)實(shí)在在嵌入老人生活、家庭功能和經(jīng)濟(jì)發(fā)展；實(shí)現(xiàn)老人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等多維社會關(guān)系的互嵌與結(jié)合，將養(yǎng)老、醫(yī)療、健康、護(hù)理等服務(wù)供給與生產(chǎn)、供給、消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)鏈條耦合。與此同時，如何廣泛吸納從業(yè)人員進(jìn)入這個夕陽事業(yè)、朝陽產(chǎn)業(yè)，形成專業(yè)人才有效聚集和養(yǎng)老服務(wù)充分供給亟待破解。本文從智慧健康行業(yè)人才特征分析入手，以嵌入式服務(wù)需求、服務(wù)組織和社會治理為視角，提出人才體系的幾點(diǎn)構(gòu)建策略。

第一，社會工作性、醫(yī)療護(hù)理性、信息技術(shù)性和管理運(yùn)營性是行業(yè)人才特征。通過實(shí)地調(diào)查和資料學(xué)習(xí)，筆者認(rèn)為智慧健康養(yǎng)老的從業(yè)人員具有社、醫(yī)、信、營四點(diǎn)特征。

一是社會工作性：專業(yè)性社會工作是用職業(yè)化、專業(yè)化社會服務(wù)和多樣化的專業(yè)方法、提供深入持久的服務(wù)。而養(yǎng)老服務(wù)供給的主要源頭是社會公共服務(wù)。每千名老年人配備社會工作者人數(shù)要保持1人以上，社會工作從業(yè)者的缺口之大可想而知。二是醫(yī)療護(hù)理性：老年人群體與基礎(chǔ)病、重大疾病為伴，處于失能、失智、半自理生活狀態(tài)。智慧養(yǎng)老的健康跟蹤檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、營養(yǎng)監(jiān)測、健康安全監(jiān)測等，需要更高要求的醫(yī)療專業(yè)人才。三是信息技術(shù)性：智慧養(yǎng)老的大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能等技術(shù)降低養(yǎng)老服務(wù)成本、節(jié)約人力，為老年人精準(zhǔn)服務(wù)，同時實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，需要大量的技術(shù)型、高端化和高層次人才投身開發(fā)。四是管理運(yùn)營性：居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、農(nóng)村鄰里驛站等嵌入型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的普及速度將加快，需要大量的服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)營推廣人員予以支撐。智慧養(yǎng)老中的助老設(shè)備，更需要專業(yè)、持久地推廣與運(yùn)營。

第二，嵌入多層服務(wù)需求，丈量職業(yè)范圍的廣度。智慧養(yǎng)老以嵌入式服務(wù)為視角，丈量從業(yè)人員和人才體系則會更有廣度，實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員的擴(kuò)圍納新，形成社-醫(yī)-信-教的公共服務(wù)人才體系，如表1所示。

第三，嵌入式服務(wù)組織，形成聚集專業(yè)人才的平臺。國發(fā)〔2021〕35號文指出要開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范建設(shè)，建設(shè)眾創(chuàng)、眾包、眾扶、眾籌等創(chuàng)業(yè)支撐平臺等舉措。這就涉及民政、公辦福利、民辦機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)、農(nóng)村驛站和智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的生產(chǎn)、開發(fā)、銷售、運(yùn)營等盈利和非營利性組織。他們在日常養(yǎng)老服務(wù)工作中，能夠深入老年群體和所在家庭，挖掘各類需求、落實(shí)各項(xiàng)智慧養(yǎng)老服務(wù)。各類人才在加入平臺和服務(wù)組織，入行成長、施展技能；同時能解決農(nóng)村人才回流、帶動城市就業(yè)。

第四，嵌入式社會治理，構(gòu)筑職業(yè)發(fā)展的深度。收入待遇低、整體素質(zhì)低、人員參差不齊是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)通病。對于智慧健康養(yǎng)老，從業(yè)人員困境的最大短板是具備技術(shù)含量、舒適便捷養(yǎng)老服務(wù)的待遇兌現(xiàn)、公辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營增值和多層次、廣覆蓋職業(yè)體系的社會認(rèn)同、評價(jià)機(jī)制。社會層面要納入統(tǒng)一職業(yè)晉升發(fā)展體系；在企業(yè)內(nèi)部要給予較為完善職業(yè)晉升、薪資待遇保障與激勵機(jī)制。民政、財(cái)政等政府機(jī)構(gòu)制定補(bǔ)貼優(yōu)惠政策，吸引從業(yè)、集聚人才。

民政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》提出，我國養(yǎng)老服務(wù)提供主體由單一的專業(yè)照護(hù)者，向社會組織、社區(qū)工作者、社會工作者、家庭成員和老年人自身集合轉(zhuǎn)變。在智慧養(yǎng)老調(diào)動社會資源形成共養(yǎng)共助的治理局面中，必須以老人嵌入服務(wù)需求，加速從業(yè)擴(kuò)圍；以社會治理為框架，構(gòu)筑嵌入職業(yè)縱深空間。筆者期待，暮年老人及千萬家庭所需要的，一碗湯的距離、一碗飯的熱度、一顆藥的療效、一抹笑的慰藉，會有無數(shù)個無形的、有形的手去實(shí)現(xiàn)；而有能力使用智能設(shè)備的養(yǎng)老護(hù)理員、社會工作和醫(yī)療健康等從業(yè)者，在時代發(fā)展的道路上會逐步變得高大上。我們處于人口老齡化的現(xiàn)代社會將呈現(xiàn)澎湃夕陽經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力，構(gòu)筑起當(dāng)代新孝道文化。

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＊基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項(xiàng)目“江蘇深度老齡化背景下家庭養(yǎng)老功能重塑及支持體系研究”（2021SJA0705）。

（作者單位：新華報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)人力資源部）