姜雨錦 高嫄 侯展展 周學政

競技體育因包含競爭性、殘酷性、長期性和比賽的特定性等特殊性，導致競技體育運動員傷病的特點呈現(xiàn)單一重復，容易形成特定性部位傷??；疲勞性損傷較多；比賽對傷病的時空沖擊較大等特點。從競技體育運動員訓練期間、比賽期間、賽后和退役后醫(yī)學治療的時間維度分析，目前對競技體育運動員的醫(yī)學治療并不能保證其全面的身心健康。從競技體育運動員醫(yī)學治療的身體機能和運動技能恢復限度維度分析，要實現(xiàn)運動員可持續(xù)的健康，需完善競技體育運動員醫(yī)學治療的制度保障體系。

競技體育作為體育事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，其發(fā)展水平逐漸成為衡量一個國家綜合國力和社會文明程度的重要標志。其通過最大限度的挖掘和充分發(fā)揮運動員的體力、智力和心理等方面潛力而獲取優(yōu)異成績，具有競爭性、殘酷性、長期性和比賽的特定性等特殊性。競技體育的這些特點使競技體育運動員傷病也呈現(xiàn)出不同，其中涉及到許多醫(yī)學治療問題，而解決這些醫(yī)學問題需要進行醫(yī)學倫理的判斷和審視。

1 競技體育的特殊性

1.1 競爭性

競技體育起源于射箭、釣魚、狩獵等行動，后來演變成具有競技性質的游戲、娛樂和運動?，F(xiàn)代競技體育的社會意義在于能夠滿足人們個體對身體競技活動的需求，這體現(xiàn)出了競技體育運動的競技性?！案?、更高、更強”的奧林匹克口號更能體現(xiàn)不斷進取、勇攀高峰的拼搏和競爭精神。競技體育的魅力在于通過競爭的方式吸引人們參與體育項目，在項目中展現(xiàn)征服自我、戰(zhàn)勝他人的競爭本能。

競爭作為競技體育的核心，在比賽中處處都充滿著競爭。不管是比拼速度和耐力的體能類，還是包含表現(xiàn)和對抗的技能類，都會以不同的形式和方式進行比賽，從而展現(xiàn)出競技體育的競爭性。由于日常訓練存在考察隊員、演練戰(zhàn)術、維持狀態(tài)等目的，會出現(xiàn)訓練比正式比賽的競爭性還要強的場面。正是因為運動員在比賽和訓練的過程都充滿著競爭，往往會導致運動員過度疲勞從而產生傷病現(xiàn)象。

1.2 長期性

“臺上一分鐘，臺下十年功。”運動員為了一場比賽，需要一個很長的時間周期去備賽，在訓練、飲食、休閑等方面都需要按照相關比賽要求格外注意。

為了在比賽中獲得優(yōu)異的成績，運動員會通過長期的訓練來提升或者保持競技狀態(tài)，倘若一天不訓練，隔天的競技狀態(tài)就會具有很大差異。在比賽的賽前、賽中和賽后都會進行相應的熱身訓練或拉伸放松訓練，訓練無時不在、無處不有。從時間維度上看，像聯(lián)賽、杯賽或賽季制度的巡回賽，比賽的時間跨度都非常的漫長。

1.3 殘酷性

競技體育具有競爭性，競爭是優(yōu)勝劣汰的基本表現(xiàn)形式，每名運動員都想在比賽中贏得冠軍或者創(chuàng)造個人最好成績乃至世界紀錄。為了實現(xiàn)超越自我和超越對手的目標，他們需要高強度參加體育訓練，不斷的挑戰(zhàn)生理極限，最終才有可能實現(xiàn)目標或接近目標。在這個過程中，運動員由于不斷的突破身體的極限，可能在身體上會遭受傷病痛苦。為了緩解疼痛，運動員會采用各種醫(yī)學手段，很多運動員甚至會在比賽中注射藥物來緩解身體疼痛，有可能會遭受終身的運動損傷，在退役后對生活產生影響。

