鄭連雪 楊嬋嬋 劉麗娟 劉 姝 秦元梅 袁宇紅 張 艷

李氏砭法(虎符銅砭刮痧)是李道政先生經(jīng)過40余年的臨床實(shí)踐和研究所創(chuàng)具有特色的一套銅砭刮痧方法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、生物全息療法、脊柱中心錯(cuò)位疾病理論為基礎(chǔ)理論[1]。

刮痧療法起源于古砭法，刮痧工具最早由砭石逐漸演變?yōu)橹袢~、麻繩、銅錢、鹽姜、水牛角等，這反映了中醫(yī)刮痧工具演變的整個(gè)過程。李老師集30年之刮痧經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)黃銅具有熱傳導(dǎo)性強(qiáng)和殺菌消毒的功效，黃銅材質(zhì)刮痧板刮痧效果最佳，且出痧最快，疼痛感最弱[2，3]，由此打造出一把“虎符銅砭”刮痧工具，形成獨(dú)具特色的“李氏砭法虎符銅砭刮痧”療法體系，治愈了許多疑難雜癥[4]。

通過幾年的臨床實(shí)踐，虎符銅砭刮痧對(duì)胸痹、眩暈、心悸等心血管疾病取得良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)3種典型心血管疾病的臨床應(yīng)用案例分析如下。

1 方法

虎符銅砭刮痧療法是河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來新開展的項(xiàng)目，由河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理特色門診和病房專職的中醫(yī)特色?？谱o(hù)士開展，通過對(duì)患者問診、望診，結(jié)合舌苔進(jìn)行辨證，制定相應(yīng)刮痧方案。

1.1 操作原則以坐位刮痧為主；先陽(yáng)后陰，先上后下，先左后右，先軀干后肢體。操作時(shí)間2～3 h，每周可操作1次，10次為一個(gè)療程。

1.2 操作方法①狀態(tài)：受刮者心神安定，以坐位刮痧為主，集中精神專注自我身體的變化。②刮法：皮膚表面涂抹介質(zhì)起到潤(rùn)滑作用，刮板與皮膚成45°，下板力度均勻，以受刮者能忍受為度。③磨法：刮板貼近皮膚，角度接近0°，順時(shí)針打圈擠壓。④溝通交流：操作者與受刮者互相溝通，觀察受刮者狀態(tài)，防止暈板。⑤順序、方向：首刮四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂)，再開陽(yáng)脈(督脈，雙側(cè)膀胱經(jīng))，再刮辨證取經(jīng)脈線和患處局部。高齡、腫瘤、長(zhǎng)期虛弱臥床、嚴(yán)重心臟病患者首刮心經(jīng)心包經(jīng)肺經(jīng)以穩(wěn)定上焦。先上后下，先左后右，先軀干后肢體，刮四肢要刮到末梢，刮板帶出指間去。⑥刮透：同樣的力度同樣的范圍不再冒新痧。⑦刮痧時(shí)間控制在2～3 h，不能過分刮拭。

1.3 心血管幾種典型病癥的應(yīng)用案例分析

1.3.1 胸痹谷某某，男，60歲。以間斷胸悶4 d為主訴就診，時(shí)伴胸痛，放射至肩胛骨處，納差無食欲，入睡困難，眼睛模糊，脾氣急躁，口服速效救心丸后胸悶好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅、苔白膩、脈弦。中醫(yī)診斷：胸痹心痛，證型：痰濁壅盛；西醫(yī)診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定心絞痛。虎符銅砭刮痧方案為：①先刮心經(jīng)、心包經(jīng)、肺經(jīng)、三焦經(jīng)，以穩(wěn)定三焦，同時(shí)曲澤、郄門至內(nèi)關(guān)，通里至神門重刮，治療臟腑急性痛證的要穴，以活血通絡(luò)止痛。②首開四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂，以扶陽(yáng)滋陰、養(yǎng)血安神。③督脈：督脈(大椎至長(zhǎng)強(qiáng))、雙側(cè)膀胱經(jīng)，重刮心臟投射區(qū)、重刮膀胱經(jīng)的心俞、肺俞、厥陰俞，可暢通氣血，寬胸止痛。④任脈：膻中至巨闕為重刮，任脈左側(cè)心臟區(qū)重刮，以調(diào)心氣、活血化瘀止痛。⑤胸腺刮透：胸腺刮至兩肋及兩肋弓下治療胸痛，以提高機(jī)體免疫力。⑥銅砭一絕：四井排毒，下肢重刮豐隆穴，以理氣寬胸。評(píng)價(jià)：該患者連續(xù)治療5次后，現(xiàn)患者無明顯胸悶、胸痛癥狀，患者繼續(xù)治療中。

