趙明明 侯吉紅 解放軍總醫(yī)院服務(wù)保障中心

隨著現(xiàn)代前沿科學(xué)技術(shù)在人們?nèi)粘Ｉa(chǎn)生活中的融入，醫(yī)院作為與民生息息相關(guān)的行業(yè)，更是將大數(shù)據(jù)技術(shù)融入了內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作中。但目前，雖然許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中的信息化水平有所提升，可在操作過(guò)程中依然采用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，這也導(dǎo)致公立醫(yī)院獲取的財(cái)務(wù)管理信息較為片面，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)信息的全覆蓋。除此之外，目前，很多醫(yī)院在現(xiàn)代信息技術(shù)的背景下都將原本的獨(dú)立管理系統(tǒng)轉(zhuǎn)型升級(jí)為了云共享系統(tǒng)，醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)信息都被收集在數(shù)據(jù)集成平臺(tái)中。這不僅為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的發(fā)展思路，同時(shí)，數(shù)據(jù)信息的云端處理也讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著新的困擾。因此，進(jìn)一步探究醫(yī)院在大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用背景下財(cái)務(wù)管理工作的困境以及創(chuàng)新發(fā)展思路，也成了幫助醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平的重要切入點(diǎn)。

一、大數(shù)據(jù)技術(shù)的概述

大數(shù)據(jù)又被稱為巨量資料，從巨量這個(gè)詞中不難看出，大數(shù)據(jù)技術(shù)所涉及的信息數(shù)據(jù)規(guī)模量是無(wú)法通過(guò)當(dāng)前市面上的一些主流軟件工具所統(tǒng)計(jì)的，數(shù)據(jù)規(guī)模的龐大性更是無(wú)法想象。目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠在有限的時(shí)間內(nèi)幫助管理者快速地抓取并整合信息，為管理者內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)和決策提供有力的數(shù)據(jù)支撐。很多國(guó)外的研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，大數(shù)據(jù)技術(shù)需要結(jié)合更加新的數(shù)據(jù)處理模式才能夠增強(qiáng)決策能力，并提升對(duì)有效數(shù)據(jù)信息的洞察和抓取能力，為決策者提供更加多樣化的信息資產(chǎn)。而大數(shù)據(jù)模式相比于其他的數(shù)據(jù)管理軟件具有處理效率更高、處理規(guī)模更大、數(shù)據(jù)運(yùn)轉(zhuǎn)速度更快、數(shù)據(jù)分析種類多樣的特征。目前，國(guó)務(wù)院在印發(fā)的關(guān)于財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范中明確指出，國(guó)家當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，就是要對(duì)國(guó)有資產(chǎn)以及資金的運(yùn)行等方面的執(zhí)行狀況進(jìn)行多維度的財(cái)務(wù)管理，因此，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中也是社會(huì)各界關(guān)注的重要課題[1]。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中的重要價(jià)值

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理工作中的不斷引入，醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作將實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)、不同范圍的全面覆蓋。對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作者來(lái)說(shuō)，部分業(yè)務(wù)的抽樣財(cái)務(wù)管理工作根本無(wú)法反映出醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)的真實(shí)狀況，但如果加大對(duì)于樣本的抽查規(guī)模，則會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理時(shí)間成本的增加。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)就很好地解決了抽樣財(cái)務(wù)管理不具備代表性的弊端，財(cái)務(wù)管理工作人員在工作過(guò)程中，完全可以將這項(xiàng)技術(shù)利用起來(lái)，基本可以收集到涵蓋醫(yī)院不同業(yè)務(wù)的全部信息內(nèi)容，也不用擔(dān)心由于數(shù)據(jù)量龐大而導(dǎo)致的成本消耗過(guò)多的問(wèn)題，降低了財(cái)務(wù)管理工作人員開(kāi)展工作的難度[2]。

（二）提升財(cái)務(wù)管理精確性，降低成本投入

將大數(shù)據(jù)技術(shù)集中運(yùn)用到醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院多方面業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的采集、分類以及歸納管理，極大地提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率以及水平，還能夠有效地降低原本財(cái)務(wù)管理工作中投入的人力資源、資金資源，最大限度地減少了醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中支出的成本費(fèi)用。醫(yī)院在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作模式中，需要依靠相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)收集到的會(huì)計(jì)資料進(jìn)行匯總分類，這項(xiàng)工作所耗費(fèi)的時(shí)間成本較高，同時(shí)，大量的紙質(zhì)信息也讓財(cái)務(wù)管理人員感到頭痛，工作的重點(diǎn)主要集中在會(huì)計(jì)資料的整合以及收集方面，但卻忽視了對(duì)于內(nèi)部數(shù)據(jù)的深度分析和挖掘。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，基本可以省略前期的數(shù)據(jù)匯總工作步驟，依靠信息技術(shù)就能實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的快速篩選以及深度分析，在節(jié)省醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作投入成本的同時(shí)，也進(jìn)一步提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。