同時，運動員想贏怕輸?shù)男膽B(tài)會導致精神上遭受極大的壓力，大部分運動員都具有賽前焦慮、賽前恐懼、賽后憂郁等心理問題，這種心理上的壓迫也是非常殘酷的，要求運動要在戰(zhàn)勝對手之前首先要突破自我、戰(zhàn)勝自我。

1.4 比賽的特定性

競技體育比賽是在特定時間、特定地點下進行的。奧運會作為世界第一大綜合性體育賽事，很多項目的比賽或訓練都會依據(jù)奧運周期進行安排。為了能夠在規(guī)定的比賽時間達到最佳的運動狀態(tài)，教練員需要合理的安排運動員進行訓練。拿一個奧運周期進行舉例的話，一般在奧運會后的第一年要安排為運動員的“恢復年”，要降低運動員的運動負荷，不要進行高強度訓練，這一年要以恢復訓練為主，這一年是未來四年中競技狀態(tài)和運動負荷最低的一年。在第二年中要稍微加大運動量，但是總強度保持不變，從第三年開始要持續(xù)穩(wěn)定的加大強度和訓練量，第四年也就是奧運年要通過減量加強度，確保運動員在奧運會比賽時競技狀態(tài)達到最頂點，保證運動員獲得優(yōu)異的成績。試圖多年均保持高水平運動成績的運動員大部分失敗。持續(xù)的高強度訓練會導致運動員受傷，影響運動員的比賽狀態(tài)，所以要依據(jù)比賽的時間安排，有節(jié)奏的安排訓練計劃。

受新冠疫情影響，2020年以來的洲際賽事和國內賽事都受到了巨大的影響，包括日本東京奧運會在內的很多比賽都推遲舉辦，國內的各大聯(lián)賽都采取了相應的手段，如縮減賽程、集中辦賽、空場比賽等。中國足球超級聯(lián)賽就選擇了集中辦賽的賽會制形式，這種全新的比賽形式雖然能有效防止病毒傳播保障比賽安全，但是也是一把雙刃劍，面臨著一系列的問題。比如賽程密集時間壓縮，運動員的不到充分的恢復調整時間?？請鲞M行比賽，在沒有球迷的吶喊助威情況下，球員并不能發(fā)揮出高水平實力。封閉式管理導致球員的休閑時光只能呆著賽區(qū)的酒店，并且長時間見不到家人朋友，單一的生活方式也會導致球員競技狀態(tài)的下滑。由于比賽形式和方式做出了改變，運動員需要及時調整，做出取舍。

競技體育比賽的規(guī)則也具有特定性，比如在比賽的賽前會進行檢錄，在賽后會進行尿檢，有時賽事組織的要求運動員進行檢錄或尿檢的時間安排并不是非常合理，會影響運動員的休息時間，打亂運動員的比賽節(jié)奏。東道主運動員可能會在時間上享受便利，但是絕大部分運動員或多或少都會受到影響，當然這也是比賽總的一部分。如何在特定的比賽環(huán)境下盡可能的發(fā)揮出最好的競技狀態(tài)，這是教練員、運動員需要面對和解決的課題。

2 競技體育運動員傷病的特點

由于在競技體育訓練或比賽中的強度較大，會超出人體生理的承受預期，這就會導致運動員身體受到磨損，造成運動損傷。不同的競賽項目對運動員身體的損傷部位會有所不同，比如游泳項目對運動員的肩部、膝部和腰部損傷較大，乒乓球運動員的腰部損傷和手臂損傷最為嚴重，舉重運動員基本都患有椎弓峽部裂，跳水運動員的損傷部位遍布全身。

2.1 單一重復，容易形成特定部位傷病

由于每個運動項目的技術特點不同，從事不同項目的運動員受傷類型也各具特點。想要在競技體育中獲得優(yōu)異成績，就需要平時日不一日的刻苦訓練，對項目的每個技術環(huán)節(jié)、每個技術動作都要進行反復練習。長時間重復單一的動作，身體相對應的部位就會產生疲勞，過度的消耗就會產生特定的傷病，也就是所謂的“職業(yè)病”。

