李健 李思緣 周政

康復醫(yī)學與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、并列稱為現(xiàn)代醫(yī)學的四大分支，是我國醫(yī)療體系的重要組成部分。而運動康復（Sports Rehabilitation）則是由康復醫(yī)學延伸繼而發(fā)展而來的，是運用運動學、康復學、醫(yī)學等方面知識和技能，結合人體整個機體間的互相聯(lián)系及規(guī)律，通過運動的療法促進損傷或疾病的患者康復的一門康復醫(yī)學與體育學交叉應用型學科。自2004年教育部開始審批開設運動康復與健康專業(yè)以來，開設“運動康復”專業(yè)的高校數(shù)量逐年遞增，培養(yǎng)的運動康復專業(yè)人才的數(shù)量也在穩(wěn)步增長。在國家大健康的背景下，運動康復也順應了國家需求，是實施中國健康戰(zhàn)略的重要手段。開設運動康復專業(yè)主要有醫(yī)學、體育、師范、綜合、和獨立院校等五類院校。學制均為四年，畢業(yè)后授予理學或教育學學士學位。截止目前全國已有84所院校開設了運動康復專業(yè)，以體育類院校和醫(yī)學類院校最為有代表性，已經為國家培養(yǎng)了大批康復人才，在一定程度上緩解了我國康復人才緊缺的局面 ，取得了一定成效，但在康復人才培養(yǎng)的過程中也暴露了大量問題。因此，本文綜述了運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露的問題并提出理性思考，以期能夠為我國運動康復人才培養(yǎng)提供價值咨詢以及應對策略，進一步促進我國運動康復人才培養(yǎng)高質量發(fā)展。

1 教學課程和學生培養(yǎng)上所暴露的問題

1.1 運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)目標不明確，實際培養(yǎng)與就業(yè)契合度較低

各類院校依據(jù)自己對運動康復的理解設置培養(yǎng)方案，培養(yǎng)的畢業(yè)生與市場不能很好的接軌。導致實際培養(yǎng)與就業(yè)契合度較低。現(xiàn)階段運動康復主要還是在醫(yī)學類院校和體育類院校開設，兩類院校除了系統(tǒng)解剖學，生理學，康復功能評定等核心課程都有設置外，課程側重點也有所不同。醫(yī)學類院校教學更側重于其醫(yī)學屬性，有更多的醫(yī)學課程設置，體育類院校則更側重于其體育屬性，擁有更多體育類課程設置。醫(yī)學類院校所開設的運動康復，除了基本核心課程外，還有內外科、臨床醫(yī)學等課程，體育類院校多開設了運動生物化學、貼扎術，運動療法等課程。導致兩類院校培養(yǎng)的運動康復學生能力在一定程度上有所不同，擅長的領域也不同，且或多或少的在實際工作存在所學與所需不符合等情況。此外韓磊磊等在其這篇論文“體醫(yī)融合背景下中國運動康復人才培養(yǎng)存在的問題及對策中提到”中提到，據(jù)調查，當下開設運動康復專業(yè)的北京體育大學、上海體育學院、武漢體育學院、成都體育學院等體育類院校，除了上海體育學院把培養(yǎng)目標定位為“能從事科研工作或獨立承擔技術工作的能力”之外，其余高校的人才培養(yǎng)目標均為“從事教學、科研、管理及有關工作”的定位，和我國體醫(yī)融合要“發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用”的要求還有一定的偏差。

1.2 缺乏運動康復專業(yè)教材，課程老舊

縱觀運動康復專業(yè)，醫(yī)學類院校運動康復課程及教材多以康復治療專業(yè)為基礎所建立，體育類院校結合了運動人體科學，體育教育等體育專業(yè)特色與醫(yī)學課程，套用運動人體等專業(yè)教材供運動康復專業(yè)使用。其他師范類院校以及綜合性院校則更有甚者對運動康復專業(yè)內涵理解有問題，教材雜而亂?？偠灾?，大多是一些醫(yī)學類課程加之一些體育類課程為主。筆者認為運動康復不僅僅是將兩種課程融合就可以了，中心目的應該是將醫(yī)學技術手段和運動療法與體育運動損傷聯(lián)系起來，并將其運用以期為目前體育運動興起背景下運動損傷康復需求增多的問題尋求破解之法。當前運動康復專業(yè)學生缺乏能將醫(yī)學與運動相結合的教材，還需有關專家能夠重視此問題。