1.3.2 眩暈李某，男，40歲。以間斷性頭暈6年余，再發(fā)1個(gè)月，加重伴左手麻木半個(gè)月為主訴，患者6年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，間斷發(fā)作，發(fā)作時(shí)持續(xù)10余秒，可自行緩解，不伴頭痛，后體檢發(fā)現(xiàn)血壓140～155/100～110 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，規(guī)律口服降壓藥物治療，頭暈癥狀無再發(fā)，后自行停藥；1個(gè)月前患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，持續(xù)10余秒可自行緩解，仍未重視；半個(gè)月前患者出現(xiàn)左手麻木，頭暈加重，頸肩部發(fā)涼麻木，自測(cè)血壓145/105 mm Hg，無頭痛、無視物旋轉(zhuǎn)、無惡心嘔吐?，F(xiàn)患者頭暈不適，肩部發(fā)涼，左側(cè)頸部麻木，左手麻木，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)、無嘔吐。舌質(zhì)淡、苔薄少，邊有齒痕，脈弦。中醫(yī)診斷為：眩暈病，證型：痰濕內(nèi)阻證。西醫(yī)診斷：原發(fā)性高血壓3級(jí)(極高危)。虎符銅砭刮痧方案為：①雙上肢：首刮手心經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、肺經(jīng)，以穩(wěn)定心肺功能，并解肝血瘀、化解肝氣郁結(jié)。②頭部：先重點(diǎn)刮拭百會(huì)、四神聰，以調(diào)動(dòng)氣血，從百會(huì)穴呈放射狀向四周刮拭全頭，百會(huì)、頭維至率谷、風(fēng)池均位于頭項(xiàng)部，重刮以疏風(fēng)潛陽(yáng)，清理頭目。③頸部: 360°刮透，頸椎脖子一圈刮透，增加腦部血液供應(yīng)。④背部: 首開四穴( 大椎、大柕、膏肓、神堂)，以扶陽(yáng)滋陰、養(yǎng)血安神。心肝脾腎同治，膀胱經(jīng)刮透。重刮后背心肝脾腎投影區(qū)，肝俞、膽俞、心俞、腎俞。⑤雙下肢排毒: 先左后右，自上而下刮拭，配太沖穴以平肝降逆，配豐隆穴，以建中滌痰。刮四肢要刮到末梢，刮板帶出指間去。評(píng)價(jià)：該患者連續(xù)治療5次后，頭暈不適明顯減輕，左側(cè)頸部麻木明顯減輕，左手明顯減輕，現(xiàn)仍持續(xù)治療中。

1.3.3 心悸趙某某，女，48歲。以發(fā)作性心慌5 d，加重1 d為主訴就診。5 d前患者活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、無胸悶，胸痛無頭暈惡心，無咳嗽咳痰，休息后可緩解，未予重視治療。1 d前患者心慌癥狀加重，休息后仍不緩解?，F(xiàn)患者神志清，發(fā)作性心慌，伴乏力，無胸悶胸痛，無頭暈惡心，休息后稍緩解。舌質(zhì)紅、苔薄少、脈數(shù)。中醫(yī)診斷：心悸。證型：心脾兩虛證、心血瘀阻證，西醫(yī)診斷為：心律失常?；⒎~砭刮痧方案為：①雙上肢: 心臟病患者先刮拭手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)，最后從手指末端充分帶出，以穩(wěn)定三焦，防止暈板，同時(shí)重刮郄門至內(nèi)關(guān)、神門以安神定悸，俠白、尺澤以寬胸理氣。②背部督脈: 首開四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂) 、背部督脈、膀胱經(jīng)、開到腋前線膽經(jīng)全部刮透。重刮后背心肝脾腎投影區(qū)，脾俞、心俞，以養(yǎng)心血。③任脈：膻中至巨闕，以鎮(zhèn)驚寧神。④胸腺刮透：利于疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，輔以情志調(diào)節(jié)。⑤四井排毒: 先左后右，自上而下刮拭足三陰、足少陽(yáng)膽經(jīng)。評(píng)價(jià)：該患者連續(xù)治療5次后，患者偶有間斷性發(fā)作心慌，納眠可，現(xiàn)患者繼續(xù)治療中。

