李帆

（吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江西吉安 343000）

高職院校護(hù)理專業(yè)對學(xué)生的教育培訓(xùn)除要鞏固學(xué)生的專業(yè)知識外，還要強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，這需要護(hù)理專業(yè)結(jié)合實際情況有針對性地制定相應(yīng)的措施和方案，做到科學(xué)分析和把控。

一、高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性

（一）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

實習(xí)階段是高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)變角色的重要階段，是學(xué)生成為醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理知識從理性向感性轉(zhuǎn)變、從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變的重要階段。在實習(xí)階段開展護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)教育的工作，可在強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)學(xué)生思想意識及價值理念的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生意識到自身的責(zé)任和義務(wù)，正確看待護(hù)理工作，更加積極主動地參與到護(hù)理工作中來，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。

高職院校畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生大多會在縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，且多從事護(hù)士這一職業(yè)。護(hù)理崗位的工作量較大，對專業(yè)知識要求較高，所以要求護(hù)士人員具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，這樣才能在醫(yī)療治療中更好地配合醫(yī)生開展相關(guān)工作，為患者提供良好的服務(wù)。

（二）職業(yè)道德素養(yǎng)教育對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要意義

在醫(yī)療治療行業(yè)中，醫(yī)患關(guān)系一直處于較為緊張的狀態(tài)，尤其是縣級以上的醫(yī)院，患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任度不夠，患者在治療上經(jīng)常會出現(xiàn)不配合醫(yī)生的情況。級別較高的醫(yī)院除對醫(yī)療技術(shù)有要求外，對醫(yī)患關(guān)系的處理也有著較高的要求。護(hù)士在醫(yī)患關(guān)系的處理上起到橋梁作用?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，由于受到病痛的折磨，他們的情緒及行為會存在過激反應(yīng)，對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不是很友好，很容易激發(fā)矛盾。護(hù)士在醫(yī)患矛盾中能起到協(xié)調(diào)矛盾的作用，護(hù)士需做好患者的安撫工作，以親和的態(tài)度緩解患者的緊張情緒，使患者更好地配合醫(yī)生開展治療工作。

高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)教育工作的開展主要是為了提高學(xué)生的個人能力，使學(xué)生能以親和、積極的服務(wù)態(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者的治療配合度。結(jié)合目前對某醫(yī)院投訴結(jié)果數(shù)據(jù)的分析可知，醫(yī)院內(nèi)部存在的投訴問題八成以上為服務(wù)問題，只有不足二成是對醫(yī)療費用和技術(shù)的投訴[2]。由此可知，護(hù)理專業(yè)提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)是非常有必要的，只有強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、注重溝通交流，才能為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提供助力和支持。

二、護(hù)生職業(yè)道德教育體系構(gòu)建的思路

護(hù)理職業(yè)道德是在基礎(chǔ)道德標(biāo)準(zhǔn)線之上按照崗位性質(zhì)、要求及專業(yè)特征提出的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，目的是使護(hù)理人員提高其敬業(yè)度，從而更好地保證患者的生命健康。護(hù)理職業(yè)道德不是一般職業(yè)道德所能替代的，其與患者的生命安全有著直接關(guān)系。

高職院校要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出問題所在及成因，開展專業(yè)探討工作。高職院校要根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料給護(hù)理專業(yè)提出專業(yè)建議和措施，改善護(hù)理專業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)教育水平。高職院校要構(gòu)建完善的結(jié)構(gòu)體系，明確目標(biāo)要求，建立相應(yīng)的管理制度，促使工作有效落實。職業(yè)道德素養(yǎng)教育不是一朝一夕的，而是一個長期的過程，所以高職院校需要完善評估體系、準(zhǔn)確把控方式方法、不斷對教育體系進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。

