武鳳珠

湖南醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)何清湖是第十四屆全國(guó)政協(xié)委員中的一張“新面孔”，也是一位政協(xié)“老熟人”。他已經(jīng)連續(xù)3屆擔(dān)任湖南省政協(xié)常委，從省政協(xié)來(lái)到全國(guó)政協(xié)，他表示，雖然對(duì)政協(xié)的定位、章程、會(huì)議流程等都已經(jīng)非常熟悉，但是成為全國(guó)政協(xié)委員，站的高度不一樣，思考的范圍不一樣，要考慮到整個(gè)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，視野更寬廣了。

何清湖此次攜帶“開辦中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)本科教育”“完善中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)科分化及執(zhí)業(yè)范圍”“啟動(dòng)我國(guó)高等教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證”3份提案參會(huì)，提案全部著眼于他致力多年的中西醫(yī)結(jié)合。以3份提案為基礎(chǔ)，他向記者描繪了中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)和醫(yī)師職業(yè)發(fā)展體系的理想圖景。

培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)生，打通全民健康“最后一公里”

中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)，目前我國(guó)只開設(shè)了一個(gè)，即從1992年部分醫(yī)學(xué)院校就開始探索，2012年正式列入教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的5年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

何清湖在今年全國(guó)兩會(huì)提交的提案中，最引人注目的便是所提建議：在教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中西醫(yī)結(jié)合類，設(shè)置5年制中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。

“目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系是分層級(jí)的，上有大型醫(yī)院，分科很鮮明，術(shù)業(yè)有專攻，而很多基層社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，并沒有特別嚴(yán)格的內(nèi)科、外科等劃分?！焙吻搴榻B，雖然中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生既可以進(jìn)入縣級(jí)以下醫(yī)院，也可以進(jìn)入縣級(jí)以上醫(yī)院，還可以為接受更高層次教育打基礎(chǔ)，但是我國(guó)更需要建立向縣級(jí)及以下基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院輸送人才的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。

全科醫(yī)生，面向廣闊基層，面向普通群眾。何清湖認(rèn)為，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平是??當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵，而基層醫(yī)療服務(wù)能力提升，最大的難點(diǎn)在于缺乏基層醫(yī)生。他用以前鄉(xiāng)村“赤腳醫(yī)生”的“升級(jí)版”，類比中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的全科醫(yī)生：小病大病都能看，預(yù)防、醫(yī)療、保健等都能做，中醫(yī)、西醫(yī)都懂一些。

全科醫(yī)生，就像經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)更加過硬、管理也更加規(guī)范的“赤腳醫(yī)生”。何清湖說：“中西醫(yī)結(jié)合更能發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合臨床服務(wù)能力，能夠治療內(nèi)科、外科、婦科、兒科等全科常見疾病的醫(yī)學(xué)人才，是解決當(dāng)前基層醫(yī)療資源相對(duì)匱乏問題的重要舉措?；鶎由鐓^(qū)和農(nóng)村更需要中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)生。”

為此，他在提案中建議，將5年制中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)列入教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，培養(yǎng)能在基層從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面工作，“小病能治、大病能識(shí)、重病能轉(zhuǎn)、慢病能管”的中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)生，寓中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)于全科醫(yī)學(xué)教育之中，寓中西醫(yī)結(jié)合工作于鄉(xiāng)村與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作之中，讓人民群眾在家門口就能獲得滿意的醫(yī)療健康服務(wù)，助力打通全民健康“最后一公里”。

“快速提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，是實(shí)現(xiàn)全民健康的重要途徑?！焙吻搴硎?，培養(yǎng)大批具備較高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)生，充實(shí)基層醫(yī)療隊(duì)伍，勢(shì)在必行！

完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)科分化及執(zhí)業(yè)范圍，扶持中西醫(yī)結(jié)合人才

提出開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的建議，何清湖自然也考慮到畢業(yè)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展路徑。提案“完善中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)科分化及執(zhí)業(yè)范圍”，便是何清湖有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的提議。

中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)，畢業(yè)生主要進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師體系?！暗乾F(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)法規(guī)制度尚不夠完善，既不符合臨床需要，又限制了醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展，對(duì)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生了一些影響?！焙吻搴f。

一方面，當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多以中醫(yī)中藥為主、西醫(yī)診療手段為輔，在中醫(yī)院和綜合性西醫(yī)院的相應(yīng)專業(yè)科室執(zhí)業(yè)，同其他臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一樣，劃分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科等，而在職稱晉升方面，中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師只劃分了內(nèi)科、外科和骨傷科，“學(xué)科不完整，婦科、兒科等科室的醫(yī)生只能報(bào)考中醫(yī)或西醫(yī)類別，影響職業(yè)發(fā)展，束縛了中西醫(yī)結(jié)合人才的后期培養(yǎng)”。

