席娜 任蓉

(榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科,陜西 榆林 719000)

慢性化膿性中耳炎是指中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨質(zhì)部位發(fā)生細(xì)菌感染所導(dǎo)致的一種炎性反應(yīng)，中耳乳突腔內(nèi)伴有炎性反應(yīng)的膿性分泌物[1]。大部分慢性化膿性中耳炎患者有不同程度的負(fù)性情緒，加上生理不適，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量普遍下降。慢性化膿性中耳炎患者經(jīng)過治療絕大部分可獲得良好的預(yù)后，但治療恢復(fù)時(shí)間普遍較長[2-4]。如何改善慢性化膿性中耳炎患者治療期間負(fù)性情緒，提升其生活質(zhì)量是臨床面臨的重要課題。本方案采用細(xì)化護(hù)理干預(yù)對慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行治療期間護(hù)理，觀察其對患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，以期為臨床此類患者護(hù)理方案優(yōu)選提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院收治的符合納入條件的慢性化膿性中耳炎患者80例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組男14例，女26例，患耳單只21例，雙只19例；年齡(41.12±7.27)歲，病程(1.27±0.18)月；文化程度構(gòu)成：初中文化13例，高中文化16例，大專及以上11例。觀察組男15例，女25例，患耳單只20例，雙只20例；年齡(41.09±7.23)歲，病程(1.31±0.17)月；文化程度構(gòu)成：初中文化14例，高中文化16例，大專及以上10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 對照組患者治療期間予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療期間予以細(xì)化護(hù)理干預(yù)。兩組患者均治療護(hù)理觀察至出院。(1)對照組常規(guī)護(hù)理:患者入組后予以常規(guī)術(shù)前訪視、講解手術(shù)安排、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后康復(fù)、圍術(shù)期注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的問題。圍術(shù)期加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命指征監(jiān)測、指導(dǎo)患者正確用藥、合理飲食、活動(dòng)等康復(fù)過程。(2)觀察組細(xì)化護(hù)理:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入細(xì)化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①培訓(xùn)護(hù)士細(xì)化護(hù)理意識。②細(xì)化各護(hù)理環(huán)節(jié)患者感受：如對醫(yī)院情況不熟悉的患者應(yīng)協(xié)助其辦理入院手續(xù)，指引其住院治療期間的日常生活，盡可能提供方便，協(xié)助患者及家屬解決就醫(yī)過程中遇到的問題。③心理護(hù)理：重視患者就醫(yī)過程中的情緒觀察及測評，并予以針對性的心理護(hù)理。④觀察指標(biāo)及方法:對兩組患者治療前、出院前行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHOQL-100)測評并行組間比較，收集兩組患者治療期間并發(fā)癥并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較 兩組患者治療護(hù)理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院前1 d測評兩組患者SAS、SDS評分均較治療前下降，且觀察組患者低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較

2.2兩組患者治療護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者治療護(hù)理前WHOQL-100量表各維度及總評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療護(hù)理后，兩組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、總的健康狀況與生存質(zhì)量及總評分均較治療前上升，且觀察組高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

2.3兩組患者并發(fā)癥率比較 觀察組患者治療期間并發(fā)癥率低于對照組患者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥率比較

3 討 論

慢性化膿性中耳炎好發(fā)于兒童，但近年來臨床顯示，中老年女性的發(fā)病率呈上升趨勢，可能與此類人群階段性免疫功能下降、過勞等因素有關(guān)[6]。隨著醫(yī)療質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)的完善，患者的情緒、生活質(zhì)量成為衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。慢性化膿性中耳炎對患者身心的特殊影響，在臨床治療護(hù)理中，應(yīng)對患者的情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量更為關(guān)注[7-9]。

細(xì)化護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要分支，其通過全方位關(guān)注患者個(gè)體特征、治療護(hù)理過程中患者的身心感受等采用針對并符合患者個(gè)體情況的護(hù)理對策[10]，使患者本就因病情產(chǎn)生的不良情緒如緊張、焦慮、恐懼得以消除患者緩解，增強(qiáng)患者就醫(yī)舒適感受，提高患者的社會(huì)支持，利于患者以積極的態(tài)度面對病情，配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。慢性化膿性中耳炎患者長期遭受疾病折磨，負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，手術(shù)治療過程中也會(huì)產(chǎn)生多種不適，在治療過程中更易加重負(fù)性情緒。本方案采用細(xì)化護(hù)理干預(yù)對慢性化膿性中耳炎成年人治療過程中進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，較單純的常規(guī)護(hù)理，細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥率。

綜上，細(xì)化護(hù)理干預(yù)為慢性化膿性中耳炎患者提供針對性的醫(yī)療支持，提升患者身心感受，降低患者負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，且有效降低患者并發(fā)癥率，是適合慢性化膿性中耳炎患者的一種護(hù)理方案。