孫瓊

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，上海 200031)

磁共振成像在20世紀(jì)80年代初被使用到臨床診斷中，有著無(wú)輻射及骨性偽影、軟組織分辨率高、多方向以及多參數(shù)成像等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。需要重視磁共振線圈的維護(hù)工作，定期檢查以盡早觀察到故障隱患并及時(shí)處理。磁共振線圈出現(xiàn)故障前或者功能降低時(shí)一般會(huì)產(chǎn)生計(jì)量指標(biāo)異常，例如信噪比下降或者生成偽影等，經(jīng)檢測(cè)周期性計(jì)量指標(biāo)可以確定磁共振設(shè)備和線圈工作狀態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)后進(jìn)行處置[3-6]。本文分析計(jì)量管理和預(yù)防性策略用于維護(hù)磁共振線圈中的效果，旨在為減少線圈故障發(fā)生、提升設(shè)備的運(yùn)行效率提供參考依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020.01至2020.12本院臨床使用的磁共振設(shè)備2臺(tái)(使用次數(shù)22336次)設(shè)為對(duì)照組；選擇2021.01-2021.12本院臨床使用的磁共振設(shè)備2臺(tái)(使用次數(shù)29173次)設(shè)為觀察組，兩組設(shè)備均為2臺(tái)西門(mén)子3.0T磁共振檢查設(shè)備，設(shè)備使用年限均為5～11年，均值為(8.45±1.32)年。兩組設(shè)備數(shù)量、類(lèi)型以及使用時(shí)間等資料相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，數(shù)據(jù)之間可比對(duì)分析。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):1.設(shè)備：均為本院臨床在用的磁共振設(shè)備，且使用時(shí)間至少達(dá)到1年；2.線圈：線圈是新裝機(jī)時(shí)配備的隨機(jī)常規(guī)線圈，平時(shí)工作中使用較多的線圈。3.故障維修：系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別線圈，線圈不能掃描或者掃描中斷，線圈所致圖像信噪比降低，線圈所致圖像偽影，線圈的拔插系統(tǒng)損壞或者接觸不良，正常應(yīng)用損耗累積引起的線圈損壞，經(jīng)預(yù)防性處置可下降的線圈。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):1.線圈：后期另外購(gòu)入的線圈，平時(shí)工作中使用較少的線圈。2.故障維修：在意外事件中線圈由高處墜落引起的損壞，意外狀態(tài)下強(qiáng)力拉拽所致的損壞或者液體浸入所致的故障。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)方案開(kāi)展線圈維護(hù)，即不定期進(jìn)行線圈維護(hù)，出現(xiàn)故障時(shí)需要緊急聯(lián)系有關(guān)人員維修。觀察組用計(jì)量管理和預(yù)防性策略開(kāi)展線圈維護(hù)，方法如下：(1)強(qiáng)化線圈外部易損環(huán)節(jié)的周期性維護(hù)：做好線圈外部易損環(huán)節(jié)檢查，采取日檢、周檢和月檢方案。(2)周期性計(jì)量檢測(cè)建立起線圈性處置有關(guān)基準(zhǔn)線：定期開(kāi)展計(jì)量檢測(cè)，建立起常用線圈性能處置有關(guān)基準(zhǔn)線，以及時(shí)觀察性能變化趨勢(shì)，判斷有無(wú)故障征兆，以便采取措施防止故障發(fā)生或者開(kāi)展計(jì)劃性擇期維護(hù)。(3)采取計(jì)量策略將線圈內(nèi)部的潛在故障隱患排除：計(jì)量檢測(cè)發(fā)現(xiàn)信噪比降低，能經(jīng)交換回路或者逐個(gè)將回路斷開(kāi)進(jìn)行信噪比檢測(cè)，以明確故障發(fā)生的具體位置；檢測(cè)期間發(fā)現(xiàn)任何偽影均需引起高度重視，準(zhǔn)確記錄后報(bào)告給維修人員便于及時(shí)協(xié)商處理，防止小故障累積所致的嚴(yán)重后果；磁共振線圈于更換配件或者故障修復(fù)之后，需要對(duì)其開(kāi)展計(jì)量檢測(cè)，明確信噪比等各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，等到各項(xiàng)指標(biāo)合格之后才可投入到臨床使用。兩組的干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。觀察指標(biāo):觀察兩組線圈故障率(主要包含系統(tǒng)不能識(shí)別線圈、線圈偽影、線圈不能掃描或者掃描期間出錯(cuò)以及圖像信噪比較差等)、故障停用時(shí)間、緊急故障維修次數(shù)、計(jì)劃性維修次數(shù)、預(yù)防性處置次數(shù)、總維修次數(shù)、維修費(fèi)用等指標(biāo)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組線圈故障率相比結(jié)果 觀察組系統(tǒng)不能識(shí)別線圈、線圈偽影、線圈不能掃描或者掃描期間出錯(cuò)以及圖像信噪比較差等線圈故障率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組線圈故障率相比結(jié)果[n(%)]