另外課程老舊也還需運動康復專業(yè)人士重視，運動康復作為新興學科，課程內容也十分需要與國內外現(xiàn)實實際運動損傷需要接軌。做到實事求是，以求能夠真正滿足社會所需。

1.3 缺乏優(yōu)秀師資力量

高校是人才培養(yǎng)的主要陣地，所以高校的師資力量在一定程度上也決定所培養(yǎng)學生的上限。缺乏優(yōu)秀的師資力量正是運動康復專業(yè)目前所要解決的一個重要問題之一。

運動康復作為體醫(yī)結合的專業(yè)，不同于單一的醫(yī)學類專業(yè)和單一的體育類專業(yè)，需“雙師型”教師，即既懂醫(yī)學又懂體育的教師。而當前很多運動康復專業(yè)教師多為醫(yī)學類院校出身，沒有一定的體育經歷，進而導致難以對運動中的所遇見的損傷問題有更準確的了解。“紙上得來終覺淺”體育作為一門需要實踐的科目，不同于理論學科，若沒有切身的實踐是不可能理解透徹的。這也就導致了教師在傳授知識的過程中無法更好地將書本中的理論知識與實際運動損傷相結合，使學生對其知識的理解也更加表淺。缺乏“雙師型”教師是運動康復專業(yè)教學中特需注意的問題之一。

1.4 實踐課程教學比例偏低

運動康復作為需要較強的實操性的專業(yè)，應須在重視理論知識的基礎上更注重學生的實操培養(yǎng)。只有通過實踐提升學生運動康復專業(yè)能力，才能幫助學生在未來職業(yè)就業(yè)中得心應手，提高學生就業(yè)競爭力。

目前，雖然各個高校在運動康復教學課程上都安排了實踐環(huán)節(jié)，但還有部分院校僅滿足國家規(guī)定的實習期限的下限，整體上實踐時間仍遠遠不夠。其次，單靠某些校內課程的實操和基礎理論知識的學習是不足以培養(yǎng)一名優(yōu)秀的運動康復師的。一名優(yōu)秀的康復師一定是康復過多少患者，而不是學過多少理論知識。因此，對于實踐課程教學比例偏低急需重視起來。

理性思考：

（1）各類院校要積極找準自身定位，明確其運動康復專業(yè)培養(yǎng)人才的目的。作者認為社會目前存在的一些問題：如醫(yī)學類院校和體育類院校運動康復專業(yè)培養(yǎng)人才的側重點不一樣，醫(yī)學院更側重醫(yī)學知識培養(yǎng)；體院更注重體育知識培養(yǎng)這類問題。在某種程度上其實是好事，而非一個非要撲滅的問題?？祻褪且粋€大的概念，其中又有更多的小類。醫(yī)學院校可以利用其醫(yī)學資源豐富的特點，培養(yǎng)對口醫(yī)院的運動康復人才，用于對接醫(yī)院，療養(yǎng)院等各級地方醫(yī)療機構；體育類院校則可以發(fā)揮其體育的先天優(yōu)勢，更多的培養(yǎng)側重于體育方面的運動康復人才，用于對接運動隊、健身房、俱樂部等體育運動機構。而不是相互冗雜，又都不對口，導致就業(yè)契合度低。另外各類高校在人才培養(yǎng)計劃目標中也應該做出對應調整，向國家“體醫(yī)融合”的要求靠攏。

（2）關于教材。運動康復專業(yè)本身就偏醫(yī)學，一些學校套用醫(yī)學院康復治療專業(yè)教材使用在某種程度上是可以理解的。但是這也導致了某些問題，如教材的適配度不夠，很多該學的知識書本上不全或沒有，抑或是書本冗雜太多不必要知識。運動康復需要很大程度上醫(yī)學知識的門檻，而其工作性質又并非如醫(yī)院醫(yī)生。由此建議相關專業(yè)專家以及資深人士可以重視這個問題，編纂相應的教材供運動康復專業(yè)使用。

課程老舊方面則需要院校課程研究人員投入精力做好課程建設。建議可以參考運動康復專業(yè)領頭院校。國內如北京體育大學、上海體育學院等院校，國外美國密歇根州立大學、愛荷華大學等?！叭∪怂L，補己之短”不斷去完善高校運動康復人才培養(yǎng)。

