陳亞亞，丁勁，葸英博，宋煜，周海玲

延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)患者中的研究進(jìn)展

陳亞亞1，丁勁2，葸英博2，宋煜1，周海玲1

1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州 730030

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，由不良飲食習(xí)慣引起的疾病發(fā)病率不斷攀升，且呈現(xiàn)患病率高、發(fā)病年輕化的特點(diǎn)，其中以痛風(fēng)較為常見。該病受飲食、遺傳、寒冷刺激等多種因素影響，且病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)。臨床治療及護(hù)理以消除誘因、控制飲食、對(duì)癥治療、緩解癥狀為主。痛風(fēng)患者的疾病管理不能僅局限于住院期間，出院后的護(hù)理也尤為重要。延續(xù)性護(hù)理是一種將患者的護(hù)理由醫(yī)院延伸到出院后的護(hù)理模式，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于痛風(fēng)患者可改善患者的舒適度，提高患者的生活質(zhì)量，有益于身體健康。本文通過綜述延續(xù)性護(hù)理的概念、痛風(fēng)患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求及延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用，總結(jié)國(guó)內(nèi)痛風(fēng)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理過程中存在的問題，并提出建議，為醫(yī)院開展痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)提供借鑒和依據(jù)。

痛風(fēng)；高尿酸血癥；延續(xù)性護(hù)理；干預(yù)模式

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關(guān)，具有病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，目前我國(guó)的痛風(fēng)患病率在1%～3%，并呈逐年上升趨勢(shì)[2]。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，嚴(yán)重時(shí)引起尿酸鹽腎病甚至腎衰竭[3]，嚴(yán)重影響患者的身體健康。作為一種慢性病，痛風(fēng)的治療依賴于患者出院后的有效管理，而延續(xù)性護(hù)理可使痛風(fēng)患者的護(hù)理由醫(yī)院延伸到社區(qū)或家庭。由于國(guó)內(nèi)對(duì)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的研究尚處于初級(jí)階段，因此探索適合我國(guó)國(guó)情的延續(xù)性護(hù)理模式、促進(jìn)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展迫在眉睫[4]。

1 延續(xù)性護(hù)理的概念

1947年，延續(xù)性護(hù)理這一理念在美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)的研究報(bào)告中首次提出。隨著美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，20世紀(jì)80年代以來，諸多國(guó)外學(xué)者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的概念嘗試描述，但至今尚未有統(tǒng)一的定義[5]。目前，比較公認(rèn)的是2003年由美國(guó)老年學(xué)會(huì)對(duì)延續(xù)性護(hù)理給出的解釋：延續(xù)性護(hù)理是通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，用以確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所及同一健康照護(hù)場(chǎng)所得到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)[6]。

2 痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的需求

2.1 延續(xù)性護(hù)理方式的需求

不同病程、年齡、疾病類型及住院周期患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的需求有所差異，延續(xù)性護(hù)理的方式主要包括電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、宣傳手冊(cè)、護(hù)士門診和患者俱樂部等[7]。晁晶晶[7]對(duì)100例社區(qū)痛風(fēng)患者進(jìn)行的延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25%的患者選擇發(fā)放的健康知識(shí)手冊(cè)，15%的患者希望社區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面指導(dǎo)，12%的患者愿意從互聯(lián)網(wǎng)獲取痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)，而僅有2%的患者希望通過電話方式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。此結(jié)果與郭瓊等[8]的調(diào)查結(jié)果相似。張遂連[9]對(duì)46例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者通過微信方式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn)，未使用微信方式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的患者疾病復(fù)發(fā)率（17.39%）約為使用微信患者復(fù)發(fā)率（4.35%）的4倍?？梢娡达L(fēng)患者在出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)方式的選擇上更傾向于發(fā)放健康教育手冊(cè)，可能與其方便、廉價(jià)、易讀等特點(diǎn)有關(guān)；患者更易接受由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行當(dāng)面指導(dǎo)，此方式可為患者提供更精準(zhǔn)的個(gè)性化服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)（微信、QQ、移動(dòng)終端、APP等）方式在信息技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)已成為主流，而電話隨訪被逐漸取代。提示在今后的隨訪中，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病情況選擇恰當(dāng)?shù)碾S訪方式，必要時(shí)可多種方式聯(lián)合使用。

