段東東

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

引言

醫(yī)院想要保障運(yùn)轉(zhuǎn)過程的高度穩(wěn)定，與檔案管理工作密不可分。對于醫(yī)院來說，檔案不僅是其中的重要信息資料，保存工作也是其中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。伴隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，各類電子設(shè)備的全面普及運(yùn)用，各行各業(yè)都開始在管理工作上從傳統(tǒng)的紙質(zhì)化檔案管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒芾?，也將大量的人力資源從繁雜的檔案管理工作中解放了出來。目前在我國醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，電子病歷檔案已經(jīng)對傳統(tǒng)的紙質(zhì)化管理模式進(jìn)行了全方位的取代，醫(yī)院也逐步走向了辦公自動(dòng)化的發(fā)展之路，因此加強(qiáng)對醫(yī)院檔案管理的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化研究，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。

一、醫(yī)院檔案管理的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化價(jià)值

1.檔案存儲(chǔ)安全

在檔案管理工作的實(shí)踐過程中，檔案信息的存儲(chǔ)為其中的重點(diǎn)管理工作內(nèi)容，在傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式中，大多數(shù)是通過紙質(zhì)材料來展開相應(yīng)的檔案管理，而紙質(zhì)材料很容易在各種因素影響下，例如溫度太高、濕度太大，導(dǎo)致紙質(zhì)材料出現(xiàn)材質(zhì)變化。若是管理環(huán)境中溫度和濕度未達(dá)管理標(biāo)準(zhǔn)，有可能會(huì)對紙質(zhì)材料帶來損壞。尤其是溫度和濕度太高的情況下，會(huì)導(dǎo)致文字模糊，管理工作人員無法辨認(rèn)。而對于個(gè)別的影像類資料來說，也可能會(huì)因?yàn)闇囟群蜐穸鹊挠绊懼拢瑢?dǎo)致畫面質(zhì)量下降，對檔案資料管理的管理水平帶來負(fù)面影響。若是可以在檔案管理過程中通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，則可以通過運(yùn)用電子芯片來對檔案資料進(jìn)行存儲(chǔ)，促使其管理質(zhì)量和管理效率得到全面改善。例如通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對資料進(jìn)行存儲(chǔ)，系統(tǒng)的存儲(chǔ)容量更大，可以節(jié)省了大量的紙質(zhì)資源，對于環(huán)境保護(hù)和避免資源浪費(fèi)有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，也可以降低在紙質(zhì)資源購置上需要花費(fèi)的成本投入，確保管理過程的高度安全，管理效率提升，管理過程更為便捷。

2.檔案管理高效

基于計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化來展開檔案的信息化管理，依照其使用特性，可進(jìn)一步確保整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。一般情況下，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作都是通過人工的方式來展開管理，并對各類醫(yī)院發(fā)展過程中的紙質(zhì)材料進(jìn)行全方位的收集、整理、歸納和分類，這種管理模式弊端和不足較為明顯，如，相關(guān)工作人員的工作總量較大，勞動(dòng)強(qiáng)度較高，最終的管理效率和管理質(zhì)量也無法達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展將會(huì)帶來負(fù)面影響。另外，由于醫(yī)院在醫(yī)療體制的改革過程中，越來越多科室，包括婦科、兒科、心腦血管科等，不同的科室在治療方式上存在差異，因此檔案管理工作若是通過人力資源的大量投入來進(jìn)行手工管理，無法避免會(huì)導(dǎo)致資料存儲(chǔ)存在錯(cuò)誤。但是若是可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行自動(dòng)化管理，則可以彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)和不足，全方位改善檔案管理工作的質(zhì)量以及信息資料存儲(chǔ)的精準(zhǔn)性，歸檔效率也將得到明顯改善[2]。

3.醫(yī)療資源可共享

通過計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化來展開醫(yī)院檔案資料的管理，可以確保檔案資源在各個(gè)科室的有機(jī)共享，進(jìn)一步改善檔案信息資源利用水平，發(fā)揮出資料的最大價(jià)值。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，各類溝通交流平臺(tái)層出不窮，包括微信和QQ等，都可以通過對這一平臺(tái)的運(yùn)用，來對各類資料數(shù)據(jù)信息進(jìn)行傳輸和共享，滿足了信息資源的實(shí)時(shí)發(fā)送需求，確保檔案管理工作可以更為標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，管理效率也將得到明顯改善。除此之外，通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，還可通過系統(tǒng)進(jìn)行打印資料的集中檢索，方便檔案管理工作人員對各類醫(yī)院資料進(jìn)行第一時(shí)間的查詢調(diào)取，改善了管理效率，規(guī)避時(shí)間浪費(fèi)問題。