（3）關于師資力量缺乏?？梢詮膬蓚€方面去解決，第一是增強對已有教師的培養(yǎng)。對于沒有體育經歷的教師可以加強其體育鍛煉，使其能順應運動康復教師人才需要，成為既懂醫(yī)學又懂體育的“雙師型”教師。此外定期開展教師外派出國學習或舉辦相關技能培訓也是增強師資隊伍力量的好方法。第二是外聘一些運動康復專家，如國家隊、省隊隊醫(yī)和知名醫(yī)院康復醫(yī)師等，相比與在校老師，他們擁有更多的臨床實踐經驗，見多識廣，也可以滿足運動康復專業(yè)對“雙師型”教師的需求?？梢酝ㄟ^引進此類人才以達到增強學校師資力量的目的。除此兩項手段外，應當設置一定的教師考核制度，定時動態(tài)掌握教師知識能力儲備和課堂講授能力，從根本上推動師資力量穩(wěn)步提升。

（4）關于教學實踐偏低。從兩個方面入手，第一，定期舉辦運動康復技能大賽等相關技能大賽，從內驅動大學生自己去課后實踐操作，于此還能將學校的醫(yī)療設備更好的利用起來，而非僅供教學使用；第二，現(xiàn)階段，高校教師有著沉重的科研壓力，從而對學生實踐課程的教學投入時間過少，導致了高校實踐課程大多流于形式，不能充分發(fā)揮實踐課程教學的真實功效。多數(shù)學生感嘆專業(yè)學三年都不如實習期幾個月學的多。由于多數(shù)大學老師都只是趕課程進度，并沒有真正去重視學生學習，尤其是本科期間的學習，因此不如制定對應政策，將教師評職稱與學生學習尤其是本科階段的基礎學習相掛鉤。從而倒逼教師重視本科期間實踐課程培養(yǎng)，并可以在一定程度上增加運動康復專業(yè)實習時長以滿足實踐需要。這樣可能更有利于促進學生專業(yè)能力的進步，更有利于運動康復專業(yè)良性發(fā)展。

2 行業(yè)發(fā)展前景上所暴露的問題

2.1 留不住人才

運動康復作為一門新興專業(yè)，行業(yè)發(fā)展還未完全成熟。業(yè)內人士普遍認為，運動康復是門綜合性應用學科，且我國公眾對運動康復的認知還處于初級階段。種種原因導致運動康復行業(yè)人才留不住，經整理，作者從以下兩個角度闡述了其原因。

第一，從民眾角度出發(fā)，在美國患者有身體疼痛問題會去社區(qū)康復機構治療，而在我國，由于民眾對康復醫(yī)學的了解甚少，更多的選擇忍受疼痛或簡單做些推拿理療緩解。這使得本該龐大的康復需求在一定程度上大大縮減，也間接導致了康復學生不愿意從事康復行業(yè)，并認為康復行業(yè)沒前途。

第二，從康復從業(yè)者角度出發(fā)，人們對運動康復存在認知偏差、帶著別樣眼光并認為運動康復師不如醫(yī)院骨科、運動醫(yī)學醫(yī)生等，康復從業(yè)者在職業(yè)地位上未得到尊重。且康復機構申請醫(yī)療牌照難、康復類器械高額投資成本、康復治療師稀缺……都讓行業(yè)的發(fā)展無形中增加了許多門檻。這直接導致了從業(yè)者很難發(fā)展康復行業(yè)，行業(yè)不景氣導致人才留不住，人才留不住行業(yè)又發(fā)展不起來，從而進入了個惡性循環(huán)，嚴重制約了康復行業(yè)發(fā)展。