2.2 對(duì)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的需求

晁晶晶[7]以100例痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，試驗(yàn)組根據(jù)患者需求提供一對(duì)一的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組患者提供一般社區(qū)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)3個(gè)月后對(duì)兩組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、疾病預(yù)防和用藥護(hù)理方面進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。吳曉萍等[10]對(duì)100例痛風(fēng)患者進(jìn)行疾病知識(shí)需求調(diào)查，結(jié)果顯示用藥需求達(dá)100%，飲食需求達(dá)90%以上，對(duì)復(fù)診、運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)護(hù)理、并發(fā)癥的了解、心理輔導(dǎo)均有不同程度的需求。鐘永煜[11]對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行的疾病知識(shí)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)個(gè)體教育的需求尤為強(qiáng)烈，達(dá)到100%，提示我們迫切需要對(duì)痛風(fēng)患者加強(qiáng)健康教育。綜上所述，不同疾病特征的痛風(fēng)患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的需求有所不同，但總體來說，痛風(fēng)患者對(duì)用藥知識(shí)需求最高，這與治療該疾病的常用藥如秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥等不良反應(yīng)較多且用藥周期長(zhǎng)有關(guān)。飲食護(hù)理對(duì)痛風(fēng)患者而言至關(guān)重要，其需求居于第二位。此外，痛風(fēng)患者的心理、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥、疼痛等方面的需求亦不容忽視。

2.3 對(duì)延續(xù)性護(hù)理人員的需求

醫(yī)生和護(hù)士是提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的主力軍。崔紅艷等[12]成立延續(xù)性護(hù)理小組對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行管理，成員包括護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師。晁晶晶[7]關(guān)于社區(qū)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的研究中，隨訪成員由內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站院長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)、社區(qū)護(hù)理專家、痛風(fēng)康復(fù)專家和社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向碩士研究生組成。苗華麗等[13]組建了一支由科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和主管護(hù)師構(gòu)成的微信團(tuán)隊(duì)。周鳳等[14]提出一體化管理團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括全科醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、藥師和預(yù)防保健醫(yī)師。雖然大多數(shù)隨訪小組由醫(yī)護(hù)人員組成，若由患者住院期間的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任隨訪任務(wù)，則可為患者提供更加精準(zhǔn)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。國(guó)外的延續(xù)性護(hù)理工作主要由高級(jí)實(shí)踐護(hù)士承擔(dān)[15]，而國(guó)內(nèi)目前尚無統(tǒng)一的成員構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)；可進(jìn)一步探索是否需要除醫(yī)生、護(hù)士之外的人員，如營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、藥劑師、心理專家、社區(qū)人員等參與隨訪。

3 延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用

對(duì)出院后的痛風(fēng)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可提高痛風(fēng)患者對(duì)疾病的自我管理能力，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，提高患者滿意度。楊洪喜等[16]將126例痛風(fēng)患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等出院指導(dǎo)，觀察組患者給予包括成立延續(xù)性護(hù)理小組、建立健康管理檔案、電話隨訪、督促?gòu)?fù)查、家庭干預(yù)等內(nèi)容的延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率，幫助患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為。苗華麗等[13]探索微信教育模式在痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理可提高患者的治療依從性和疾病知曉率。該結(jié)論與李曉蒙[17]的研究結(jié)論一致。劉妮[18]將“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院-社區(qū)-家庭健康教育模式應(yīng)用于痛風(fēng)患者，發(fā)現(xiàn)該模式下的延續(xù)性護(hù)理可降低尿酸水平，提高痛風(fēng)患者的自我管理能力。

4 國(guó)內(nèi)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理存在的問題及建議

4.1 相關(guān)法規(guī)、政策不健全

由于出院后痛風(fēng)患者的延續(xù)性護(hù)理在我國(guó)處于起步階段，沒有一套規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施流程來指導(dǎo)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)踐[19]。因此，應(yīng)多關(guān)注國(guó)內(nèi)有關(guān)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索出一套符合我國(guó)國(guó)情的實(shí)施流程，建立一套完善的延續(xù)性護(hù)理方案和保障制度以促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展。另外，出臺(tái)相關(guān)法律，使護(hù)患之間權(quán)責(zé)分明，醫(yī)護(hù)人員工作期間的人身安全得到保障，患者的隱私不被泄露。