二、醫(yī)院檔案管理的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化的問題

1.引發(fā)保密危機(jī)

計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的高速發(fā)展和在各行各業(yè)的廣泛運(yùn)用，使得醫(yī)院在檔案管理工作上信息化水平得到了明顯提升，但是也無法避免地引發(fā)信息資源的大量泄露問題，需要相關(guān)工作人員進(jìn)行客觀分析。在我國醫(yī)療體制的改革過程中，醫(yī)院的信息私密性較強(qiáng)，其中包括患者的各類就醫(yī)隱私，還包括醫(yī)院在改革發(fā)展過程中的醫(yī)療研究成果，若是在黑客的網(wǎng)絡(luò)攻擊之下，導(dǎo)致其中的私密信息被泄露，將會(huì)對患者就醫(yī)帶來較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，也會(huì)對醫(yī)院在科研研究成果上的專利保護(hù)帶來沖擊。綜合醫(yī)院在檔案管理工作上的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，可能會(huì)由于個(gè)別工作人員的檔案信息安全意識(shí)不足，導(dǎo)致信息被他人惡意竊取，引發(fā)信息風(fēng)險(xiǎn)。尤其是辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的全面應(yīng)用，可能會(huì)由于防火墻技術(shù)不夠完善，進(jìn)而引發(fā)信息的泄露問題。雖然電子類檔案管理信息在存儲(chǔ)和管理上較為便捷，可存儲(chǔ)的容量較大，但是若是系統(tǒng)安全穩(wěn)定性不足，存儲(chǔ)方式不夠合理，防火墻技術(shù)不夠嚴(yán)密，最后可能會(huì)引發(fā)網(wǎng)絡(luò)安全問題，導(dǎo)致其中的大量私密信息被盜取，為其埋下較為嚴(yán)重的安全隱患。同時(shí)，由于醫(yī)院發(fā)展過程中檔案涉及范圍相對較廣，除了患者和個(gè)人信息之外，還包括各類醫(yī)院的私密財(cái)務(wù)信息和管理信息，一旦其中的某些信息泄露，則有可能引發(fā)信息泄露的連鎖反應(yīng)，最終帶來無法彌補(bǔ)的糾紛事故[3]。

2.規(guī)范體系有待完善

在醫(yī)院進(jìn)行檔案管理工作時(shí)，若是可以通過計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用，則可以幫助相關(guān)工作人員減輕工作壓力，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。但是由于計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理體系不夠合理，標(biāo)準(zhǔn)未能達(dá)成統(tǒng)一，最終導(dǎo)致檔案管理工作質(zhì)量也未能達(dá)到理想要求。很多工作人員在使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)重復(fù)打印問題，或是打印不清晰問題，導(dǎo)致大量的資源被嚴(yán)重浪費(fèi)。另外，對于一些打印不合格的病歷，若是直接丟棄，可能導(dǎo)致患者的隱私被泄露。另外，醫(yī)療單位在使用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來錄入各類信息時(shí)，由于信息保密意識(shí)較差，未對其中的底稿進(jìn)行有效銷毀，有可能導(dǎo)致患者的隱私風(fēng)險(xiǎn)暴露問題加劇。換而言之，在我國醫(yī)療單位檔案管理工作逐步走向信息化發(fā)展之路的同時(shí)，也需要對其中的檔案管理制度進(jìn)行同步更新，同步完善，保障制度管理的標(biāo)準(zhǔn)化，并建立相應(yīng)的考核機(jī)制，確保檔案管理工作的順利開展[4]。

