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        產(chǎn)后痔瘡患者采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂的護(hù)理效果比較

        2023-04-04 04:27:40王自潔曹晶雯
        貴州醫(yī)藥 2023年2期
        關(guān)鍵詞:紅外線痔瘡硫酸鎂

        王自潔 曹晶雯

        (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)科,上海 200030)

        產(chǎn)后痔瘡是現(xiàn)代臨床中一種比較多見的肛腸疾病[1],指的是產(chǎn)婦隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng),宮內(nèi)胎兒體積不斷增大,以致于子宮不斷擴(kuò)增,導(dǎo)致肛門靜脈血不能正?;亓?,引起血供障礙,最終誘發(fā)痔瘡[2],主要表現(xiàn)為排便不暢、疼痛不適、水腫、血便等等,十分不利于產(chǎn)婦身心健康,嚴(yán)重影響著母乳喂養(yǎng)質(zhì)量[3]。藥物、理療是現(xiàn)階段臨床改善產(chǎn)后痔瘡患者預(yù)后的有效手段,比如硫酸鎂、紅外線照射等等[4],雖然具有確切的治療效果,但是多數(shù)患者創(chuàng)傷大,身心負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,需要輔以高效、安全的護(hù)理措施,進(jìn)一步提高其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[5]。故而本研究特此以80例產(chǎn)后痔瘡患者作為觀察對(duì)象,對(duì)比分析了紅外線照射與硫酸鎂聯(lián)合治療過程中針對(duì)性護(hù)理措施的配合效果。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本研究80例產(chǎn)后痔瘡患者均于2018年09月至2021年09月在本院進(jìn)行紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療,根據(jù)自愿參與及同意知情要求,以數(shù)字隨機(jī)表法作為分組依據(jù),將課題觀察對(duì)象劃分為常規(guī)組、研究組,各40例。研究組產(chǎn)婦年齡23~40歲,均齡(31.5±4.4)歲;妊娠時(shí)間38~42周,平均(40.4±1.5)周;18例經(jīng)產(chǎn)婦、22例初產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22-40歲,均齡(31.6±4.5)歲;妊娠時(shí)間39~42周,平均(40.8±1.6)周;19例經(jīng)產(chǎn)婦、21例初產(chǎn)婦。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分,統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。符合倫理要求,征得當(dāng)事人同意下收集其臨床資料,各項(xiàng)觀察指標(biāo)齊全完整,并且簽署了研究知情書。入組標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)陰道自然分娩;肛周疼痛、肛緣腫物突出、皮下血栓形成且內(nèi)痔嵌頓、脫出;無肝腎功能障礙;無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)紅外照照射或者是硫酸鎂藥物容易過敏;血液系統(tǒng)疾??;伴有精神病史;傳染性疾??;聾啞或意識(shí)不清、認(rèn)知障礙而不能正常交流溝通。

        1.2方法 常規(guī)組40例應(yīng)用硫酸鎂與紅外線照射治療過程中輔以常規(guī)護(hù)理,只需要護(hù)理人員遵照臨床醫(yī)師囑咐,密切觀察患者病情體征變化,及時(shí)用藥治療,解答患者疑惑,口頭講解注意事項(xiàng)等等。而研究組40例應(yīng)用硫酸鎂與紅外線照射治療過程中輔以針對(duì)性護(hù)理,即(1)結(jié)束分娩后,護(hù)理人員在患者產(chǎn)后24 h內(nèi)提前備好無菌紗布、50%硫酸鎂,使用硫酸鎂浸泡無菌紗布之前,需將硫酸鎂加熱至45℃左右,然后覆蓋在痔瘡上,待到無菌紗布冷卻后,再重新?lián)Q上溫?zé)岬臒o菌紗布,30 min/次,2次/d。將患者送回病房后,指導(dǎo)患者根據(jù)上述操作步驟進(jìn)行熱敷。產(chǎn)后48 h全面消毒患者肛周、會(huì)陰,將無菌紗布用硫酸鎂浸濕,然后對(duì)患處進(jìn)行覆蓋,同時(shí)照射紅外線燈,合理控制照射距離,30 min/次,3次/d。期間注意保護(hù)患者隱私,做好防寒保暖工作。(2)疼痛干預(yù)。盡量為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨、溫暖、舒適、干凈衛(wèi)生的休息環(huán)境;為患者提供安慰、支持、鼓勵(lì),及時(shí)解疑答惑,消除其疑慮、擔(dān)憂,提高其康復(fù)信心。鼓勵(lì)患者積極參與新生兒護(hù)理活動(dòng),贏得家人支持,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解其痛感;產(chǎn)后鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng),放松肌肉。(3)飲食干預(yù)。為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的粗纖維食物,禁止生冷、油膩、辛辣食物,多喝水,多攝入綠色果蔬,比如香蕉、黑芝麻,有助于患者潤(rùn)腸通便,預(yù)防痔脫出、出血。(4)痔瘡預(yù)防。加強(qiáng)日常保健,強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),要求產(chǎn)婦科學(xué)合理飲食,產(chǎn)后3 d內(nèi)主要攝入流食,減少糞便以及排便頻率,避免刺激肛門,進(jìn)而緩解患者痛感。(5)排便干預(yù)。禁止患者長(zhǎng)時(shí)間坐立、站立,適當(dāng)活動(dòng)鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促使腸胃蠕動(dòng)、消化,預(yù)防排便不暢;指導(dǎo)產(chǎn)婦縮肛運(yùn)動(dòng),進(jìn)而改善肛周血循環(huán),提高盆底肌力。(6)囑咐患者每日按時(shí)清潔肛門、會(huì)陰,注意個(gè)人衛(wèi)生,貼身衣物一定要柔軟,保持肛周皮膚干燥,避免肛門遭受不良刺激而導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。觀察指標(biāo):觀察對(duì)比分析兩組臨床療效、母乳喂養(yǎng)成功率、總滿意度、產(chǎn)后VAS疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)。

