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        子宮肌瘤和子宮息肉早防是關鍵

        2023-04-06 02:15:12張寶華
        家庭醫(yī)學 2023年5期
        關鍵詞:息肉肌瘤發(fā)病率

        張寶華

        前不久,42歲的郭女士在體檢中做了子宮彩超檢查,結果顯示,宮腔內有數個子宮肌瘤,大的約為3.5x2.5厘米;還有幾個子宮息肉,大的約為1.2x0.6厘米。醫(yī)生診斷為多發(fā)性子宮肌瘤、多發(fā)性子宮息肉,建議注意觀察,3~6個月復查。郭女士聽后十分擔憂,怎么同時得了兩種病呢?該怎么治療呢?

        子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤、子宮纖維瘤等,主要是子宮平滑肌細胞出現增生而形成的一種良性腫瘤,是女性生殖器官常見疾病之一,發(fā)病率為20%~30%。在婦科疾病的發(fā)病率中排第三,大多發(fā)生于30~50歲的育齡期女性。

        子宮肌瘤的病因目前尚不十分清楚,多數學者認為與體內雌激素水平過高有關。雌激素分泌旺盛會刺激子宮肌細胞增生,導致正常肌層的體細胞突變;同時,性激素及局部生長因子間的相互作用,以及生活壓力過大、生活不規(guī)律、遺傳因素等,都容易導致子宮肌瘤的發(fā)生。簡單地說,就是在雌、孕激素的周期作用下,子宮的肌肉群突然開始連續(xù)性分裂,1分為2,2分為4……多出來的肌肉就會擠壓周邊的組織,逐漸形成了類似于球狀的肌瘤。雖然肌瘤可以持續(xù)增大,但不容易往其他地方跑,表現得十分規(guī)矩,不會給其他部位造成麻煩,因此絕大多數都是良性的。另外,由于子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層,所以極少會有惡變傾向。子宮肌瘤惡變在臨床上非常罕見,概率在千分之幾到萬分之幾,不必過于擔憂。

        通常情況下,大部分患有子宮肌瘤的女性早期沒有明顯癥狀,也有些患者可能會出現陰道不規(guī)則出血、月經量增多以及延長、白帶增多,有可能還會引發(fā)貧血,出現頭暈、乏力等表現。有的可摸到腹部包塊,且比較硬。較大的肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻,也可壓迫直腸造成便秘。一般來說,子宮肌瘤不會引起疼痛,但如果肌瘤過大,亦可造成下腹墜脹、腰酸背痛、沿一側大腿向下放射性疼痛等。若肌瘤長到輸卵管根部,可引起輸卵管梗阻,造成不孕;若肌瘤長到子宮腔內,有可能影響胚胎的生長發(fā)育,或造成早產及流產。

        子宮肌瘤的治療主要是根據患者的發(fā)病年齡、臨床癥狀、是否有生育要求,以及肌瘤的類型、大小、數目來定。如果子宮肌瘤體積較小,直徑小于5厘米,且無明顯癥狀,可暫時不予治療,注意觀察及定期復查即可。如果子宮肌瘤直徑超過5厘米,并有腹痛、便秘、尿頻甚至月經改變等癥狀,可以采取保守治療,比如在醫(yī)生指導下使用藥物。也可通過手術方式切除。后期按時服藥,保持良好的生活習慣,復發(fā)的概率相對較小。

        子宮息肉是一個統(tǒng)稱,凡是生長在宮頸、宮頸管內,或所有借細長的蒂附著于子宮壁內的腫塊,臨床上都稱為子宮息肉。大致分為子宮頸息肉、子宮內膜息肉和官腔息肉三種類型。

        子宮息肉一般是由子宮局部內膜不斷增生或炎癥刺激所致,通常比較小,比較軟,是直接凸出于官腔,并向宮體延伸的增生物。子宮息肉處于宮腔內,不僅容易誘發(fā)臨床癥狀,而且癌變可能性較大。據統(tǒng)計,子宮息肉的發(fā)病率大概在7.8%到34.9%,常見于35歲以上女性。身體肥胖和高血壓患者發(fā)病率較高,且隨著年齡增長,發(fā)病率不斷增高,老年女性發(fā)病率最高。子宮息肉少數有惡變傾向,惡變率約為10%,年齡越大,惡變的概率越高。

        子宮息肉形成的原因比較復雜,主要是長期患有子宮內膜炎導致的。炎癥長期刺激內膜局部,引起子宮內膜過度生長,形成炎性增生物。再則,由于女性年齡增長,身體機能逐漸退化,容易導致內分泌失調,雌激素大量增加;而孕激素成分相對不足,會促進子宮內膜呈現息肉狀增生。子宮息肉可單發(fā),亦可多發(fā),約有1/3的患者無明顯癥狀。有癥狀者主要是月經不調、經量增多、經期延長、不規(guī)則陰道流血等。子宮息肉逐漸長大后,可使宮頸口狹窄,或子宮頸管變形,甚至可阻塞宮頸口,妨礙精子正常上行,影響受精卵著床,使受孕率下降或造成不孕;孕期還容易出現流產。子宮息肉一經診斷應積極去除,如長時間不處理,容易引起息肉惡變。長在宮頸部位的息肉,可通過婦科檢查去除;長在宮頸管內和子宮腔內的息肉,可住院進行官腔鏡摘除。摘除的息肉要送病理,查明良性或惡性。良性息肉應注意定期復查,以監(jiān)測病情;惡性息肉應在醫(yī)生指導下進行相關治療。

        中醫(yī)一貫倡導“不治已病治未病”,未病先防、已病防變、病后防復,將疾病消滅在萌芽中,防患于未然。因此,無論是子宮肌瘤還是子宮息肉,都應盡早采取有效的預防措施,防止疾病侵襲,在日常生活中應做到以下幾點。

        1.避免擅自盲目服用激素類藥物和雌激素類保健品。在圍絕經期或絕經后需要補充激素時,一定要遵照醫(yī)囑,以免過度升高體內的雌激素水平,引發(fā)子宮息肉或子宮肌瘤。

        2.避免多次的官腔操作,如多次人工流產、多次刮宮清宮,都會增加子宮內膜息肉及子宮肌瘤的風險。平時應注意采取有效避孕措施,盡量避免或減少人工流產的次數。

        3.及早預防和治療高血壓、糖尿病、肥胖癥、婦科疾病等。要有效控制這些高危因素,防止造成內分泌紊亂,引起子宮內膜及宮頸局部黏膜過度增生,避免子宮息肉或肌瘤。

        4.要注意個人衛(wèi)生,特別是平時要注意保持外陰清潔和干燥,注意性生活衛(wèi)生,降低各種婦科炎癥的發(fā)生率,避免炎癥刺激子宮及宮頸,防止肌瘤和息肉的發(fā)生。

        5.保持樂觀豁達、積極向上的心態(tài),生活要有規(guī)律,按時起居,勞逸結合,經常運動,增強機體免疫力及抗病能力。定期體檢,尤其是有家族遺傳病史的女性,不可疏忽大意。

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