3.檔案管理工作能力不足

在我國醫(yī)療系統(tǒng)全方位運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的同時(shí)，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案錄入為電子檔案，管理模式也出現(xiàn)了劇烈轉(zhuǎn)變。但是由于很多管理工作人員對信息技術(shù)的了解水平不足，管理能力還停留在基礎(chǔ)的紙質(zhì)檔案管理工作上，針對電子管理理論的知識(shí)了解程度較淺，實(shí)驗(yàn)操作經(jīng)驗(yàn)較少。另外，對新事物和新技術(shù)的接受程度較差，對于數(shù)據(jù)信息的共享和資源價(jià)值挖掘也不夠明確，無法適應(yīng)自動(dòng)化管理模式的標(biāo)準(zhǔn)及要求，也無法通過對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的運(yùn)用，確保檔案管理工作的順利開展。

三、醫(yī)院檔案管理的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)化策略

1.強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)安全

保障信息的安全性，是將計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院檔案管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，因此需要檔案管理工作人員與技術(shù)人員共同參與到其中，發(fā)揮出在網(wǎng)絡(luò)安全上的管理職能。加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)信息安全的關(guān)注，基于不同角度保障檔案管理工作的安全可靠。首先，需要綜合在信息化管理工作上的發(fā)展現(xiàn)狀，基于不同層次保障信息的安全性，有效規(guī)避重要數(shù)據(jù)信息的泄露，避免在不法人士的破壞之下，導(dǎo)致辦公自動(dòng)化系統(tǒng)出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)問題。其次在進(jìn)一步改善醫(yī)院信息化檔案管理系統(tǒng)的同時(shí)，還需要通過更為現(xiàn)代化的安全防護(hù)技術(shù)，設(shè)置更為嚴(yán)格的訪問權(quán)限，明確各級科室在檔案信息上的查閱權(quán)限，避免外部人員非法訪問檔案管理系統(tǒng)。另外，由于醫(yī)院的檔案信息內(nèi)容涉及患者的重要隱私和就醫(yī)經(jīng)歷，對其后續(xù)的治療水平和康復(fù)活動(dòng)也會(huì)帶來直接影響，因此保證信息安全可靠，是維護(hù)患者和醫(yī)院的雙重利益[5]。

2.合理編制檔案管理標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行醫(yī)院信息化檔案管理工作時(shí)，需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行全方位的綜合整理收集，并依照信息類型的不同進(jìn)行分類存儲(chǔ)，是檔案管理工作中的核心內(nèi)容?；谟?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)這一背景之下，在醫(yī)院的檔案管理工作中，需要綜合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，保障管理的科學(xué)合理，制定更為完善的管理標(biāo)準(zhǔn)，確保其標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定既符合我國法律法規(guī)要求，也符合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。在進(jìn)行信息化檔案管理工作時(shí)，需要加強(qiáng)對我國相關(guān)檔案管理法內(nèi)容的研究和探討?；诠芾硖卣鳎Ｕ喜牧蠚w檔、管理和數(shù)據(jù)信息的整合走向標(biāo)準(zhǔn)化管理之路，制定出清晰明確的標(biāo)準(zhǔn)，并明確各級工作人員的管理職責(zé)和權(quán)限范圍。

3.構(gòu)建完善檔案管理人才培養(yǎng)機(jī)制

運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)來展開檔案管理工作，需要通過設(shè)置高水平的管理團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮信息技術(shù)的價(jià)值，形成更為完善且有效的檔案管理工作人才培養(yǎng)機(jī)制，以確保檔案管理工作可以有序開展。其次需要加強(qiáng)對檔案管理工作人員的培訓(xùn)，可以通過建立出針對性的培訓(xùn)和教育機(jī)制，依照我國目前在檔案管理工作上的法律法規(guī)以及檔案管理工作的現(xiàn)代化理論，對相關(guān)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)出具備更高技術(shù)能力的檔案管理綜合性人才。并通過對人才建立出自內(nèi)心的績效考核機(jī)制，激起管理工作人員在檔案管理信息化建設(shè)上積極性以及主觀能動(dòng)性，保障其可以更為主動(dòng)地投入到后續(xù)的檔案管理信息化建設(shè)中去，發(fā)揮出信息技術(shù)的最大價(jià)值[6]。

