何雨婷

(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090)

隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有效改善產(chǎn)科人性化服務(wù)，控制剖宮產(chǎn)率是一項長久的目標，由于分娩是一種強烈的心理、生理應(yīng)激過程，分娩期期間存在多種潛在危險因素，一旦發(fā)生直接影響正常分娩，加大難產(chǎn)風險，甚至還會造成分娩并發(fā)癥，對母嬰雙方生命健康構(gòu)成威脅，更是造成投訴事件頻發(fā)的主要原因[1-2]。因此采取有效管理措施提高產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量成為當前急需解決的問題。有研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，于婦產(chǎn)科中開展危機護理管理能減少各類護理不良事件出現(xiàn)，確保產(chǎn)婦的診療安全。但目前危機護理管理理論融入產(chǎn)婦分娩安全護理的應(yīng)用效果研究較少。為此，本文就選取2019年2月至2021年2月2年中于本院建卡欲行分娩的200例產(chǎn)婦為研究對象，分析危機護理管理理論的應(yīng)用價值，為臨床提供一定的指導(dǎo)作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料收集2019年2月至2021年2月于本院建卡欲行分娩產(chǎn)婦200例，納入、排除標準見相關(guān)文獻[5]。將入選者按時間先后分為對照組與研究組，各100例，對照組年齡22～36歲，平均(28.67±1.45)歲，孕周37～41周，平均(39.34±0.49)周。研究組年齡22～36歲，平均(28.59±1.42)歲，孕周37～41周，平均(39.27±0.51)周。產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的安全護理管理，包含做好產(chǎn)婦的各項生命體征監(jiān)測，予以飲食指導(dǎo)、健康宣教，引導(dǎo)其分娩時積極配合醫(yī)師，掌握正確的呼吸以及用力方式，結(jié)束分娩后盡早下床開展活動，增加飲水量，勤排便等。研究組基于對照組護理之上實施危機護理管理理論，具體內(nèi)容如下：(1)定時對科室護理人員及助產(chǎn)士開展危機護理管理理論教學(xué)與知識宣教。(2)提高護理人員業(yè)務(wù)能力，開展“老帶新”的幫扶制度，平時可通過理論講解、情景演練等方式不斷提高科室護士的業(yè)務(wù)能力與急救能力，提高其安全救治水平。(3)建立良好的護患關(guān)系：對孕婦的心理狀態(tài)展開全面的評估，掌握患者焦慮程度、心理狀態(tài)及認知能力，并積極進行溝通，了解患者正式心理需求，結(jié)合其文化程度開展針對性宣教、思想疏導(dǎo)等，從知識、認知、行為及精神等四方面進行干預(yù)，充分緩解其患者負性情緒，以便其以最佳心態(tài)面對分娩。(4)醫(yī)院管理部門對科室護理工作的落實情況進行定期及不定期的抽查監(jiān)督，以保證該制度的有效實施，對檢查出的問題及時上報給相關(guān)部門，要求其及時改進，杜絕意外風險事故發(fā)生。(5)總結(jié)處理階段：每月對科室護理管理制度進行總結(jié)分析，對存在的安全隱患進行集中探討并提出相應(yīng)的整改措施；對屢次違反規(guī)章制度或者違反制度情節(jié)嚴重者給予相應(yīng)的處罰，追究其相關(guān)責任，并對其進行重點教育及培訓(xùn)；同時檢查各項整改措施的實施情況，定期進行復(fù)查，以實現(xiàn)質(zhì)量循環(huán)控制。觀察指標見相關(guān)文獻[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組分娩方式對比 研究組分娩方式較優(yōu)于對照組，研究組的陰道分娩比例比對照組更高，剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰助產(chǎn)比例比對照組更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比[n(%)]

2.2兩組分娩結(jié)局對比 兩組分娩結(jié)局對比，研究組產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局對比[n(%)]

2.3比較兩組各產(chǎn)程用時 研究組各產(chǎn)程用時明顯短于對照組，平均出血量低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 比較兩組各產(chǎn)程用時

2.4兩組產(chǎn)婦滿意度情況對比 研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)婦服務(wù)工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著(P<0.05)。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦滿意度情況對比[n(%)]

3 討 論

圍產(chǎn)期孕婦通常伴有高強度心理壓力、生理刺激及軀體疼痛，對分娩提出了更高要求。變化快、要求高是當前產(chǎn)婦分娩中的主要特點，同時產(chǎn)科涉及到的護理環(huán)節(jié)較多，存在分娩、麻醉以及搶救期間存在一系列的高風險因素，會嚴重影響到護理服務(wù)質(zhì)量，甚至能引發(fā)醫(yī)療糾紛或重大事故，為患者乃至整個醫(yī)院帶來嚴重損失[6-7]。隨著產(chǎn)婦及其家屬的受教育水平逐漸提升，同時也掌握更多法律知識，通過多種途徑維護自身權(quán)益，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，因此需要采取一種更加科學(xué)合理的管理對策尤為重要[8-9]。目前我國大部分醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)經(jīng)驗的護理管理，但缺乏有效、系統(tǒng)、科學(xué)的管理理念的指導(dǎo)[10]。

本研究嘗試將危機護理管理理念應(yīng)用于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩的安全護理中，結(jié)果顯示：研究組分娩方式較優(yōu)于對照組，陰道分娩比例比對照組更高，剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰助產(chǎn)比對照組更低(P<0.05)；兩組分娩結(jié)局對比，研究組產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組各產(chǎn)程用時明顯短于對照組，平均出血量低于對照組(P<0.05)；研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)婦服務(wù)工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著(P<0.05)。主要由于在危機護理管理中，通過對危機事件的分析和處理，解決產(chǎn)婦分娩過程中存在的問題，促使護理服務(wù)質(zhì)量得到不斷的提高，而根據(jù)過往經(jīng)驗總結(jié)的整改措施可以對不良事件的發(fā)生起到有效的預(yù)防作用。與此同時，新計劃的制定還可以在既往的基礎(chǔ)上進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量，能加深醫(yī)、護、患的溝通和理解，促使護理服務(wù)質(zhì)量呈現(xiàn)螺旋式上升的現(xiàn)象。

綜上所述，在產(chǎn)婦傳統(tǒng)的安全護理管理中融入危機護理管理理論有助于改善母嬰結(jié)局，提高分娩安全質(zhì)量及產(chǎn)婦對分娩滿意度，其應(yīng)用前景廣闊。