另一方面，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，現(xiàn)行法規(guī)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》明確要求，醫(yī)師不得從事職業(yè)注冊(cè)范圍外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，“這一規(guī)定導(dǎo)致中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的一些正常工作被判定為違規(guī)診療，也為醫(yī)療糾紛留下了空間，致使許多中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)，很多醫(yī)院不敢接收”；原衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理年檢提出的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在西醫(yī)院的內(nèi)科、外科等科室工作屬于執(zhí)業(yè)錯(cuò)位，也“致使許多已在西醫(yī)院從事多年臨床工作的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，被迫離開工作崗位”。

為此，何清湖建議：推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學(xué)科分化，在職稱晉升的學(xué)科門類增設(shè)兒科、婦科、五官科、腫瘤科等；合理明確中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，“比如，有5年臨床?？乒ぷ鞯闹形麽t(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師，在省級(jí)及以上三甲醫(yī)院經(jīng)過1年相應(yīng)?？频奈麽t(yī)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)并考試合格后，應(yīng)獲準(zhǔn)在所進(jìn)修的相應(yīng)專業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)”。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，是在我國(guó)兼有中醫(yī)和西醫(yī)的現(xiàn)實(shí)條件下產(chǎn)生的，具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)門類。何清湖介紹，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師既要掌握中醫(yī)知識(shí)，又要掌握西醫(yī)知識(shí)，還要進(jìn)行“結(jié)合”的探索，“掌握知識(shí)的難度、付出的勞動(dòng)和創(chuàng)造的價(jià)值，都要大于單純的中醫(yī)或西醫(yī)。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合人才，不應(yīng)予以限制，而應(yīng)當(dāng)大力扶持！”

啟動(dòng)專業(yè)認(rèn)證，提升中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)質(zhì)量

3月11日全國(guó)政協(xié)十四屆一次會(huì)議閉幕后，何清湖專程來(lái)到人民日?qǐng)?bào)出版社。由他主持編寫的《大國(guó)灸道》一書，即將由人民日?qǐng)?bào)出版社出版。這本書是從中醫(yī)角度向社會(huì)公眾宣傳艾灸治療與保健的醫(yī)學(xué)科普著作，中醫(yī)也是何清湖原本學(xué)習(xí)的專業(yè)。

“本來(lái)研究中醫(yī)出身，現(xiàn)在的行政崗位卻是在一所西醫(yī)院校擔(dān)任院長(zhǎng)，這更加推動(dòng)我深化對(duì)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的思考?！焙吻搴诟咝氖轮形麽t(yī)結(jié)合教育數(shù)十年，做了大量有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合教育的研究與實(shí)踐，并組織編纂了全國(guó)第一版中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范教材。他在今年全國(guó)兩會(huì)上提交的提案“啟動(dòng)我國(guó)高等教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證”，便是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合高等教育多年思索的結(jié)晶。

專業(yè)認(rèn)證，是對(duì)高等教育進(jìn)行專業(yè)評(píng)價(jià)的基本方式。通過專業(yè)認(rèn)證，意味著這一專業(yè)的畢業(yè)生達(dá)到了行業(yè)認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?！皣?guó)內(nèi)國(guó)際醫(yī)學(xué)門類都在推進(jìn)專業(yè)認(rèn)證，臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)許多高校已經(jīng)開展了專業(yè)認(rèn)證?！焙吻搴f。

如今，我國(guó)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)有了足夠廣大的覆蓋面，也有了較大的辦學(xué)規(guī)模，人才培養(yǎng)正在不斷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。秉持教育者對(duì)畢業(yè)生質(zhì)量水準(zhǔn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，何清湖提出建議，對(duì)全國(guó)高等教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)啟動(dòng)專業(yè)認(rèn)證，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)質(zhì)量提升，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)以評(píng)促建、以評(píng)促改的效果。

在何清湖看來(lái)，專業(yè)認(rèn)證對(duì)于學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)，都具有重要的推動(dòng)提升作用。他說，通過專業(yè)認(rèn)證，可以進(jìn)一步規(guī)范中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)和人才培養(yǎng)體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；通過專業(yè)認(rèn)證，可以進(jìn)一步提升中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生源質(zhì)量、教育質(zhì)量，改善本科生就業(yè)形勢(shì)和研究生生源質(zhì)量；通過專業(yè)認(rèn)證，可以使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量保證體系符合國(guó)際互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，為提升我國(guó)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的國(guó)際影響和競(jìng)爭(zhēng)力奠定基礎(chǔ)！