王力

機構(gòu)養(yǎng)老越來越多元化，服務(wù)內(nèi)容也越來越豐富，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們觀念的變化，逐漸成了一種重要的養(yǎng)老形式。

我國的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)由來已久，早在漢代就已經(jīng)有了國家設(shè)立的專門收養(yǎng)孤老的機構(gòu)。此后，機構(gòu)養(yǎng)老就一直以社會救濟的形式存在著，也因此給人以一種只有鰥寡老弱、無親無故的人才需要去養(yǎng)老機構(gòu)的印象。所以，在過去很長一段時間內(nèi)，絕大多數(shù)人都不接受到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的方式。

但受社會、經(jīng)濟、文化等因素的影響，我國的養(yǎng)老需求也在不斷變化，養(yǎng)老模式的選擇也從過去的單一家庭養(yǎng)老逐漸多元化。同方全球人壽發(fā)布的《中國居民退休準備指數(shù)調(diào)研報告》也指出，機構(gòu)養(yǎng)老作為新興養(yǎng)老方式在我國尚未成為主流，但隨著受訪年齡段的降低，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的比例也在提高，在更年輕的群體中，在家以外的場所養(yǎng)老這一觀念的接受程度有所提高。

從另一方面來看，在人口老齡化不斷加快的同時，中國的人口出生率和自然增長率卻在不斷下降，這也使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能的缺失日益明顯。而機構(gòu)養(yǎng)老可以集中人群、合理規(guī)劃養(yǎng)老問題，實現(xiàn)專業(yè)化的養(yǎng)老照護服務(wù)，尤其是可以解決子女在外工作、老年人無人照料的問題，同時也在極大程度上保證了老年人的生活安全。

機構(gòu)養(yǎng)老指的是以社會機構(gòu)為主，依靠國家資助、親人資助或老人自備資金等為經(jīng)濟來源，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供生活照料、清潔護理、醫(yī)療康復(fù)、健康管理和娛樂社交活動等綜合性服務(wù)，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。

按照投資主體不同，養(yǎng)老機構(gòu)可分為社會養(yǎng)老機構(gòu)和商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。社會養(yǎng)老機構(gòu)指的就是由社會公共部門提供的養(yǎng)老院、福利院、托老所等，這類機構(gòu)的日常運營經(jīng)費主要來自財政撥款或社會捐贈，向入住者收取較少的費用或不收費。商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，即由商業(yè)主體進行投資、運營，是完全依靠市場機制調(diào)節(jié)的養(yǎng)老機構(gòu)，例如太平人壽的梧桐人家、泰康之家等。

與社區(qū)養(yǎng)老最大的不同是，機構(gòu)養(yǎng)老需要老人離開家，搬進指定的服務(wù)地點居住并接受照顧。在服務(wù)內(nèi)容方面，兩者之間雖有差異，但又互有重疊。例如，為老人提供餐食、醫(yī)療、助浴、護理、社交活動等服務(wù)都是共有的，但是機構(gòu)養(yǎng)老還額外提供住宿服務(wù)。從服務(wù)的機構(gòu)角度來看，二者之間也有重合，只要能力允許，一家機構(gòu)可以同時提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

由于社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有限，通常對入住老人有著嚴格的資格審查，想進入這類養(yǎng)老機構(gòu)的難度也是眾人皆知的，造成這一局面的另一個原因是國人對于“國字頭”的傳統(tǒng)信任感。

但可以看見的改變是，現(xiàn)在很多城市的商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)在居住環(huán)境、照看服務(wù)、護理服務(wù)等方面也十分優(yōu)越，有的甚至可以提供醫(yī)療資源，實現(xiàn)“醫(yī)療+養(yǎng)老”結(jié)合的服務(wù)模式，因此逐漸受到了青睞。

不管是社會養(yǎng)老機構(gòu)，還是商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，首先，它們均能提供專業(yè)的護理服務(wù)，機構(gòu)內(nèi)設(shè)有專業(yè)的護理人員和醫(yī)療保健設(shè)施，可以提供全方位的醫(yī)療保健和護理服務(wù)。

其次，機構(gòu)養(yǎng)老提供安全的設(shè)施和居住環(huán)境，例如防滑地面、無障礙設(shè)施、安全床鋪、監(jiān)控系統(tǒng)等，可以確保老年人的安全和舒適。同時，機構(gòu)養(yǎng)老中心通常會提供豐富的社交和娛樂活動，如文化講座、音樂會、舞蹈、手工制作等，豐富老年人的生活。

對于家庭來說，尤其是獨生子女的一代，機構(gòu)養(yǎng)老可以解放家庭的照顧負擔，但同時也會帶來一定的經(jīng)濟負擔，尤其是設(shè)施、環(huán)境條件較好的商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，費用較高。

對中國老人養(yǎng)老而言，機構(gòu)養(yǎng)老最不好的地方是，需要離開家庭和親友，《中國居民退休準備指數(shù)調(diào)研報告》指出，受訪者將醫(yī)療服務(wù)和家人陪伴作為他們最注重的退休生活品質(zhì)。與家庭和親友的分離，讓老人感到孤獨和失落，而更困難的是，他們還需要適應(yīng)新的環(huán)境和陌生的人群。

社會養(yǎng)老機構(gòu)通常費用較低或不需要費用，而商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)定位和地區(qū)的不同，費用之間的差別會很大，一般情況下會涉及以下幾類費用：

入門費，也就是押金，一般指入住商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的生活公寓所需一次性繳納的一筆費用，以獲得入住商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的資格。這筆費用既是可按照相關(guān)規(guī)定退還的押金，也是入住者履行各項義務(wù)的保證金。

標準月費，也稱作基礎(chǔ)服務(wù)費，通常包括護理費、住宿費、膳食費等。入住之前，商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)會對老人的健康情況進行檢查，以此判定其所需要享受的照護等級，不同等級對應(yīng)的護理費用不同。和酒店類似，商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)也會提供多種標準的房間類型，包括不同的位置、戶型、面積、配套設(shè)施等，住宿費用也各不相同。有的機構(gòu)會將住宿費叫做床位費?？偠灾?，標準月費沒有統(tǒng)一標準，根據(jù)每個人的情況和選擇而不同。

醫(yī)療費，老年人在機構(gòu)中如遇身體不適需要就醫(yī)，則產(chǎn)生的醫(yī)療費用是需要額外支付的。

有的高端商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)還會提供會員服務(wù)，也就是辦理該商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的會員卡，一次性繳納一筆會員費到會員卡里，以享受相關(guān)優(yōu)惠，這筆費用也可用于支付在機構(gòu)內(nèi)使用一些服務(wù)或突發(fā)健康事件所產(chǎn)生的費用。這類費用通常被稱為會籍費。

總體來說，商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)所需的費用，是我們介紹的所有養(yǎng)老方式中最貴的，對于老年人和家人而言，需要綜合考慮個人經(jīng)濟狀況和需求，作出合適的選擇。