■宋美美（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)手術(shù)室）

膝關(guān)節(jié)炎是骨科發(fā)生率最高的一種退行性疾病，在中老年人群中較為常見，且發(fā)病率極高。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期膝關(guān)節(jié)病的首選治療方式，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快。但仍有少數(shù)患者會出現(xiàn)術(shù)后不良現(xiàn)象，多半是由于手術(shù)室護(hù)理不佳導(dǎo)致的。所以在進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，手術(shù)室選擇高效的護(hù)理模式尤為關(guān)鍵。有研究顯示，在手術(shù)治療期間開展換膝護(hù)理干預(yù)后，能夠減少不良事件發(fā)生，提高患者預(yù)后效果。

那么該如何對換膝患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理？

情緒干預(yù)

患者手術(shù)期間多數(shù)存在焦慮、緊張甚至恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)以最真誠的態(tài)度與患者溝通，讓患者卸下包袱，能夠全身心投入護(hù)患交流中，主動訴說埋藏在心里的想法。交流期間護(hù)理人員要不時(shí)給予肯定，使其擁有繼續(xù)訴說的動力。護(hù)理人員應(yīng)通過彼此之間的溝通全面掌握患者心理狀態(tài)，針對性實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高患者依從性，使其能夠放松身心，減少心理壓力，提高治療信心，為后續(xù)手術(shù)的順利實(shí)施提供基礎(chǔ)。

輸液干預(yù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需進(jìn)行麻醉操作，而麻醉需要建立輸液通道，護(hù)理人員應(yīng)觀察輸液穿刺部位有無不良反應(yīng)發(fā)生。

麻醉干預(yù)

麻醉成功后，查看患者是否有義齒或是松動的牙齒，若有則需將義齒取出，針對松動的牙齒需用帶線的牽托固定，避免患者誤吸造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。然后，嚴(yán)格把控用藥速度，時(shí)刻觀察患者有無不良反應(yīng)，以便能夠第一時(shí)間進(jìn)行搶救干預(yù)。

體位干預(yù)

術(shù)中患者體位的正確擺放是后續(xù)手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，患者體位擺放的大體要求為術(shù)野（指手術(shù)時(shí)視力所及的范圍）暴露充分、利于醫(yī)生操作、安全牢靠等。對于術(shù)中需要進(jìn)行體位改變的患者，移動時(shí)需保持速度緩慢，注意切勿刮碰傷處。此外，對受壓部位需放置硅膠墊，避免引起壓力性損傷事件。

體溫干預(yù)

對手術(shù)間的溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證在符合手術(shù)規(guī)定范圍內(nèi)。手術(shù)床上鋪一層加熱毯，溫度設(shè)置為38℃，并對術(shù)中輸注的液體進(jìn)行適當(dāng)加熱，能夠有效降低術(shù)中感染事件發(fā)生。

總之，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是膝關(guān)節(jié)炎晚期主要治療方式，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能及疼痛情況，重建下肢力線，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)。但手術(shù)室諸多因素會對臨床療效產(chǎn)生影響，故而需格外注重手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)方案。換膝護(hù)理干預(yù)作為近年來發(fā)展較好的護(hù)理方式，在基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，合理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過以人為本、以患者為中心的護(hù)理宗旨，系統(tǒng)全面地進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作，很大程度上避免了護(hù)理期間不良事件的發(fā)生，降低了患者病情加重的可能，從根本上提升了護(hù)理效率，亦能增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，可廣泛應(yīng)用于臨床。