（三）使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作模式更加創(chuàng)新，增強(qiáng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)能力

醫(yī)院每日的工作量極其龐大，工作的流程又較為復(fù)雜多變，而內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作所涉及的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息來(lái)自多方多面。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作模式下，光是數(shù)據(jù)的收集環(huán)節(jié)就需要耗費(fèi)極大的資源，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的全方面覆蓋。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，恰好地彌補(bǔ)了醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中存在的弊端和漏洞，能夠通過(guò)現(xiàn)代前沿技術(shù)的幫助，使醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作部門能夠在短時(shí)間內(nèi)收取各類型有效的數(shù)據(jù)信息。除此之外，財(cái)務(wù)管理工作人員還可以利用數(shù)據(jù)分析的關(guān)聯(lián)性軟件和模型，針對(duì)醫(yī)院不同部門的數(shù)據(jù)內(nèi)容構(gòu)建起財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)模型，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足之處進(jìn)行判斷和排查，也能幫助醫(yī)院管理部門的長(zhǎng)遠(yuǎn)決策和規(guī)劃提供有效的數(shù)據(jù)支撐，有利于形成醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的預(yù)測(cè)性模型和報(bào)告[3]。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作面臨的困擾

（一）信息安全方面的問(wèn)題

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用需要基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和通信計(jì)算技術(shù)，而醫(yī)院可以借助信息設(shè)備將獲取的數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)在云端中，尤其是內(nèi)部財(cái)務(wù)管理部門涉及的數(shù)據(jù)信息規(guī)模更加龐大，這些數(shù)據(jù)信息都是具有價(jià)值且保密程度較高的數(shù)據(jù)信息，因此，醫(yī)院需要對(duì)云端存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)進(jìn)行安全性的管理。但是在復(fù)雜多變的外部網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員忽視了對(duì)海量數(shù)據(jù)信息的管控工作，就可能無(wú)法保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理信息的安全存儲(chǔ)，受到不法分子以及黑客分子對(duì)于數(shù)據(jù)信息的竊取，一旦出現(xiàn)大規(guī)模數(shù)據(jù)信息的丟失和泄露，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息受到威脅，同時(shí)，還需要重新耗費(fèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)過(guò)程中投入的成本，所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失是不可預(yù)計(jì)的[4]。

（二）財(cái)務(wù)管理工作人員的現(xiàn)代信息素質(zhì)有待提升

想要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作與大數(shù)據(jù)技術(shù)之間的完美融合，就必須保證內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)于大數(shù)據(jù)技術(shù)的掌控和恰當(dāng)運(yùn)用[5]。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的從業(yè)人員來(lái)看，雖然大多數(shù)財(cái)務(wù)管理工作人員都具備扎實(shí)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)以及財(cái)務(wù)管理知識(shí)，熟知與財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)的一切理論知識(shí)，但是對(duì)于新興的大數(shù)據(jù)技術(shù)操作方面卻摸不著頭腦，在大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的過(guò)程中，存在掌握不夠清晰的問(wèn)題。尤其是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部工作年限較久的財(cái)務(wù)管理老員工來(lái)說(shuō)，這部分老員工對(duì)新的大數(shù)據(jù)技術(shù)更是難以接受，再加上負(fù)責(zé)編寫(xiě)大數(shù)據(jù)程序的技術(shù)人員不了解財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，也可能會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理工作的需求脫節(jié)的現(xiàn)象。因此，在新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院更應(yīng)當(dāng)努力培養(yǎng)一批財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)扎實(shí)、現(xiàn)代信息技術(shù)掌握熟練的綜合性員工團(tuán)隊(duì)，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的升級(jí)和轉(zhuǎn)型提供有效的人才支撐。

（三）信息背景下財(cái)務(wù)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)增加

采用大數(shù)據(jù)技術(shù)幫助醫(yī)院完成內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作，雖然能夠在工作的效率和風(fēng)險(xiǎn)的排查方面提供助力，但同時(shí)，也讓財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展面臨著新的危機(jī)。目前，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還無(wú)法與前沿科學(xué)技術(shù)之間完成高質(zhì)量的匹配，許多公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作制度也相對(duì)老舊，財(cái)務(wù)管理的流程體系也不夠完善，這也導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)信息的有效監(jiān)督。從宏觀的層面來(lái)說(shuō)，目前，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的有關(guān)管理政策也較為匱乏，無(wú)論是在內(nèi)部管理制度的構(gòu)建方面還是在財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例方面，都沒(méi)有形成較為完善的財(cái)務(wù)管理工作體系，這也導(dǎo)致大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展缺乏依據(jù)[6]。

四、大數(shù)據(jù)背景下提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的創(chuàng)新策略

（一）重視財(cái)務(wù)管理資源的整合，重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵性的信息

