劉扣英

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸停止的睡眠呼吸障礙性疾病，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。睡眠呼吸暫?？煞譃樽枞运吆粑鼤和＃∣SA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。治療上主要有病因治療、無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療、氧療、上氣道手術(shù)、減重等治療方案。另外，日常生活照護(hù)也是非常重要的。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）多見(jiàn)于肥胖者，俗稱(chēng)鼾癥，是最常見(jiàn)的睡眠呼吸疾病。臨床主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)打鼾，伴有呼吸暫停和白天嗜睡。其發(fā)生原因是咽部肌肉組織肥厚松弛、腭垂低垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄，發(fā)生上氣道阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)缺氧、微覺(jué)醒等癥狀。由于夜間呼吸暫停引起反復(fù)缺氧，容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管疾病，或并發(fā)交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死，因此睡眠呼吸暫停也被稱(chēng)為“夜間殺手”。此類(lèi)型人群恰當(dāng)?shù)母淖兩罘绞娇删徑獠糠职Y狀。接下來(lái)筆者將詳細(xì)地介紹與OSAS有關(guān)的生活護(hù)理要點(diǎn)。

飲食護(hù)理清淡、高纖維素和易消化的食物，多吃蔬菜和蛋白食物，如豆類(lèi)、牛奶、瘦肉等，少吃甜食、油炸食品及辛辣刺激食物等。睡前少喝濃茶、咖啡等?？梢栽谒跋磦€(gè)熱水澡、喝杯熱牛奶或者聽(tīng)一些輕音樂(lè)來(lái)緩解疲憊感。

體位護(hù)理合適的睡姿，可能會(huì)減少打呼嚕及OSAS的發(fā)生。平躺可加重舌體后綴，因此睡覺(jué)的時(shí)候盡量避免平躺，可選擇側(cè)臥位姿勢(shì)睡眠，能在一定程度上減輕呼吸暫停，提升睡眠質(zhì)量。睡眠時(shí)，可以在背后放置一種側(cè)臥輔助寢具，如側(cè)臥體枕、頭枕或側(cè)臥胸帶；如有睡眠鼾聲，以側(cè)臥鼾聲變小或無(wú)鼾聲為最佳體位。

體重管理是引起OSAS的一個(gè)主要原因，因此，OSAS患者控制好體重尤其重要?；颊咝柽M(jìn)食清淡、高纖維素和易消化的食物，少吃甜食和油炸食品等，注意每餐減少碳水化合物（即主食）的攝入量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、打太極等，來(lái)控制體重，達(dá)到減肥目的。跑步、游泳和跳繩效果最好，但要根據(jù)身體情況力所能及地鍛煉。加強(qiáng)患者上肢和后背頸部的肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉肌力，通過(guò)肌肉鏈的作用，使患者減輕睡眠時(shí)肌肉的過(guò)度松弛。

不良生活習(xí)慣控制生活習(xí)慣會(huì)加重OSAS患者呼吸暫停情況，如熬夜、吸煙以及飲酒等。酒精可加重上氣道肌肉松弛和舌體后綴，加重上氣道阻塞癥狀，因此OSAS患者應(yīng)避免飲酒。吸煙雖然不會(huì)快速直接導(dǎo)致OSA，但可引起很多呼吸系統(tǒng)疾病，戒煙非常必要。注意休息，作息要規(guī)律，不要過(guò)于勞累和晚睡。

呼吸道護(hù)理OSAS患者應(yīng)當(dāng)保持呼吸道通暢，避免受寒和感冒。有些重度OSAS患者上氣道非常狹窄，如果發(fā)生呼吸道感染，會(huì)加重病情。鼻炎患者也容易加重OSA，如果鼻腔不通暢，可以按摩迎香穴，比較嚴(yán)重時(shí)也可以遵醫(yī)囑使用減輕充血水腫的藥物來(lái)緩解癥狀。

心理護(hù)理OSAS患者思想負(fù)擔(dān)比較重，尤其是伴有夜間憋醒的患者，常有恐懼和焦慮。因此，患者要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持平和的心態(tài)。只要積極治療，是可以把OSAS及相關(guān)并發(fā)癥控制好的。家人也應(yīng)開(kāi)導(dǎo)患者，樹(shù)立積極治療的信心，這樣可達(dá)到事半功倍的效果。

持續(xù)氣道正壓通氣治療護(hù)理氣道正壓通氣（CPAP）治療是中重度成人OSAS患者的首選和初始治療手段。使用CPAP呼吸機(jī)治療的OSAS患者應(yīng)學(xué)會(huì)呼吸機(jī)的日常使用和維護(hù)，比如開(kāi)機(jī)、佩戴口鼻罩、口鼻罩漏氣的處理、壓力調(diào)節(jié)、濕化調(diào)節(jié)及常見(jiàn)并發(fā)癥（如面部壓痕、胃腸脹氣等）的處理等。第一次使用CPAP呼吸機(jī)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，由醫(yī)生調(diào)節(jié)參數(shù)后正確使用，并且堅(jiān)持使用（每天使用>4小時(shí)，每月使用>25天），這樣可以大大降低OSAS產(chǎn)生的危害。