2 效果

經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐表明，虎符銅砭刮痧療法治療心血管系統(tǒng)相關(guān)的疾病具有較好的治療效果。

3 討論

刮痧療法是國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)推出的八大中醫(yī)特色療法之一，指用“虎符銅砭”或黃銅刮痧板通過徐而和的手法，蘸上刮痧油、潤(rùn)滑劑等介質(zhì)，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，在體表一定部位進(jìn)行反復(fù)刮擦，使皮膚出現(xiàn)暗紅色出血點(diǎn)的改變，以達(dá)到開腠理、散邪毒、通經(jīng)絡(luò)的作用[5]。

虎符銅砭刮痧刮擁有以下優(yōu)勢(shì)：①黃銅所制的特殊材質(zhì)；②刮拭部位升溫；③化解瘀結(jié)；④穿透力、能量強(qiáng)；⑤效果比普通刮痧更佳[6]。

隨著現(xiàn)代化人們生活水平的提高，越來越多的人們尋求針灸、刮痧、艾灸、拔罐、耳穴貼壓、放血等中醫(yī)特色療法治療疾病，刮痧作為一項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，兼有補(bǔ)、瀉之功效，在預(yù)防保健和治療慢性病方面發(fā)揮著重要的作用[7]。為滿足人們的需求，2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局“第一批優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案將高血壓歸屬于“眩暈”范疇，其方案明確規(guī)定了使用中醫(yī)特色治療眩暈。并且在臨床實(shí)踐中，利用虎符銅砭刮痧治療眩暈取得一定的治療效果[8]。

胸痹、眩暈、心悸都屬于心血管系統(tǒng)常見的典型疾病，常好發(fā)于中老年患者，每一種疾病依據(jù)辨證不同，采用的刮痧經(jīng)絡(luò)部位不同，側(cè)重點(diǎn)不同。胸痹患者治則以刮手厥陰、手少陰、任脈、足太陽(yáng)經(jīng)穴部位為主，以達(dá)到活血化瘀、通脈止痛的作用；眩暈患者治則以刮督脈、足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴部位為主，以達(dá)到化痰除濕、活血通絡(luò)、改善高血壓病引起頭暈、左手麻木不適；心悸患者治則以刮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手少陽(yáng)心、手厥陰心包經(jīng)穴部位為主，以達(dá)到益氣健脾、寧心安神的作用。3種疾病刮痧也具有相同之處：①心臟病患者先刮拭手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)，以穩(wěn)定三焦，防止暈板。②任何病癥都宜先刮拭大椎穴、膏肓、神堂及大杼穴，即開四穴。大椎隸屬督脈總管統(tǒng)帥、大杼宣肺、膏肓養(yǎng)陰、神堂安神四穴同用為刮痧治療各病的經(jīng)驗(yàn)用法[9]。③刮痧胸腺可提升機(jī)體自愈力、免疫力，可調(diào)動(dòng)人體氣血運(yùn)動(dòng)，達(dá)到強(qiáng)肺補(bǔ)氣之功，這與王雷等[10]的研究相一致。④強(qiáng)調(diào)四井排毒，這是虎符銅砭刮痧一絕，主要是疏通背部陽(yáng)脈，將痧毒趕到四肢，開手腳四井，排除體內(nèi)的痧毒[11]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為刮痧療法通過刮拭經(jīng)絡(luò)的循行部位或特定區(qū)域起到開泄腠理、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用[9]。而李氏砭法(虎符銅砭刮痧)以通為治，以通為健，以通為補(bǔ)，以通為瀉，引邪出表，祛邪扶正，讓砭法提升到一個(gè)新的歷史高度。

虎符銅砭刮痧療法是近幾年新興的一種刮痧技術(shù)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)主要在乳腺增生癥、頸椎病、肩周炎、腰椎病等具有較好的臨床療效，而在心血管系統(tǒng)疾病方面文獻(xiàn)研究較少，本文僅僅是心血管疾病幾種典型疾病的初探，尚需要進(jìn)行多中心，大樣本設(shè)計(jì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，探究其作用機(jī)制，為虎符銅砭刮痧的臨床應(yīng)用提供循證依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。