在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)組織不同的財(cái)務(wù)管理小組完成分散性的任務(wù)，財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展相對(duì)來(lái)說(shuō)較為零散。為了解決傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下存在的弊端，就需要對(duì)醫(yī)院新的財(cái)務(wù)管理人力資源進(jìn)行進(jìn)一步的整合，將具有相關(guān)行業(yè)財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)以及掌握現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)能力的工作人員聯(lián)合在一起，構(gòu)建起以現(xiàn)代技術(shù)為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理分析小組，并針對(duì)財(cái)務(wù)管理云平臺(tái)中的服務(wù)器運(yùn)算系統(tǒng)進(jìn)行共享，通過(guò)遠(yuǎn)程信息訪問(wèn)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)建模等方式對(duì)醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)信息進(jìn)行歸類總結(jié)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息中存在的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行深度的探索，進(jìn)一步拓寬財(cái)務(wù)管理工作的思路[7]。還可以通過(guò)對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行學(xué)習(xí)，找到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中最為重點(diǎn)的任務(wù)，并通過(guò)設(shè)計(jì)數(shù)字字典或數(shù)據(jù)庫(kù)的方式建立文檔，了解醫(yī)療領(lǐng)域行業(yè)中的財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)范圍。也可以借助代碼審查、穿行測(cè)試、文檔查閱等多方面的現(xiàn)代化技術(shù)，使財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)信息資源無(wú)處可逃，將財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)信息和重點(diǎn)字段關(guān)聯(lián)起來(lái)，為找到財(cái)務(wù)管理工作的側(cè)重點(diǎn)提供幫助[8]。

（二）推動(dòng)財(cái)務(wù)管理方式的創(chuàng)新，提升財(cái)務(wù)管理工作的安全性

想要在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建教育完善和健全的財(cái)務(wù)管理信息資源管理系統(tǒng)，就必須提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字在獲取、整合和挖掘等方面工作的規(guī)范化程度。目前，國(guó)家財(cái)務(wù)管理部門已經(jīng)先后出臺(tái)了有關(guān)地方財(cái)政預(yù)算的相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、央企、國(guó)企以及醫(yī)保等相關(guān)領(lǐng)域財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)則。希望能夠通過(guò)遵守規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)不同財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)以及各級(jí)財(cái)務(wù)管理工作的數(shù)字化和信息化管理[9]。這就需要我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前打好財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)部署的前期戰(zhàn)，能夠根據(jù)國(guó)家財(cái)務(wù)管理部門的信息化發(fā)展規(guī)劃，借助云計(jì)算以及大數(shù)據(jù)技術(shù)的先進(jìn)技術(shù)力量，打造全國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)動(dòng)式財(cái)務(wù)管理云計(jì)算平臺(tái)。數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)管理云計(jì)算中心的構(gòu)建需要以公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為主體，定期地將醫(yī)院獲取的電子數(shù)據(jù)信息提供給相關(guān)部門。為保障財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)收集和傳輸?shù)陌踩裕€應(yīng)當(dāng)做好保密工作，通過(guò)加快建設(shè)不同數(shù)據(jù)庫(kù)之間的銜接渠道，利用加密技術(shù)、身份認(rèn)證技術(shù)等等，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院鸵?guī)范性，并做好行業(yè)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間的對(duì)比和關(guān)聯(lián)工作，使財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)一步提升利用數(shù)據(jù)信息檢查問(wèn)題并判斷問(wèn)題的能力[10]。

（三）規(guī)避財(cái)務(wù)管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提升財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力

首先，應(yīng)當(dāng)借助大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建合理的財(cái)務(wù)管理工作人員績(jī)效考評(píng)體系，在于醫(yī)院資產(chǎn)損益以及經(jīng)營(yíng)管理狀況真實(shí)性進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)條件下，要針對(duì)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)部門的實(shí)際開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行合理的評(píng)判，并從中找到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的漏洞和不足之處，通過(guò)信息技術(shù)的賦能，提升醫(yī)院的管理效益。例如，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的績(jī)效評(píng)判指標(biāo)包括病床的周轉(zhuǎn)率、病床的利用效率、病人搶救的成功率、屋頂資產(chǎn)的收益率、藥品的收益占比等等。而借助醫(yī)院現(xiàn)有的HIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)，就能夠?qū)ο嚓P(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，并將分析的結(jié)果與醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的工作水平相互掛鉤，避免出現(xiàn)管理過(guò)程中的盲區(qū)和漏洞。其次，應(yīng)當(dāng)從提升醫(yī)院人力資源水平的角度著手，通過(guò)技術(shù)賦能構(gòu)建一支既懂得財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)、又懂得現(xiàn)代數(shù)據(jù)信息技術(shù)使用方法的綜合性財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，可以通過(guò)定期開(kāi)展交流大會(huì)、培訓(xùn)老員工、邀請(qǐng)技術(shù)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合能力。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)和融入為傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作注入了新的活力。因此，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作更應(yīng)當(dāng)通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作模式的創(chuàng)新，在技術(shù)賦能的前提條件下關(guān)注財(cái)務(wù)管理的側(cè)重點(diǎn)，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中的盲區(qū)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升作出貢獻(xiàn)。