在游泳項目中，不同的泳姿身體發(fā)力程度各不相同，身體的損傷程度也存在差異性，但是“游泳肩”是游泳項目中最常見的傷病類型。游泳的手臂劃水動作會帶動肩關節(jié)的肌肉后屈、內旋，長時間重復劃水動作會導致肌腱肩袖的損傷。由于乒乓球運動的特性，運動員在揮拍的過程中肘部和肩部最容易受傷，同時每一次揮拍都會帶動腰部轉動，這就會造成乒乓球運動員普遍都有不同程度的腰傷。跳水運動的整個過程都存在受傷隱患，這也導致跳水運動員身體損傷部位廣泛，長期從事跳水運動，就會導致傷病的頻發(fā)。就跳臺項目而言，運動員上肢損傷較為嚴重，就跳板項目而言，腰部和背部最容易造成傷病。教練員應加強運動員對有關運動損傷理論知識的學習并增強隊員的損傷預防意識。教練員應要求運動員在日常基本訓練中牢固合理掌握基本的技術構架避免受傷，并為其制定計劃合理地調整運動量。訓練前充分熱身并做一定量的準備活動。在平時訓練中要注意加強對易受傷部位的保護和鍛煉。

2.2 疲勞性損傷較多

由于比賽、訓練時間與恢復時間的矛盾，容易形成疲勞性損傷，造成疲勞性損傷的原因大致有以下幾點：過度使用、錯誤的訓練方法、生物力學因素等。

對肌肉或關節(jié)的過度使用是造成疲勞性損傷最常見的病因，每一次對肌肉的使用都是對肌肉組織內糖元的消耗和消損。每一次肌肉的修復要超過48小時，長期的過度消耗、疲勞性使用就會造成可用的肌肉組織越來越少，受傷的幾率會大大加深。所以，像NBA等具有漫長賽季的比賽，很多教練員會出于保護球員的目的，選擇在某些時刻讓球員進行輪休調整，增加球員恢復的時間，以防球員因疲勞而受傷。

因為肌肉的修復至少需要兩天時間，所以正確的訓練方法應最少間距二天開展一次高強度的訓練，持續(xù)高強度的不正確訓練會導致球員身體疲勞，造成損傷。在疫情的大背景下，由于賽制的壓縮，很多比賽間隔都非常的短，所以恢復性訓練的時間也會縮短。教練員為了避免球員因過度消耗而產生傷病，很多情況下都會在僅有的訓練課上安排恢復性訓練、游戲訓練和恢復理療為主，用來調節(jié)運動員的生理和心理上的疲勞。

2.3 比賽對傷病的時空沖擊較大

比賽的特定性容易使運動員帶傷訓練，帶傷比賽，造成身體機能恢復困難較大。像籃球、足球、橄欖球等同場對抗的體育項目中，由于其具有速度快、強度大、高空對抗等特征，再加上現(xiàn)代體育為了滿足觀眾娛樂性和觀賞性的需求，比賽的節(jié)奏逐漸加快，運動員很容易在身體對抗中產生傷病。像在排球這種隔網(wǎng)對抗的體育項目中，由于球隊雙方是在快節(jié)奏的攻防轉換下進行的，運動員不僅要進行大運動量的體能訓練，同時還要掌握各種高難度的技術動作，并接受多種對抗性訓練。因此，排球運動員在比賽時面臨著慢性運動損傷和急性運動損傷的雙重風險。

面對賽場時突發(fā)的傷病，教練員、隊醫(yī)會依據(jù)隊員的受傷的程度來決定運動員是否繼續(xù)堅持比賽。帶傷作戰(zhàn)會對身體造成極大的傷害，比賽的偶然性可能會造成傷病，然而帶傷作戰(zhàn)，會對身體造成更大的傷害。

3 競技體育運動員醫(yī)學治療的時間維度

3.1 訓練期間的治療

競技體育運動員在訓練期間的治療應以恢復與功能提升為主，治療首先是修復，目的是為了讓運動員盡快地再次站在比賽場或訓練場上。但目前競技體育運動員在訓練期間的基本治療主要還是以維持其第二天訓練為主導。體能訓練是為了提高運動員的機體水平，競技體育運動員每天訓練后都需要進行治療，以加速恢復和消除疼痛。運動員經(jīng)過長時間的訓練運動損傷較普通人多，且難以快速恢復。而為保證競技運動員的運動水平，訓練期間的治療康復程度有限，不能使運動員完全恢復。這種以金牌競技成績?yōu)閷虻闹委熓侄晤櫦安坏竭\動員的健康，對運動員的身心都帶來惡劣的影響。

