文/崔麗軍（安康市中心醫(yī)院）

近些年來，為全面提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平及實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量管理目標(biāo)，醫(yī)院管理者將信息化管理模式引入到醫(yī)院經(jīng)營管理體系當(dāng)中。通過信息化管理工具以及相關(guān)手段，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部人力資源、物力資源以及財(cái)力資源等核心內(nèi)容進(jìn)行合理配置與優(yōu)化管理，在保障醫(yī)院經(jīng)營管理水平持續(xù)提升的同時(shí)，還可以實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化管理目標(biāo)[1]。在具體管理過程中，醫(yī)院可借助信息化管理技術(shù)對醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的信息進(jìn)行集成化處理，尤其是病歷信息以及藥物反應(yīng)信息等。同時(shí)也可以對傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重塑改造，如針對財(cái)務(wù)信息化管理問題進(jìn)行統(tǒng)籌部署。目前，信息化管理模式已然成為醫(yī)院經(jīng)營管理不可或缺的重要手段，其具有重要的可行性價(jià)值。

一、醫(yī)院信息化管理重要性闡述

（一）定期信息優(yōu)化包括臨床等醫(yī)療數(shù)據(jù)

在以保存達(dá)到?？漆t(yī)院所要求的科室治療疾病特色信息為目的要求下，面對各種專業(yè)診斷分析及臨床治療指導(dǎo)方面的情況，以特殊疾病患者的醫(yī)療診斷信息為例，尤其能夠在臨床意義上對本醫(yī)院醫(yī)師的某種疾病診療經(jīng)驗(yàn)和擅長領(lǐng)域起到豐富并拓展發(fā)展技術(shù)作用的信息[1]。如果在這整個(gè)過程中醫(yī)院收集的醫(yī)療信息資料能夠同時(shí)得到較為充分且更為真實(shí)全面的數(shù)據(jù)落實(shí)，則一定能夠通過對全國各個(gè)省市醫(yī)院提供的臨床數(shù)據(jù)信息及臨床信息資源進(jìn)行有效整合，在對數(shù)據(jù)與信息資料進(jìn)行綜合處理及分析匯總之后就能進(jìn)一步對相關(guān)領(lǐng)域的診療信息及時(shí)進(jìn)行全面更新[2-3]。如此，不管是普通患者還是三甲醫(yī)院專家，都能夠得到根據(jù)個(gè)人病情而有針對性地進(jìn)行疾病治療方面的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，從而能夠更有效地選擇診斷和臨床探討，倘若醫(yī)院在整個(gè)過程中其進(jìn)行的臨床信息資源共享還不太充分，就會最終導(dǎo)致對患者進(jìn)行的診斷治療會延后或最終不能夠真正得到最有效且科學(xué)的治療。充分完善的醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺管理體系，除了能增加各個(gè)醫(yī)院患者間相互的知識交流功能之外，還可以將其全面提升到各大醫(yī)院科室醫(yī)生、護(hù)士間的關(guān)于業(yè)務(wù)方面的交流，另外，除了可以為處理重要、復(fù)雜的病情問題提供相應(yīng)的呼叫平臺功能的同時(shí)，還能夠大大提升各醫(yī)院患者的信息化整體醫(yī)療知識及管理知識水平。

（二）能夠提升醫(yī)院的監(jiān)督及管理

通過對醫(yī)院整體平臺的全面信息化建設(shè)，起到最為重要的一個(gè)作用就是患者朋友能夠在此平臺上完整、直觀地了解到整個(gè)醫(yī)院對不同病情進(jìn)行的各種診治方案的計(jì)劃制定和各項(xiàng)治療措施，從而能夠清晰地了解到對應(yīng)的治療費(fèi)用。通過這樣的全面信息化平臺，患者朋友及患者家屬之間就可以通過分析這些醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)而對該醫(yī)院的工作進(jìn)行全面有效、科學(xué)地跟蹤監(jiān)督，這樣既能夠合理解除家屬對發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的合理疑惑，又可以進(jìn)一步防止醫(yī)院行業(yè)中潛在的種種不良社會風(fēng)氣行為的肆意滋生，并且能夠切實(shí)對患者自身利益的各種合法權(quán)益進(jìn)行全面維護(hù)。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療管理咨詢?nèi)藛T之間還可以通過醫(yī)療信息化進(jìn)行管理，并對每位患者對于其所在的醫(yī)院提供的治療建議情況以及專業(yè)意見及時(shí)進(jìn)行充分了解，有利于該醫(yī)院的服務(wù)模式的改進(jìn)[4]。