其次，近幾年的疫情也讓很多行業(yè)進入了寒冬，包括很多運動康復機構等。

2.2 運動康復從業(yè)人員所遇到的職業(yè)問題

運動康復作為體醫(yī)結合的新學科，在職業(yè)地位上非?？皯n。運動康復專業(yè)學生授予理學學位、教育學學位，不能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。運動康復專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向大致為三條，一是進入運動隊做隨隊隊醫(yī)，二是進入醫(yī)院康復科做康復治療師，第三就是進各種康復機構或者健身房當康復教練。其一在運動隊做隊醫(yī)運動康復專業(yè)學生能游刃有余，研究運動損傷的人碰見運動損傷的人，如同進了一家門，見了親兄弟般，而且都有體育經歷出身，還算比較容易立足，但是薪資待遇上可能就參差不齊了，這主要就受運動隊的等級和何種運動的運動隊有關了。其二在康復科做治療師處境就很尷尬，康復治療師證在某些省份不準許運動康復專業(yè)學生報考，此外，即使進了醫(yī)院工作，由于沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，只能是以技師、治療師的身份在醫(yī)院工作，治療師干著最累的活，職業(yè)地位卻遠遠不如醫(yī)生，甚至連護士都嘲諷，運動康復專業(yè)毫無出路，即使讀到博士都只是技師，連個?？频淖o士都不如。另外康復治療師的職稱評級制度也不夠完善。其三，由于沒有處方權，對于運動康復專業(yè)學生而言，想要獨立開辦私人康復工作室或者機構基本是不可能。行業(yè)上絕大多數(shù)康復機構都是以健身房為由，打著健身房懂的幌子行康復之實。這也導致了，“康復人開辦康復機構從法律層面屬于非法行醫(yī)”，這一笑話的誕生。目前有名的或者做起來的康復機構大多數(shù)都是醫(yī)生轉戰(zhàn)到康復板塊，此類擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證才能夠在康復板塊如魚得水。而目前的情況對如今康復行業(yè)的學生就極其不利。

在此基礎上，國家職業(yè)分類大典（2022年版公示版）將康復治療師劃歸為社會生產服務與生活服務人員，康復師降格成為服務人員。一石激起千層浪，使得康復人對前途失神落魄哀鴻遍野，甚至出現(xiàn)了棄考潮、離職潮和轉行潮。

理性思考：

（1）對于行業(yè)留不住人才的問題，在一定程度上是由于運動康復專業(yè)較為新興，還未完全被大眾所認可。對于此，呼吁國家和社會重視起對運動康復行業(yè)的宣傳，加速大眾對運動康復認識的進程，從而提高打中對運動康復的認可度。其次，可以對康復行業(yè)從業(yè)者給予相應補貼，比如康復醫(yī)療器械購買補貼、康復從業(yè)者薪資補貼等，通過降低康復成本刺激康復行業(yè)發(fā)展。最后，疫情之下，希望國家的經濟宏觀調控政策能夠惠及康復行業(yè)，保護好康復這一新生行業(yè)。

（2）對于運動康復從業(yè)者職業(yè)地位的問題，希望國家能夠加以重視。人是趨利的動物，若想要發(fā)展康復行業(yè)得到發(fā)展，應該是提高康復行業(yè)的職業(yè)地位和社會待遇等一系列指標，而不是欲將把康復師劃為社會生產服務和生活服務人員。這樣的做法雖然在一定程度上能夠放開康復行業(yè)，易于降低標準從而引入更多康復從業(yè)人員，但康復行業(yè)屬于與醫(yī)學緊密聯(lián)系的學科，此種方法培養(yǎng)出的康復從業(yè)者肯定是不達標的。培養(yǎng)一個醫(yī)生需要十幾年，難道培養(yǎng)一個康復師就能通過速成班批量生產嗎？顯然不是。倘若批量生產，預測將會面臨與目前健身行業(yè)亂象類似的問題。此外，據(jù)大數(shù)據(jù)顯示運動康復畢業(yè)生從事并一直從事康復行業(yè)的甚少之。這也從側面反映了問題更多的可能在康復行業(yè)待遇低吸引力不夠的原因上。鑒于此，希望國家及相關機構能夠盡快研究并制定正確的運動康復職業(yè)資格標準，從而正確引導運動康復專業(yè)的良性高速發(fā)展。

小結：本文通過已有的文獻資料，分析、歸納了運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露的問題。其主要是從高校運動康復學生培養(yǎng)上，以及運動康復行業(yè)發(fā)展兩個角度綜述并提出思考。由于此領域參考資料尚少，因此綜述的內容可能有一定的局限性。運動康復定然是個有前景的行業(yè)，筆者及時對行業(yè)問題進行綜述，并提出理性思考。以期為我國運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)目前所暴露問題的解決，提供價值咨詢以及應對策略。同時也呼吁更多的人關注運動康復行業(yè)發(fā)展。

（作者單位：1.湖北省武漢市武漢體育學院；2.湖北省黃岡市中心醫(yī)院）