上世紀我國競技運動員受傷為后為快速止痛，會打封閉，強的松龍等一系列藥品，這些藥品會導致韌帶鈣化等副作用。但為完成比賽，顧忌不到運動員賽后的健康。上世紀末競技體育的訓練量很大，遵從三重一大的訓練原則，缺乏科學指導，治療主要依靠針灸等促進血液循環(huán)，加速恢復。賽前訓練如有急性傷病，需要破釜沉舟進行不計后果的治療，不會考慮運動員賽后的生活。現(xiàn)在對競技運動員訓練期間的治療，更加具有科學性和人文關懷，較之以前更加重視比賽前的隊醫(yī)治療配置。

針對競技運動員的傷病特點，分為急性和慢性傷病。競技體育運動員比賽前會根據(jù)拉傷、扭傷等急性傷病或慢性傷病的特點進行治療。長時間的大訓練量、不正確的動作、高強度對抗、不重視體能訓練、不重視康復、能力的積累等都會造成競技體育運動員醫(yī)學治療時間維度的增長。例如對大部分運動員來說，康復期的高強度訓練導致傷病的治療不徹底，臨時簡易治療的方式在運動訓練的第二天仍面臨同樣的傷病難題，這種賽前訓練的治療就像傷口結痂后進行處理，隔天又要進行拉扯，等于一層又一層的剝皮，所以徹底康復的周期非常久。很多備賽期拔苗助長式的治療增加了康復時長，高效快速的恢復很難保證運動員的運動生涯更持續(xù)。在賽前訓練期間的治療，一般都是在訓練前后盡量縮短治療時長，在按摩師或康復師人數(shù)較少的情況下，對主力隊員進行重點關注。

3.2 比賽期間的治療

比賽期間的治療，以應急為主。為使競技運動員順利完成比賽，通常采取短時見效快的止痛治療方法，但這些治療方法的不徹底性，為運動員未來的生活埋下隱患。曾有新聞報導，穆鐵柱的同門師弟，籃球未來之星黃成義在一次隊內訓練的時候受傷，球隊為了省錢沒有到省一級的醫(yī)院治療，而是去了一家小醫(yī)院，結果手術失敗而終生癱瘓。曾經(jīng)獲得全國舉重聯(lián)賽44公斤級的抓舉、挺舉、總成績3枚金牌的鄒春蘭，因當年教練為了出成績，給運動員服用促雄性激素的“營養(yǎng)藥”，長期的違規(guī)用藥導致她開始長胡須，終身需要剃須，甚至連生育能力都失去了。運動生涯結束后帶給自己的是貧窮的生活，不僅毀滅了一個女運動員成為母親的愿望，甚至要靠做搓澡工維生。

3.3 賽后治療

賽后治療大多以功能恢復與全身體機能提升為主，很少顧及全部身體健康。這對運動員來說無異于殺雞取卵。大部分運動員在賽后都會放假，基本以養(yǎng)傷為主，沒有較為系統(tǒng)科學的治療體系。少數(shù)不放假的運動員可以有條件每天進行康復治療，但是效果有限。郎平在運動員時期沒有得到很好的治療，一直飽受傷痛的困擾。她共做過十幾次手術，脖子以下沒有一塊完整的骨頭，她意識到競技體育運動員賽后身體治療非常必要。為此，郎平格外注重運動員的健康問題，總會設身處地為女排姑娘們著想。她會從國外給朱婷購買很多蛋白粉，讓其補充營養(yǎng)。競技體育運動員的賽后治療，不僅包括身體上的照料，更包括心理上的滋養(yǎng)。很多競技運動員出生于貧寒之家，內心自卑。優(yōu)秀的教練員會對各種性格的運動員進行針對性的關照。郎平教練會專門叮囑老隊員照顧朱婷，還會拉她到鏡頭前練習表達。人格健全的運動員，職業(yè)生涯會更寬闊長久。朱婷成長為女排隊長并不斷發(fā)揚女排精神，離不開郎平教練每一次賽后對朱婷身體、心理上的全面治療。