與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員還可以隨時(shí)隨地通過醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)電子信息化監(jiān)管平臺，對所在醫(yī)院有關(guān)財(cái)務(wù)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面了解，在完成對各醫(yī)院財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格的審計(jì)監(jiān)督管理過程的同時(shí)，能夠有力地促進(jìn)各個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的穩(wěn)定健康發(fā)展。

（三）能夠加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的責(zé)任感

醫(yī)院數(shù)字化管理團(tuán)隊(duì)的每一位與醫(yī)務(wù)工作直接相關(guān)的人員也應(yīng)該參與到醫(yī)院的信息化管理工作的各項(xiàng)具體管理流程環(huán)節(jié)之中，無論執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)院管理者、護(hù)士還是其他醫(yī)療和信息化服務(wù)領(lǐng)域里的所有一線管理人員，其在日常進(jìn)行相關(guān)管理工作任務(wù)情況及相關(guān)階段性成果情況等內(nèi)容詳細(xì)記錄在案的時(shí)候，已經(jīng)開始對其在完成日常工作情況的梳理時(shí)進(jìn)行一些及時(shí)有效的工作總結(jié)或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，當(dāng)每一位科室工作人員開始參與到工作之中，能夠顯著提升其完成工作任務(wù)的能力，并加強(qiáng)對待這份工作任務(wù)的責(zé)任心[5]。

（四）對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效的控制

通過對醫(yī)院各類疾病進(jìn)行信息化的統(tǒng)計(jì)管理，能夠快速優(yōu)化醫(yī)院中各種病例信息的統(tǒng)計(jì)，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)我們還可以準(zhǔn)確有效地對各類疾病患者進(jìn)行全面有效地分類，如病例的分類、治療和方法上的科學(xué)有效分類。這樣的話，醫(yī)院的健康信息和管理平臺可以隨時(shí)通過科學(xué)、有效的錄入方法來對病人出院的病歷數(shù)據(jù)有效記錄。通過編碼管理對記錄質(zhì)量方面進(jìn)行安全保證，這樣一來便可以進(jìn)一步保證病人整體住院的醫(yī)療質(zhì)量。

二、多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)孤立無援

目前，雖然衛(wèi)生醫(yī)療的改革在全面推進(jìn)中獲取了良好的成果，醫(yī)院在各個(gè)方面也做出了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，但是在開展財(cái)務(wù)管理工作過程中，大部分醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還存在一定問題，這些問題導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)系統(tǒng)之間無法做好必要性的銜接，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息呈現(xiàn)出“孤立無援”的狀態(tài)，其財(cái)務(wù)管理中涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息資料不僅不能達(dá)到共享的目，而且還難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的效果。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中采用的管理方法缺乏先進(jìn)性，也沒有完善且合理的體系，將精細(xì)化理念與可視化管理的理念進(jìn)行融合更是難見蹤影，這些財(cái)務(wù)管理工作中的不足嚴(yán)重制約了醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。關(guān)于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)孤立無援的狀態(tài)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員的綜合素養(yǎng)亟須提高。許多醫(yī)院的會計(jì)人員在開展具體的工作中只能完成相應(yīng)的報(bào)賬、算賬、記賬工作，沒有憑借信息化技術(shù)的優(yōu)勢給相關(guān)管理層提供全面性與有效性的信息供其參考，因而整體信息化管理工作依然存在落實(shí)不到位的問題。第二，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門之間無法實(shí)現(xiàn)緊密銜接，致使會計(jì)資料缺乏完整性，各個(gè)部門之間也未能實(shí)現(xiàn)信息資料共享的目標(biāo)，盡管會計(jì)資料可以反映醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)狀況，并且也能從會計(jì)資料中了解醫(yī)院資金運(yùn)營與實(shí)際經(jīng)營管理的情況，但是只憑借會計(jì)資料就沒有辦法全方位了解醫(yī)院每個(gè)科室實(shí)際的經(jīng)營狀況。