4.2 尚無統(tǒng)一的痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理評(píng)價(jià)量表

國(guó)內(nèi)尚未研發(fā)出符合我國(guó)國(guó)情的延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[20]，研究者多采用包括日常生活活動(dòng)能力量表、自我護(hù)理能力評(píng)估量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表、健康調(diào)查量表36等國(guó)際上常用的慢性病患者普適性量表，亦有小部分為研究者自行設(shè)計(jì)的量表[21]，較少說明量表的信效度，且樣本量較少，缺乏統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們要遵循量表發(fā)展的原則和程序，盡快研制出針對(duì)性強(qiáng)的痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理評(píng)價(jià)量表，為患者提供更精準(zhǔn)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

4.3 延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)成過于簡(jiǎn)單

國(guó)外的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)是由高級(jí)實(shí)踐護(hù)士主導(dǎo)，多學(xué)科共同協(xié)作的團(tuán)隊(duì)[15]。而國(guó)內(nèi)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)多由醫(yī)院護(hù)士承擔(dān)，成員單一，尚未形成專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。因此，有必要建立由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、社區(qū)工作人員、心理咨詢師等組成的多學(xué)科延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使其充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

4.4 延續(xù)性護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確

目前國(guó)內(nèi)的延續(xù)性護(hù)理工作主要由醫(yī)院護(hù)士承擔(dān)，多數(shù)醫(yī)院對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)未收取費(fèi)用[22]，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量增大，對(duì)延續(xù)性護(hù)理的積極性不高。因此，相關(guān)部門可參考國(guó)外延續(xù)性護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，制定出合理的收費(fèi)政策，必要時(shí)將其納入醫(yī)保。此舉不僅可調(diào)動(dòng)延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員的積極性，還能減輕痛風(fēng)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的長(zhǎng)期發(fā)展。

4.5 痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理模式單一

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)痛風(fēng)患者院內(nèi)護(hù)理模式的研究較多，而對(duì)出院后的護(hù)理模式研究數(shù)量少、形式單一，痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的理論未成體系。應(yīng)根據(jù)國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，參考成功的延續(xù)性護(hù)理模式，例如在慢性心力衰竭患者中基于“自我效能理論”“授權(quán)理論”的延續(xù)性護(hù)理模式，在糖尿病領(lǐng)域發(fā)展較為成熟的“以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架”和“基于移動(dòng)醫(yī)療APP”的延續(xù)性護(hù)理模式[22]，將其應(yīng)用于痛風(fēng)患者的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中，研討出適合痛風(fēng)患者的、規(guī)范的延續(xù)性護(hù)理模式，從而更好地服務(wù)于痛風(fēng)患者。

4.6 延續(xù)性護(hù)理工作的中心需由醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)移

延續(xù)性護(hù)理工作主要由醫(yī)院承擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)院工作壓力增大[19]。因此，將醫(yī)療資源下沉，建立痛風(fēng)患者醫(yī)院–社區(qū)–家庭聯(lián)動(dòng)模式，讓社區(qū)成為痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的主要承擔(dān)者。面對(duì)社區(qū)醫(yī)療資源缺乏、技術(shù)薄弱、護(hù)理人員配備不足、對(duì)痛風(fēng)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不夠等問題，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療資源整合，引進(jìn)優(yōu)秀護(hù)理人才，加大社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)力度，邀請(qǐng)大型醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理專職人員到社區(qū)講座，以提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)痛風(fēng)方面知識(shí)的了解及技能的掌握。

4.7 痛風(fēng)患者的延續(xù)性護(hù)理人員無任職標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院可設(shè)立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中心，設(shè)置延續(xù)性護(hù)理崗位，制定任職標(biāo)準(zhǔn)，入職前經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，通過考核后任職。此外，開設(shè)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理門診，加大各?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)力度。

5 小結(jié)

痛風(fēng)作為僅次于糖尿病的第二大慢性病[23]，越來越引起大眾的關(guān)注。痛風(fēng)患者的延續(xù)性護(hù)理可明顯降低患者的尿酸水平，提高患者的依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，有效改善痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量，有利于人民的身心健康。然而，在實(shí)施的過程中也存在流程不統(tǒng)一、制度不完善、評(píng)價(jià)體系不健全等問題。因此，希望國(guó)家相關(guān)部門可以加大對(duì)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的關(guān)注度，出臺(tái)相關(guān)政策及規(guī)范，制定統(tǒng)一的實(shí)施流程，完善質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)體系，注重痛風(fēng)專科護(hù)士的培養(yǎng)，進(jìn)一步推動(dòng)痛風(fēng)患者延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展。

[1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)專業(yè)委員會(huì). 高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南(2021–01–20)[J]. 世界中醫(yī)藥, 2021, 16(2): 183–189.