4.加大辦公自動(dòng)化系統(tǒng)投入力度

相應(yīng)進(jìn)一步確保醫(yī)院在檔案管理信息化建設(shè)上有序開展，需要加強(qiáng)對各類硬件、軟件資源設(shè)備的投入水平，為后續(xù)檔案管理的信息化建設(shè)奠定技術(shù)基礎(chǔ)。可以通過對國內(nèi)外現(xiàn)代化辦公自動(dòng)化系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)建設(shè)的積極借鑒，引進(jìn)與其相關(guān)的硬件設(shè)備、軟件設(shè)備和管理系統(tǒng)，以保障管理信息化建設(shè)的穩(wěn)定性，并對管理標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行積極落實(shí)。在進(jìn)行檔案管理工作時(shí)，需要對檔案管理環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)梳理，其中包括信息資源的查找、存儲(chǔ)、管理和分類，以確保信息資源的高度安全保密，并方便相關(guān)工作人員進(jìn)行檢索。同時(shí)還需要在檔案管理室設(shè)置滅蟲設(shè)備、除濕設(shè)備和溫度調(diào)節(jié)設(shè)備。

5.深度開發(fā)和利用好檔案

在傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作中，相關(guān)工作人員的管理過程較為被動(dòng)，但是通過計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的運(yùn)用，可以確保檔案管理工作的落實(shí)效率得到全方位增強(qiáng)，改善在檔案管理工作上的主動(dòng)性，發(fā)揮出信息資源的價(jià)值，為醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療體制的改革提供更為完善的信息數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)。首先，醫(yī)院可以通過建設(shè)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化檔案管理系統(tǒng)，了解各類醫(yī)療信息，并對管理工作流程進(jìn)行合理掌控，依托于大數(shù)據(jù)技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)，對信息價(jià)值展開深入挖掘，編制疾病專題，以不同角度來進(jìn)行檔案編制，將其形成標(biāo)準(zhǔn)化專題內(nèi)容，為醫(yī)院的科研工作和醫(yī)療信息管理工作奠定基礎(chǔ)，發(fā)揮出在信息上的價(jià)值輔助。其次醫(yī)院需要綜合醫(yī)院信息數(shù)據(jù)信息資料的收集和整理，參照不同科室，為其提供針對性的信息資源，方便他們了解一手信息，改善醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平。除此之外，醫(yī)院還可以基于不同層次，發(fā)揮出檔案管理系統(tǒng)的最大價(jià)值，例如醫(yī)院在組織各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和義診活動(dòng)時(shí)，可以通過系統(tǒng)中已有的檔案信息資源，以確保各類活動(dòng)內(nèi)容設(shè)置得豐富多樣，發(fā)揮出活動(dòng)的最大影響力。

6.構(gòu)建檔案管理子系統(tǒng)

全方位優(yōu)化醫(yī)院在檔案管理工作上的執(zhí)行效果，還需要通過建設(shè)檔案管理子系統(tǒng)。子系統(tǒng)在運(yùn)用過程中，可以實(shí)現(xiàn)公文運(yùn)轉(zhuǎn)和檔案管理之間的協(xié)調(diào)貫通，基于信息技術(shù)管理這一層次，保障公文生產(chǎn)和檔案歸檔有序推進(jìn)?；谵k公自動(dòng)化這一系統(tǒng)的保障之下，子系統(tǒng)中涉及管理工作人員的工作平臺(tái)、各科室的管理權(quán)限以及人員權(quán)限管理，以確保檔案管理活動(dòng)發(fā)揮出最大價(jià)值，公文管理將變得更為規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)[7]。

結(jié)語

綜上所述，將計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院的檔案管理工作中，為新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療體制改革和內(nèi)部管理工作創(chuàng)新的必然發(fā)展趨勢，可為醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)提供堅(jiān)實(shí)有力的技術(shù)保障。因此我國相關(guān)工作人員需要明確計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院檔案管理工作的重要價(jià)值，確保檔案管理工作的信息安全，制定出更為完善的管理標(biāo)準(zhǔn)，形成人才培訓(xùn)和教育機(jī)制，加強(qiáng)系統(tǒng)資源建設(shè)的投入水平，并實(shí)現(xiàn)對資源的有效開發(fā)合理運(yùn)用，形成管理子系統(tǒng)，為醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展奠定有利基礎(chǔ)，提供更多的管理可能。