（二）信息化趨勢決定醫(yī)院信息管理

以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作為例，信息化管理人員應(yīng)該堅(jiān)持按照醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理制度要求，貫徹落實(shí)公開透明的原則理念，積極將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及科室成本核算等信息數(shù)據(jù)與新醫(yī)改考核指標(biāo)、績效考核指標(biāo)等進(jìn)行整合優(yōu)化。通過不斷優(yōu)化細(xì)節(jié)指標(biāo)因素及相關(guān)內(nèi)容來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理的透明性與公開性，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院成本消耗問題的控制管理[6]。在新醫(yī)改政策以及新政府會計(jì)制度的雙重影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算以及精細(xì)化成本管理等工作所涉及的細(xì)節(jié)問題逐漸增多。為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平持續(xù)提升，財(cái)務(wù)管理人員可通過引入應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對各科室成本核算以及業(yè)務(wù)收支等財(cái)務(wù)問題進(jìn)行妥善處理。在這期間，管理人員需要結(jié)合醫(yī)院自身財(cái)務(wù)情況以及資金投入實(shí)際，針對財(cái)務(wù)信息化軟硬件設(shè)備進(jìn)行合理配置與維護(hù)管理。在維護(hù)管理過程中，要結(jié)合財(cái)務(wù)信息軟硬件設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對當(dāng)前系統(tǒng)運(yùn)行是否存在異常風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行及時(shí)甄別。除此之外，管理人員還應(yīng)結(jié)合新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化要求，對財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)及相關(guān)模塊進(jìn)行逐級優(yōu)化，以切實(shí)提升財(cái)務(wù)信息化管理安全水平。需要注意的是，管理人員除了需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)等核心系統(tǒng)的日常維護(hù)及管理之外，還應(yīng)該對基礎(chǔ)設(shè)備運(yùn)行問題予以高度重視。在日常檢修管理過程中，要時(shí)刻掌握設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。如果對設(shè)備出現(xiàn)的故障無法維修，就要及時(shí)更換，以防止對醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)安全運(yùn)行構(gòu)成威脅[7]。

（三）醫(yī)療成本消耗管理有待規(guī)范

在醫(yī)院運(yùn)營過程中，就日常開支來講多數(shù)是醫(yī)療費(fèi)用的開支。隨著衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)不斷地全面深化改革，我國整體醫(yī)療水平雖然有一定的提高，但是在醫(yī)院運(yùn)營過程中涉及的貴重器材與一次性材料的用量也呈現(xiàn)出與日俱增的趨勢，所以醫(yī)療材料費(fèi)用也就自然而然表現(xiàn)出節(jié)節(jié)攀登的現(xiàn)象，造成醫(yī)院整體醫(yī)療費(fèi)用也越來越高[2]。盡管在現(xiàn)階段背景下我國許多醫(yī)院采用了信息化技術(shù)，但依然還存在較多的不足，無論是庫存的正常周轉(zhuǎn)還是資金流轉(zhuǎn)都存在或多或少的局限性，究其原因主要是因?yàn)樵趯?shí)施信息化管理工作期間，沒有給予信息化技術(shù)應(yīng)用足夠的重視。另外，在物資采購與使用期間，醫(yī)院無法實(shí)現(xiàn)科學(xué)性與合理性的預(yù)算管控，如醫(yī)院物資采購只能數(shù)量達(dá)標(biāo)，卻在具體工作中無法得到有效使用；或醫(yī)院物資采購只能質(zhì)量達(dá)標(biāo)，但卻在具體工作中存在數(shù)量不足，從而造成醫(yī)院物資采購工作不得不三番兩次地展開，使得成本在核算過程中還存在很多有待優(yōu)化的部分。從總體上來講，醫(yī)院器材浪費(fèi)現(xiàn)象屢見不鮮，針對這種情況也沒有實(shí)施展開科學(xué)性與有效性的管控，最終導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理期間困難重重。另外，針對珍貴器材展開應(yīng)用期間，醫(yī)院沒有對其進(jìn)行規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化的管理，這也是醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)營管理期間的關(guān)鍵問題，阻礙了醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理的有效措施

（一）管理模式多樣化

在實(shí)施信息化管理期間，醫(yī)院首要工作便是對各種檔案資料展開規(guī)范性與科學(xué)的管理。需要注意的是，雖然在醫(yī)院的管理工作中信息化管理模式備受推崇，但是也不能完全摒棄傳統(tǒng)的管理模式，而是要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院管理工作的客觀需求，汲取傳統(tǒng)管理模式的精華部分，然后結(jié)合醫(yī)院管理工作的實(shí)際情況與需求，對傳統(tǒng)管理模式做出必要性與適當(dāng)性的優(yōu)化，以保證其能在當(dāng)前醫(yī)院管理工作中發(fā)揮重要作用，通過這種方式，既能確保醫(yī)院管理工作在展開過程中規(guī)避傳統(tǒng)管理中的不足，也能保障醫(yī)院管理工作與時(shí)代發(fā)展需求相呼應(yīng)[3]。在展開醫(yī)院檔案管理期間，對于電子化檔案務(wù)必要采取信息化管理的方式，對于紙質(zhì)版檔案則要繼續(xù)沿用傳統(tǒng)管理的方式。針對病患的住院資料，除了要實(shí)行信息化管理模式外，還應(yīng)該采用紙質(zhì)版中的傳統(tǒng)管理模式，尤其是有關(guān)特殊藥品與過敏藥物的信息資料的管理，要對該部分?jǐn)?shù)據(jù)信息資料既采用信息化管理模式又要使用紙質(zhì)版檔案管理，通過雙重保險(xiǎn)的方式，防止后期發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)沒有相應(yīng)的依據(jù)或憑據(jù)，從而有利于保障醫(yī)療工作安全性與有序性地展開[7]。