[2] 張雪梅, 王軼萍, 戎鳳玲, 等. 痛風(fēng)患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 43(9): 860–862.

[3] 顧柳華, 顧玉宇, 朱黃玲, 等. 中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2021, 19(17): 115–119.

[4] 周露丹, 裘秀月. 延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2021, 28(1): 12–15.

[5] 吳丹群. 延續(xù)性護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2021, 19(24): 10–11.

[6] 吳欣娟. 臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理規(guī)范工作手冊(cè)[Ｍ].北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018: 189–194.

[7] 晁晶晶. 社區(qū)痛風(fēng)患者的延續(xù)性護(hù)理需求現(xiàn)狀及干預(yù)效果研究[D]. 濟(jì)南: 泰山醫(yī)學(xué)院, 2018.

[8] 郭瓊, 張智靈. 高尿酸血癥患者健康教育需求及藥學(xué)服務(wù)模式調(diào)查[J]. 中國(guó)藥物與臨床, 2020, 20(19): 3177–3179.

[9] 張遂連. 微信在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2016, 5(10): 64–66.

[10] 吳曉萍, 劉玲. 痛風(fēng)病人疾病知識(shí)需求調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理研究(中旬版), 2016(17): 1524–1525.

[11] 鐘永煜. 痛風(fēng)患者疾病知識(shí)認(rèn)知程度、需求及解決策略分析[J]. 慢性病學(xué)雜志, 2020, 21(6): 853–854.

[12] 崔紅艷, 鄭國(guó)華. 基于慢病管理的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2020, 27(1): 23–25.

[13] 苗華麗, 張莉蕓, 張曉輝, 等. 微信教育模式在出院痛風(fēng)病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究, 2017, 31(23): 2901–2903.

[14] 周鳳, 劉川, 王興強(qiáng), 等. 高尿酸血癥/痛風(fēng)的社區(qū)管理研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(S1): 292–295.

[15] 賈曉琴, 黃朝梅, 譚瑞貞, 等. 專科護(hù)理為主導(dǎo)的早產(chǎn)兒出院后延續(xù)護(hù)理實(shí)踐[J]. 全科護(hù)理, 2021, 19(26): 3687–3690.

[16] 楊洪喜, 趙瑞麗, 張俊會(huì), 等. 延續(xù)性護(hù)理在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用效果[J]. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(7): 1416–1418.

[17] 李曉蒙. 微信公眾平臺(tái)下延續(xù)性護(hù)理對(duì)痛風(fēng)患者自我管理疾病能力的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2020, 27(5): 117–119.

[18] 劉妮. “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院–社區(qū)–家庭三級(jí)健康教育模式在痛風(fēng)患者中的應(yīng)用[D]. 山西醫(yī)科大學(xué), 2019.

[19] 馬嘉誼. 延續(xù)護(hù)理?？谱o(hù)士首次認(rèn)證評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[D]. 廣州: 暨南大學(xué), 2020.

[20] 馬健蕓. 有效性延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2019, 25(6): 1067–1070.

[21] 姚新宇, 劉婷, 李瑩, 等. 痛風(fēng)患者自我管理評(píng)估量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J]. 中華護(hù)理雜志, 2020, 55(2): 261–265.

[22] 林娟, 鄧翠珍, 寧鑫, 等. 糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 邵陽(yáng)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2020, 17(5): 109–116.

[23] 韓世范, 曹妍, 劉夢(mèng)玥, 等. 高尿酸血癥病人健康教育研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理, 2020, 18(1): 27–30.

R473

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.07.028

丁勁，電子信箱：747945667@qq.com

（2022–08–31）

（2023–02–10）