邊平達(dá)

約在六年前，45 歲陳女士的月經(jīng)周期開始出現(xiàn)明顯改變，但測(cè)骨密度與41 歲時(shí)比較，沒有明顯下降，故未引起其重視。

一年前陳女士停經(jīng)，骨密度明顯下降（5年中平均每年下降1%）。醫(yī)生建議她接受絕經(jīng)激素治療，但她因擔(dān)心藥物副作用而未接受治療。近期來復(fù)查，發(fā)現(xiàn)近1 年中骨密度迅速下降（約5%）。

并非一定要到骨折后才想到測(cè)骨密度

骨質(zhì)疏松是一種“靜悄悄的流行病”，其初期常無明顯臨床表現(xiàn)，但是隨著骨量的不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)的持續(xù)破壞，患者可出現(xiàn)疼痛、駝背，并容易在跌倒、用力，甚至咳嗽等情況下發(fā)生骨折。很多人是在骨折后做骨密度檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥。

目前，很多學(xué)者建議女性在40歲后就要定期檢測(cè)骨密度（雙能X線吸收法），以及時(shí)了解骨密度的變化情況，并在骨密度出現(xiàn)快速下降時(shí)采取相應(yīng)防治措施。

并非一定要到絕經(jīng)后才想到采取干預(yù)措施

很多女性往往要到絕經(jīng)后才想到防治骨質(zhì)疏松，其實(shí)40 歲以后女性如果出現(xiàn)月經(jīng)周期明顯改變，常提示其卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，骨質(zhì)丟失增快。如果陳女士在45 歲月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯改變后，及時(shí)采取干預(yù)治療，其骨質(zhì)就不會(huì)丟失這么多。

女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，骨質(zhì)疏松的干預(yù)措施包括基礎(chǔ)措施和藥物干預(yù)。基礎(chǔ)措施包括均衡膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣和維生素D（每天攝入鈣1000 毫克、維生素D 600國際單位）；藥物治療可選擇絕經(jīng)激素治療，以補(bǔ)充外源性激素（包括雌激素和其他聯(lián)合應(yīng)用的性激素），不愿意接受絕經(jīng)激素治療的女性可選擇雙膦酸鹽類等藥物。

并非一定要到骨質(zhì)疏松才需要接受治療

從骨密度檢查結(jié)果來看，陳女士目前處于低骨量階段（其中全髖骨密度T值為-1.6）。很多人認(rèn)為，既然還沒達(dá)到骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)（T值≤-2.5），就不需要治療，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。

首先，骨密度T 值只具有診斷價(jià)值，并不是臨床治療的界限。換句話說，T 值僅能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人是否患有骨質(zhì)疏松，但并非只有患了骨質(zhì)疏松才需要治療，只要骨質(zhì)丟失加快，低骨量和骨量正常的人同樣也需要治療。

其次，進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，女性骨密度是一個(gè)持續(xù)下降的過程，如不及時(shí)采取干預(yù)措施，平均每年骨密度T值下降約0.1。也就是說，如不采取治療措施，陳女士約在10年后（60 歲左右）就會(huì)發(fā)展到骨質(zhì)疏松，并容易在跌倒等情況下發(fā)生骨折。

所有的疾病都需要盡早防治，骨質(zhì)疏松也不例外！

小知識(shí)：什么是圍絕經(jīng)期？

大多數(shù)女性圍絕經(jīng)期的開始，是以月經(jīng)紊亂為首發(fā)表現(xiàn)。一般來說，一個(gè)40 歲以上的女性，如果在10 個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有2 次或2 次以上相鄰月經(jīng)周期改變≥7 天，就可以認(rèn)為該女性已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，而由于卵巢功能衰竭導(dǎo)致的月經(jīng)不來潮，停經(jīng)12 個(gè)月以上稱為絕經(jīng)。