2.2兩組故障停用時(shí)間、緊急故障維修次數(shù)、計(jì)劃性維修次數(shù)、預(yù)防性處置次數(shù)、總維修次數(shù)及維修費(fèi)用相比結(jié)果 觀察組故障停用時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，緊急故障維修次數(shù)及維修費(fèi)用少于對(duì)照組(P<0.05)，計(jì)劃性維修次數(shù)、預(yù)防性處置次數(shù)多于對(duì)照組(P<0.05)，兩組總維修次數(shù)相比無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組故障停用時(shí)間、緊急故障維修次數(shù)、計(jì)劃性維修次數(shù)、預(yù)防性處置次數(shù)、總維修次數(shù)及維修費(fèi)用相比結(jié)果

3 討 論

磁共振檢查是臨床診斷各類(lèi)疾病的重要影像學(xué)技術(shù)，實(shí)際工作中，需要結(jié)合不同的檢查部位、病變范圍、檢查目的等合理選取射頻線圈，以提升磁共振檢查圖像質(zhì)量，提高磁共振檢查的準(zhǔn)確度，擴(kuò)大磁共振檢查的應(yīng)用范圍[7-8]。因射頻線圈的使用次數(shù)較多，屬于磁共振設(shè)備中的易損部位。伴隨磁共振設(shè)備應(yīng)用年限增長(zhǎng)，線圈相應(yīng)磨損老化，會(huì)一定程度增加線圈的故障發(fā)生率[9-10]。因此，積極采取合理、有效的線圈維護(hù)方案，對(duì)減少線圈故障發(fā)生有著重要意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組系統(tǒng)不能識(shí)別線圈、線圈偽影、線圈不能掃描或者掃描期間出錯(cuò)以及圖像信噪比較差等線圈故障率低于對(duì)照組(P<0.05)，這和劉支源等研究中所得結(jié)果相一致，說(shuō)明采取計(jì)量管理和預(yù)防性策略維護(hù)磁共振線圈可降低線圈的故障發(fā)生率。考慮原因是經(jīng)收集和整理線圈的維護(hù)記錄，分析計(jì)量管理流程和預(yù)防策略，細(xì)致劃分維修種類(lèi)成計(jì)劃性未修、緊急故障維修和預(yù)防性處置總共3個(gè)等級(jí)，經(jīng)強(qiáng)化對(duì)線圈有關(guān)易損部位的檢查、預(yù)防性處置和計(jì)劃性維修等維護(hù)工作，能減少突發(fā)故障所致的重大維修機(jī)率。觀察組故障停用時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，緊急故障維修次數(shù)及維修費(fèi)用少于對(duì)照組(P<0.05)，計(jì)劃性維修次數(shù)、預(yù)防性處置次數(shù)多于對(duì)照組(P<0.05)?？紤]原因是經(jīng)加強(qiáng)對(duì)于外部易損部位的巡視和檢查，提前對(duì)重度磨損的拔插件進(jìn)行更換，定期檢查內(nèi)部敏感指標(biāo)同時(shí)預(yù)警，進(jìn)而安排計(jì)劃維修找到原因并妥善解決，能減少因緊急故障而維修的次數(shù)和維修費(fèi)用。預(yù)防性維護(hù)和計(jì)劃性維修一般在結(jié)束日常診療后開(kāi)展，不會(huì)占據(jù)設(shè)備醫(yī)療服務(wù)時(shí)間，且提前購(gòu)買(mǎi)或者儲(chǔ)備易損的零件，能減少更換零件需要的維修時(shí)間，進(jìn)而減少故障停用時(shí)間。雖然觀察組計(jì)劃性維修次數(shù)、預(yù)防性處置次數(shù)有一定增多，會(huì)增加部分額外工作，但能有效減少線圈故障發(fā)生，維持線圈處在高性能的使用狀態(tài)，使線圈能夠使用更長(zhǎng)時(shí)間，減輕給診療工作帶來(lái)的影響，提升設(shè)備的運(yùn)行效率。

總而言之，計(jì)量管理和預(yù)防性策略用于維護(hù)磁共振線圈能有效減少線圈故障發(fā)生，減少緊急故障維修次數(shù)和維修成本，減輕故障給臨床診療工作帶來(lái)的影響，值得采用。