三、高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德現(xiàn)狀及成因

高職院校在了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)教育現(xiàn)狀時，應(yīng)做好數(shù)據(jù)資料的收集和整理。本文選取問卷調(diào)查的方式獲取相關(guān)信息，從發(fā)放的500份職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷中，可明顯看到高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)不高，與實際要求存在明顯差異。從對所學(xué)專業(yè)興趣程度的調(diào)查問卷中可知：對所學(xué)專業(yè)非常感興趣的學(xué)生不足23%，不感興趣的學(xué)生占比25%左右，不清楚的學(xué)生占52%；在職業(yè)道德與醫(yī)療治療的相關(guān)調(diào)查中，有不足一半的人員認(rèn)為兩者間有緊密聯(lián)系，有28%左右的人員認(rèn)為兩者沒有任何關(guān)系，而剩余人員則保持中立態(tài)度；在醫(yī)護(hù)人員收紅包或宴請等問題的調(diào)查中，拒絕的學(xué)生占48%，接受的學(xué)生在36%，視情況而定的學(xué)生則在16%左右。從這組數(shù)據(jù)不難看出，目前，職業(yè)道德素養(yǎng)教育依然存在較大的問題。通過深入分析，筆者將上述問題的成因概括為以下幾點：

（一）社會因素

社會因素的影響可將其概括為以下三點：一是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，很多消極因素逐漸滲透到高職院校中，并對學(xué)生的成長造成了不利影響，學(xué)生過于注重個人利益，自私自利的表現(xiàn)逐漸凸顯。學(xué)生對于團(tuán)體利益的關(guān)注度并不高，再加上社會不良思想的傳播，學(xué)生的道德品質(zhì)、誠信素養(yǎng)缺失嚴(yán)重；二是醫(yī)療發(fā)展影響。在醫(yī)療體制改革的背景下，很多醫(yī)護(hù)人員開始以經(jīng)濟(jì)收入明確自身的地位，忽略職業(yè)道德素養(yǎng)在其中起到的作用，甚至已經(jīng)將職業(yè)道德素養(yǎng)直接摒棄；三是就業(yè)壓力帶來的影響。護(hù)理專業(yè)將教育重點直接放在學(xué)生專業(yè)技能的提升上，忽略了德育教育對學(xué)生發(fā)展的重要性，學(xué)生在學(xué)習(xí)中也多將重點放在專業(yè)能力的提高上，對于綜合素質(zhì)的提升并不十分看重，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)普遍偏低，難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

（二）學(xué)校因素

首先，學(xué)校并未制定明確的職業(yè)道德素養(yǎng)教育目標(biāo)，雖然學(xué)校有按照素質(zhì)教育的要求開展教育教學(xué)活動，但重點放在學(xué)生理論知識和技能的提高上，對學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的重視度不足。教師選取的德育案例與日常教學(xué)的融入過于突兀，很難達(dá)到教育培養(yǎng)的目標(biāo)，阻礙了學(xué)生日后的發(fā)展[3]。

其次，思政教育未落實到位。思政教育作為培養(yǎng)學(xué)生思想品德的重要手段，在落實中并未結(jié)合實際加以分析，更多的是按照書本內(nèi)容展開分析和探討，教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)模式單一，很難被學(xué)生接受。學(xué)生在面對思政課程時有很大的抵觸情緒，學(xué)生的道德素質(zhì)自然無法得到有效提升。

最后，教師自身的德育能力不高，這也會直接影響教育工作的有效開展。教師因自身能力有限，很難將德育內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容中，教授內(nèi)容也過于片面，甚至存在強(qiáng)制灌輸?shù)那闆r，很難讓學(xué)生從心底里接受，更不用說提高學(xué)生的素質(zhì)水平。

（三）學(xué)生因素

高職院校的學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)積極性不高、自信心不足、缺少進(jìn)取心、學(xué)生自我認(rèn)知不到位、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、再加上自身性格的影響，使得學(xué)生在知識學(xué)習(xí)上存在偏重性，很難得到綜合發(fā)展。學(xué)生對職業(yè)道德素養(yǎng)的認(rèn)知會存在偏差，其會認(rèn)為護(hù)理知識和技能學(xué)習(xí)是首位，職業(yè)道德可有可無，從而學(xué)生會將重點放在專業(yè)資格證書的獲取上，忽略了自身道德素質(zhì)的提高。學(xué)生的心智發(fā)育尚未成熟，對事物的辨別能力也較薄弱。