        2 結(jié) 果

        2.1觀察研究組與常規(guī)組臨床療效、母乳喂養(yǎng)成功率。見表1。

        表1 研究組與常規(guī)組臨床療效、母乳喂養(yǎng)成功率對(duì)比

        2.2觀察研究組與常規(guī)組總滿意度。見表2。

        表2 研究組與常規(guī)組總滿意度對(duì)比

        2.3觀察研究組與常規(guī)組產(chǎn)后VAS疼痛評(píng)分。見表3。

        表3 研究組與常規(guī)組產(chǎn)后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比分)

        2.4觀察研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)。見表4。

        表4 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)對(duì)比

        3 討 論

        產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩過程中,容易因?yàn)槠翚庥昧Χ吒箟?,?dǎo)致下腔靜脈不能順暢回流[6],且自然順產(chǎn)中,胎兒會(huì)壓迫直腸末端、肛管,以致于局部靜脈、淋巴回流障礙,最終引發(fā)痔瘡。臨床主要癥狀表現(xiàn)為便血、肛周水腫、疼痛不適,給產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)帶來了嚴(yán)重影響[7]。因此,有必要及時(shí)治療、干預(yù),促使其改善預(yù)后。硫酸鎂內(nèi)含大量的鎂離子,有助于血液良好循環(huán),具有擴(kuò)血管、消腫、止痛等功效[8]。但是長(zhǎng)時(shí)間單一濕敷硫酸鎂的作用有限。紅外線照射是一種比較新穎的理療技術(shù),能夠生成巨大熱量,有助于人體皮膚組織快速吸收硫酸鎂藥液,從而優(yōu)化血循環(huán),加快新陳代謝[9]。另外,紅外線照射還能夠發(fā)揮抗菌、抑菌、消炎作用,降低5-羥色胺濃度,促使組織新生,減輕疼痛[10]。

        本研究特此對(duì)產(chǎn)后痔瘡患者輔以了針對(duì)性護(hù)理,結(jié)果研究組臨床療效95.00%、母乳喂養(yǎng)成功率87.50%、總滿意度97.50%均顯著高于常規(guī)組80.00%、72.50%、75.00%(P<0.05)。說明針對(duì)性護(hù)理有助于產(chǎn)后痔瘡患者提高臨床療效、母乳喂養(yǎng)成功率以及滿意度。始終以患者為中心的針對(duì)性護(hù)理模式,有助于護(hù)理人員在最大程度上滿足患者實(shí)際需要,從而減輕其疼痛不適感,提高其滿意度,促使其積極主動(dòng)配合臨床治療,最終獲得滿意的、理想化的臨床療效。與此同時(shí),研究組產(chǎn)后VAS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。疼痛刺激會(huì)加重患者負(fù)性情緒,影響產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌,降低母乳喂養(yǎng)成功率,形成惡性循環(huán)。而愉悅的心情有助于患者降低疼痛閾值,促使患者在無痛或者是耐受疼痛情況下積極主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉,早日分泌乳汁,成功喂養(yǎng)新生兒。最后,研究組不良反應(yīng)12.50%少于常規(guī)組32.50%(P<0.05)。說明針對(duì)性護(hù)理措施有助于產(chǎn)后痔瘡患者在臨床治療過程中減少不良反應(yīng)。這可能與患者疼痛刺激減輕有關(guān)。

        總而言之,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作用重大,有助于產(chǎn)后痔瘡患者提高硫酸鎂與紅外線照射聯(lián)合治療的臨床效果,值得現(xiàn)代臨床將之廣泛借鑒。

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