3.4 退役后治療

退役后的治療以傷病全面恢復為主，力求降低傷病對基本生活的影響。而我國目前競技體育運動員在退役后基本屬于無人管理的狀態(tài)。這是一個很大的弊端，有條件的運動員可以進行康復治療，而經(jīng)濟條件差的運動員只能忍受傷痛。筆者了解到某些廣西女排70余歲的退役運動員目前身體條件非常惡劣，基本走路很困難，居家時期甚至要爬行，并沒有相關部門對此進行管理。

4 競技體育運動員醫(yī)學治療的限度維度

4.1 運動技能的恢復限度

競技體育運動技能的恢復限度力求全面恢復運動技能。不同于學校體育的運動技能恢復，學校體育運動技能是在幫助兒童通過廣泛多樣的基礎性和專業(yè)性的運動技能運用過程中，成為一名擁有熟練的運動技能的運動者，擁有豐富運動知識的運動者和富有表現(xiàn)力的運動者，而競技體育運動員醫(yī)學治療的目的性更強。

各類體育項目對運動技能的恢復限度不同，且各種競技體育運動的恢復限度都不能保證實現(xiàn)運動員可持續(xù)的健康，這是競技體育運動最受人詬病的一點。多項體育運動中存在金牌至上的觀念，更存在對運動員個體傷害的不正之風。社會上對競技體育成王敗寇的心理導致競技體育參與主體的異化。

4.2 身體機能的恢復限度

競技體育運動員醫(yī)學治療的身體機能恢復限度，以簡單恢復身體機能為主，能應對比賽要求即可。常用的推拿法，又稱按摩恢復法，僅可促進身體新陳代謝，驅除疲勞，不能達到身體機能的完全恢復。隊醫(yī)經(jīng)常會在訓練前半小時左右進行按摩，尤其加強關節(jié)、肌肉的按摩強度。但這只能提前激活身體各部分神經(jīng)，達到外部熱身效果，對運動員舊傷的恢復基本效用不高。采用揉、搓、推等方法可以暫時提高運動員身體興奮性，為身體注入活力，但常年累月的訓練傷痛并不能靠目前的恢復手段完全解決。隊醫(yī)通常會在在訓練后的半小時也采用按摩方式進行身體機能的恢復。按摩法對于緩解即時肌肉酸痛、延時性肌肉酸痛有較好的療效，也可以加快血液循環(huán)，利于身體的排毒代謝。目前較為流行的筋膜槍也有較好的放松、拉伸效果。但在有外傷的情況下，這些恢復手段對運動員的幫助不大。

在醫(yī)學治療的各種恢復法中，攝取充足的營養(yǎng)是保證身體機能恢復的基礎。為保證比賽成績，很多競技運動員會在大量消耗體能后補充糖類、蛋白質、水分及無機鹽。一些運動員會通過中草藥調理身體，如鹿茸、當歸等增強免疫力。但是這些方法對運動員長期的傷痛恢復有限，要想實現(xiàn)競技體育運動員可持續(xù)的健康，還需對其身體機能做更深入的研究，提高治療的限度。

5 結語

競技體育運動員賽前訓練、比賽和賽后身體機能的醫(yī)學治療，不能是短期行為，限度應確保維持運動員身體健康，使其退役后能夠獲得更多生活保障。要根據(jù)競技體育運動員傷病的特征注意醫(yī)學治療的時間維度和限度，為其后續(xù)發(fā)展提供前景。在運動員訓練、比賽、賽后和退役期間，建設更加科學的醫(yī)學治療體系，使其運動技能和身體機能得到全面恢復，健全退役制度，會激勵現(xiàn)役運動員更加積極地投入到艱苦卓絕、為國爭光的訓練中，同時對運動員個人身心健全發(fā)展也起到至關重要的作用，會不斷促進我國競技體育事業(yè)愈加穩(wěn)健的進步。

（作者單位：北京體育大學）