四、護(hù)生職業(yè)道德教育體系構(gòu)建的主要內(nèi)容

（一）教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展越來越快。醫(yī)療行業(yè)對護(hù)理人員也提出了更高的要求，醫(yī)療行業(yè)對培訓(xùn)教育的要求愈加嚴(yán)格。因此，護(hù)理專業(yè)需結(jié)合時代及行業(yè)的發(fā)展需求對傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式和理念進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。護(hù)理專業(yè)要改變以往單純提升學(xué)生專業(yè)知識和技能的思想，加大對學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)教育的重視力度，為醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范發(fā)展提供保障。高職院校要注重教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，結(jié)合實際情況設(shè)定科學(xué)有效的目標(biāo)要求，有目的、有步驟地提高學(xué)生的思想道德水平，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員[4]。

（二）教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)規(guī)劃

1.理論教學(xué)改革

護(hù)理倫理學(xué)是提高護(hù)理學(xué)生職業(yè)道德的重要內(nèi)容，也是建設(shè)思想框架、改善學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。在實際工作中，護(hù)理專業(yè)應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等幾方面對護(hù)理倫理學(xué)做出改變，對教學(xué)內(nèi)容予以重新設(shè)定和規(guī)劃，確保教學(xué)內(nèi)容的全面性和科學(xué)性。護(hù)理倫理學(xué)要配合情景教學(xué)加深學(xué)生對知識的理解，從而使學(xué)生轉(zhuǎn)變自身的思維理念，明確護(hù)理工作的重要性，為日后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教師要改革傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方式，采取多樣的教學(xué)方法。教師要利用實際案例講解教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生進(jìn)行理論知識的理解和融合，把學(xué)生帶入特定情境。教師可以設(shè)置“如果你是當(dāng)時的值班護(hù)士，應(yīng)該怎么辦”“作為醫(yī)務(wù)工作者，從職業(yè)道德的角度對此如何來分析評價”等問題，這些問題先由小組討論，小組討論后由小組代表上臺發(fā)言，最后教師評價。教師要以開放式考核的方式準(zhǔn)確判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生的欠缺之處。

2.以專業(yè)課程加快滲透速度

2.取消代理機(jī)構(gòu)在異地執(zhí)業(yè)的地域限制。2014年9月，財政部下發(fā)《關(guān)于做好政府采購代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定行政許可取消后相關(guān)政策銜接工作的通知》，提出將代理機(jī)構(gòu)資格管理審批制改為登記制。有意從事政府采購業(yè)務(wù)的代理機(jī)構(gòu)，只需進(jìn)行網(wǎng)上登記，財政部門不再對網(wǎng)上登記信息和紙質(zhì)登記信息進(jìn)行事前審核。網(wǎng)上登記遵循“自愿、免費、一地登記、全國通用”的原則。完成網(wǎng)上登記的代理機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)將自動將其名稱納入中國政府采購網(wǎng)“政府采購代理機(jī)構(gòu)”專欄“政府采購代理機(jī)構(gòu)名單”，并授予相關(guān)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限?？偣疽淹瓿擅浀怯浀?，分公司無須重復(fù)登記。

專業(yè)課程的有效落實也是培養(yǎng)職業(yè)道德素養(yǎng)的重要手段。教師要將職業(yè)道德素養(yǎng)等相關(guān)知識融入教學(xué)內(nèi)容，將其與課程予以有效銜接和融合，從而在潛移默化中提高學(xué)生的職業(yè)道德水平。在專業(yè)授課中，教師可以將職業(yè)道德素質(zhì)作為專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)之一，對課程內(nèi)容實行重新優(yōu)化和處理，加強(qiáng)教學(xué)的有效性和科學(xué)性。如在“靜脈注射”相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程中，教師可在講解靜脈注射的相關(guān)知識和技能時滲透職業(yè)道德素質(zhì)的內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)會從患者的角度思考問題，科學(xué)選擇注射靜脈并做好保護(hù)措施。在學(xué)習(xí)“高血壓”知識時，教師要引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位到社區(qū)、基層、農(nóng)村宣傳高血壓防治知識。同學(xué)們精心制作宣傳單、耐心向群眾講解防治知識也是加強(qiáng)職業(yè)道德教育的一種方式。

