林逸心

牙周病是口腔常見的兩大類疾病之一，是成年人牙齒喪失的主要原因。按照累及組織的不同，牙周病可分為牙齦病和牙周炎，常表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、流膿，牙齒敏感、松動等。除了口腔局部感染，關(guān)節(jié)炎、腎炎、心內(nèi)膜炎等全身疾病也可能導(dǎo)致牙周病，而牙周病本身又是心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病的危險因素，需要積極治療。

導(dǎo)致患者發(fā)生牙周病的關(guān)鍵因素是牙周組織受到致病菌感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者通常在進食和刷牙時會出現(xiàn)牙齦出血的情況，平時牙齦有明顯充血、呈鮮紅色或是暗紅色，牙齦腫脹、松軟肥大，有疼痛感，在吃冷、熱、酸等食物的過程中會產(chǎn)生明顯的刺激感，患者咀嚼食物的過程中可自覺咬合無力、牙齒松動，可伴隨口腔異味、牙齦增生等癥狀。牙周病不只是影響口腔健康，嚴重時病原體散播全身，形成菌血癥，可引發(fā)心腦血管等疾病發(fā)生。慢性牙周炎還會與糖尿病之間產(chǎn)生相互促進的作用，加速病情的惡化，從而引發(fā)其他并發(fā)癥，例如牙齒脫落等。

目前，治療牙周病最根本的方法是控制菌斑、消除炎癥，逐步恢復(fù)牙周組織的功能和生理形態(tài)。其通常分為3個階段：

首先要建立正確的口腔健康意識，掌握控制菌斑的方法，并在醫(yī)生的幫助下接受牙齦潔治術(shù)、根面平整術(shù)，治療其他導(dǎo)致牙周病的口腔問題，拔除無法保留的患牙。

其次可佐以藥物治療，常見的藥物有過氧化氫溶液、氯己定溶液等局部殺菌的藥液，必要時可進行手術(shù)治療，包括切除性、重建性、再生性及成形美學手術(shù)治療。

最后要定期復(fù)查復(fù)治，以消除炎癥、去除刺激牙齦組織的因素。只有控制住炎癥，才能有效控制病情的發(fā)展，從而保持現(xiàn)有牙齒。

需知道的是，牙周病的治療效果不僅取決于醫(yī)生仔細認真的操作，更重要的是需要患者終生維護，包括嚴格的自我菌斑控制、良好的口腔衛(wèi)生習慣、積極配合醫(yī)生治療，這樣才能達到更好的治療效果。對此，患者可以從以下幾方面開展口腔健康管理：

（1）掌握正確的刷牙方法，選用軟毛牙刷，采用“水平顫動拂刷法”。

（2）刷牙時牙刷對準牙齒與牙齦交接的部位，刷毛要與牙面呈現(xiàn)45°角，刷上排牙齒時刷毛朝上，刷下排牙齒時刷毛朝下，輕輕加壓使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上。以2～3顆牙為一組開始刷牙，水平顫動在同一個部位刷4～5次，顫動時牙刷僅移動1mm，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，繼續(xù)拂刷牙齒的唇（頰）舌（腭）面。

（3）刷完一個部位后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與上一個部位保持有重疊的區(qū)域。刷上前牙舌面時刷毛自上而下拂刷，刷下前牙舌面時自下而上拂刷。刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來回刷。

（4）每次刷牙的時間要不小于2分鐘，早晚各刷1次牙。

（5）可使用電動牙刷增強刷牙效果，提高積極性。因牙周疾病使牙縫增寬者，還可使用牙線、牙縫刷、沖牙器等控制牙間隙菌斑。