（二）檔案信息化豐富化

醫(yī)院在運(yùn)營與管理期間，通常會涉及諸多方面的內(nèi)容。因此，相關(guān)負(fù)責(zé)人不但要全面且詳細(xì)地分析檔案管理工作，根據(jù)時(shí)代發(fā)展要求與實(shí)際需求對檔案管理做出針對性與時(shí)效性的改變，而且還要重點(diǎn)關(guān)注檔案管理過程中的各項(xiàng)熱點(diǎn)，實(shí)時(shí)了解各個(gè)環(huán)節(jié)，密切關(guān)注醫(yī)院各個(gè)部門之間的關(guān)聯(lián)，從而保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全方位的信息化管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院信息化管理的高效性與便捷性[4]。

例如，針對病患的數(shù)據(jù)信息資料，不但要憑借信息化模式展開有效性的管理，而且還要對數(shù)據(jù)信息資料的管理做好對應(yīng)性的加密處理，防止因?yàn)樾畔⒒芾硐到y(tǒng)維護(hù)不善致使病患的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息資料受到損壞。就醫(yī)院財(cái)務(wù)電子檔案來講，會計(jì)檔案納入系統(tǒng)管理，實(shí)現(xiàn)會計(jì)憑證和電子影像的自動(dòng)匹配、分冊，對電子檔案的打印、歸檔、借閱、銷毀全流程進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)的留痕和規(guī)范管理。電子檔案系統(tǒng)從網(wǎng)上報(bào)賬系統(tǒng)、電子影像系統(tǒng)獲取單據(jù)影像等信息，從會計(jì)核算系統(tǒng)獲取會計(jì)憑證等信息。通過電子檔案系統(tǒng)形成統(tǒng)一的憑證電子檔案庫，能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)電子檔案的電子化、集中化管理。

（三）信息化管理要有針對性

任何事業(yè)在發(fā)展過程中，人才始終是關(guān)鍵的要素，醫(yī)院也不例外，即便在信息化時(shí)代背景下，人才依然是各行各業(yè)發(fā)展中獲取良好成果的核心部分。由此可見，醫(yī)院在信息化管理工作中要想各項(xiàng)工作有條不紊地展開，醫(yī)院內(nèi)部除了要強(qiáng)化各個(gè)部門協(xié)作，還要重視信息化管理專業(yè)人才的儲備。為了更好地發(fā)展，醫(yī)院可以通過自身獨(dú)特的優(yōu)勢，吸引到無論是專業(yè)能力還是職業(yè)素養(yǎng)都很高的信息化管理專業(yè)人才的加入，而且最好是有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，這樣有利于其在展開工作中能將理論知識與實(shí)際情況相互結(jié)合，從而保證醫(yī)院信息化管理工作的質(zhì)量與效率都能夠提高。與此同時(shí)，信息化管理人員還要在專業(yè)理論知識與技能操作達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化與其他有關(guān)部門的協(xié)作[5]。

在信息化管理工作展開過程中，就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來講，要對成本核算工作給予高度重視，其與醫(yī)院的綜合效益和發(fā)展都有著直接聯(lián)系。對財(cái)務(wù)管理工作展開科學(xué)性的優(yōu)化，并全面落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作，除了能將醫(yī)院成本核算把控在可控范圍內(nèi)外，還有利于保障醫(yī)院運(yùn)營與管理中的安全性與可持續(xù)性，有效規(guī)避醫(yī)院在運(yùn)營與管理過程中發(fā)生資金鏈斷裂的情況，最終促進(jìn)醫(yī)院始終保持健康且穩(wěn)定發(fā)展的狀態(tài)。

四、結(jié)束語

綜上所述，通過對大型綜合醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)用的信息化與綜合健康管理應(yīng)用技術(shù)的使用及其重要性問題和發(fā)展趨勢，以及各種應(yīng)對保障措施的一一分析并系統(tǒng)地闡述，充分認(rèn)識到了實(shí)施信息化的內(nèi)部管理技術(shù)系統(tǒng)的重要現(xiàn)實(shí)應(yīng)用意義?，F(xiàn)階段，通過對醫(yī)生執(zhí)業(yè)的規(guī)范執(zhí)業(yè)質(zhì)量信息化系統(tǒng)及質(zhì)量管理運(yùn)行情況來看并不樂觀，依然存在著系統(tǒng)規(guī)范化管理認(rèn)知欠缺和信息匱乏、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的完善缺乏等。

因此，各級醫(yī)院要建立起完善、規(guī)范、高效且統(tǒng)一的大型綜合臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管信息化和控制系統(tǒng)，同樣是具有必要性。