3.開展專題教育

在新生入學(xué)階段，教師要借助專業(yè)學(xué)習(xí)手冊、教育大會以及主題活動，有步驟、有規(guī)劃地對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德素養(yǎng)教育。制定的手冊要涵蓋多方面的內(nèi)容，如崗位職責(zé)、發(fā)展歷史、優(yōu)秀事跡等。教師要感染學(xué)生，提高學(xué)生對職業(yè)道德素質(zhì)的重視力度，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)[5]。教師要將職業(yè)道德素養(yǎng)教育融入學(xué)生的實習(xí)和畢業(yè)教育中，并以主題班會或教育大會的形式提高教育教學(xué)水平。教師要將崗位職責(zé)、風(fēng)險認(rèn)知、形象、態(tài)度及精神樹立融入教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生能在未來更好地開展工作。

4.臨床實習(xí)

教師可以直接將職業(yè)道德教育與臨床實習(xí)結(jié)合起來，加大學(xué)生對職業(yè)道德教育的重視力度，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明服務(wù)的職業(yè)精神。同時，在實習(xí)結(jié)束后，教師還可以將職業(yè)道德素養(yǎng)作為考核的重要指標(biāo)，由教師、醫(yī)護(hù)人員、患者三方負(fù)責(zé)打分，并將綜合結(jié)果填寫在鑒定報告中，對學(xué)生實行科學(xué)評估。對于考核成績較差的學(xué)生，教師不允許其結(jié)束實習(xí)或轉(zhuǎn)科。臨床實習(xí)是學(xué)生由學(xué)生向職業(yè)人員轉(zhuǎn)變的重要階段，教師在臨床實習(xí)階段做好對學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育是非常有必要的。高職院校要選拔優(yōu)秀的護(hù)理骨干作為帶教老師。只有道德素質(zhì)合格、工作作風(fēng)過硬的帶教老師才能更好地幫助實習(xí)生在實踐中深化對職業(yè)道德的認(rèn)知。同時，學(xué)生的實習(xí)醫(yī)院要加強(qiáng)自身的文化建設(shè)，如院訓(xùn)院風(fēng)、標(biāo)識標(biāo)語、名人畫像、雕塑石刻等，這對實習(xí)生職業(yè)道德的形成能起到重要的作用。

5.舉辦課外實踐活動

（三）開展多元化教學(xué)，落實職業(yè)道德素質(zhì)教育目標(biāo)

高職院校應(yīng)了解教學(xué)實況，明確發(fā)展規(guī)律，合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)選擇教學(xué)方式和方法，以多元化的措施和手段提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而實現(xiàn)職業(yè)道德素養(yǎng)的教育目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的熱情，并使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中來。此外，高職院校要重視學(xué)生心理健康的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心和使命感，使學(xué)生能正確地看待職業(yè)道德素養(yǎng)教育。高職院校要為學(xué)生營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，做好日常管理以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。高職院校要落實合作機(jī)制，給學(xué)生提供更多的實踐機(jī)會，讓學(xué)生在實踐中樹立正確的思想，科學(xué)規(guī)劃日后的學(xué)習(xí)和發(fā)展，不斷提高自身的能力與素質(zhì)。

（四）融合家庭與社會，開展合力教學(xué)

高職院校護(hù)理專業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)教育除學(xué)校要發(fā)揮自身職能外，家庭和社會也應(yīng)發(fā)揮一定的作用。學(xué)?？刹扇】茖W(xué)有效的措施，與家庭和社會建立良好的合作關(guān)系，通過三方的共同努力不斷提高學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。學(xué)校還可借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的延伸，達(dá)到綜合培養(yǎng)目標(biāo)，推動醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

五、結(jié)束語

護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)教育工作的開展需要從理念、內(nèi)容、方法等多方面展開綜合考量。高職院校要構(gòu)建完善的體系架構(gòu)，設(shè)定明確的目標(biāo)，增強(qiáng)教學(xué)的靈活性，以此達(dá)到護(hù)理專業(yè)的教育要求，為社會輸送優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員。