張彩虹

【摘要】目的：分析兒童生長發(fā)育中維生素D發(fā)揮的作用。方法：隨機(jī)將100例2019年1月—2020年1月在我院接受治療的維生素D缺乏患兒分成以常規(guī)治療方案為主的對照組和加用維生素D治療方案的觀察組。比較兩組治療效果，分析維生素D缺乏對兒童生長和發(fā)育產(chǎn)生的影響。結(jié)果：在顯效、有效、無效的治療有效性指標(biāo)中，觀察組有34例（68.00%）、14例（28.00%）、2例（4.00%），總有效率為96.00%，對照組有27例（54.00%）、15例（30.00%）、8例（16.00%），總有效率為84.00%，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童攝入維生素D能夠使體內(nèi)維生素D濃度得以增加，使因缺乏維生素D引起的相關(guān)疾病得到有效的預(yù)防和改善。因此，維生素D在兒童生長發(fā)育中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】維生素D；兒童；生長發(fā)育

Effects of vitamin D deficiency on the growth and development of children

ZHANG Caihong

Huanghua Development BoAi Hospital， Huanghua， Hebei 061100， China

【Abstract】Objective： To analyze the role of vitamin D in childrens growth and development. Methods： A total of 100 children with vitamin D deficiency who were treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into the control group with conventional treatment and the observation group with vitamin D treatment.The treatment effects of the two groups were compared， and the effects of vitamin D deficiency on childrens growth and development were analyzed. Results： Among the treatment effective indicators of markedly effective，effective and ineffective，there were 34 cases （68.00%），14 cases （28.00%） and 2 cases （4.00%） in the observation group，with a total effective rate of 96.00%， and 27 cases （54.00%），15 cases （30.00%） and 8 cases （16.00%） in the control group，with a total effective rate of 84.00%，the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intake of vitamin D in children can increase the concentration of vitamin D in the body，so that the related diseases caused by vitamin D deficiency can be effectively prevented and improved. Therefore， vitamin D plays a crucial role in childrens growth and development.

【Key Words】Vitamin D； Children； Growth and development

維生素D缺乏癥就是由于兒童體內(nèi)缺少維生素D引起的相關(guān)疾病，兒童是該病的高發(fā)人群，多種因素都會導(dǎo)致兒童缺乏維生素D，包括生長速度比較快、營養(yǎng)供給不充足以及藥物干擾等因素。維生素D是兒童生長發(fā)育中一個非常主要的營養(yǎng)素，尤其是在骨骼生長發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用。兒童如果缺乏維生素D會導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)癥狀，包括全身性鈣磷代謝異常等，致使患兒出現(xiàn)骨骼鈣鹽沉著的情況，導(dǎo)致骨骼畸形，常見的有佝僂病和手足抽搐癥，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。雖然兒童患佝僂病不會對其生命安全產(chǎn)生直接威脅，然而隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，會對患兒的抵抗力產(chǎn)生不良影響，增加其患病的風(fēng)險。然而，補(bǔ)充適量的維生素D在多種自身免疫性疾病的發(fā)生與發(fā)展中起到一定的抑制作用。因此，臨床在治療因缺少維生素 D引起的相關(guān)疾病中應(yīng)及時地補(bǔ)充維生素D，避免相關(guān)疾病的發(fā)生?，F(xiàn)對兒童生長發(fā)育中維生素D產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患兒一般資料比較差異不大（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)治療方案。給予兒童營養(yǎng)干預(yù)，定期測量兒童的體質(zhì)量，并為其制定個性化的飲食方案，保證患兒每天獲得充足的營養(yǎng)物質(zhì)，合理搭配患兒脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的攝入量，并囑咐患兒家屬每天攜帶患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，開展適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，確保每天日曬時間。

1.2.2 觀察組：常規(guī)治療方案同對照組，在此基礎(chǔ)上給予患兒維生素D治療?；純好咳湛诜?000IU的維生素D，1個月之后改為每天服用400IU的維生素D，連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組相關(guān)評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效性對比

在顯效、有效、無效的治療有效性指標(biāo)中，觀察組有34例（68.00%）、14例（28.00%）、2例（4.00%），總有效率為96.00%，對照組有27例（54.00%）、15例（30.00%）、8例（16.00%），總有效率為84.00%，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組BALP改善情況對比

在BALP水平指標(biāo)中，治療前，觀察組為（289.25±9.35）L，對照組為（289.74±9.64）L，兩組比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組為（194.41±3.81）L，對照組為（215.36±2.21）L，觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組 25-（OH）D濃度、TRACP改善情況對比

在25-（OH）D濃度、TRACP指標(biāo)中，治療前，觀察組為（15.10±4.14）nmol/L、（13.87±2.73）U/L，對照組為（15.51±4.71）nmol/L、（13.80±2.26）U/L，兩組比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組為（60.56±5.75）nmol/L、（12.81±1.84）U/L，對照組為（49.20±4.71）nmol/L、（13.09±1.20）U/L，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

在臨床上維生素D缺乏癥較為常見，近年來，人們越來越關(guān)注維生素D缺乏相關(guān)疾病的治療問題，該病的好發(fā)人群是兒童。倘若兒童患維生素D缺乏癥就會導(dǎo)致骨骼中鈣鹽無法正常沉著，進(jìn)而降低機(jī)體骨密度和免疫功能，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)骨質(zhì)變軟和變形等情況，表現(xiàn)出佝僂病和手足抽搐癥等相關(guān)性疾病，在一定程度上也會增加患兒出現(xiàn)感染和骨折以及心血管疾病的風(fēng)險，嚴(yán)重威脅兒童的生長發(fā)育和身心健康?；诖?，對于維生素D缺乏癥患兒應(yīng)給予及時有效的治療，使患兒能夠迅速獲得維生素D，有利于早期疾病的防治。

在兒童的生長發(fā)育中維生素D起到至關(guān)重要的作用，其對兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生直接影響。在有關(guān)文獻(xiàn)中提到，倘若嬰幼兒出現(xiàn)維生素D缺乏的情況就會降低其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患兒在夜間頻繁的哭啼或者翻身等不良情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)骨骼畸形相關(guān)病變，如雞胸和O型腿等。因此，適量的維生素D在兒童健康生長中具有重要的意義。維生素D對兒童的正常生長發(fā)育能夠產(chǎn)生直接影響，有效控制嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給兒童健康成長起到一定的促進(jìn)作用[1]。

維生素D是一種脂溶性維生素，屬于環(huán)戊烷多氫酚類化合物。維生素D是調(diào)節(jié)人體鈣磷正常吸收的一個主要元素，有利于人體內(nèi)鈣磷正常代謝的維持，同時，還有利于鈣磷的正常吸收，其能夠給骨骼礦化起到一定的促進(jìn)作用，使骨鈣流失水平得以降低，有利于鈣鹽更新和新骨生成。因此，在兒童骨骼正常生長發(fā)育中維生素D發(fā)揮著重要的作用，有利于新骨的生成和鈣化，使肌肉骨骼疼痛癥狀得以顯著減輕，有效控制骨折的發(fā)生率。另外，人體多個細(xì)胞的分化增殖以及免疫功能調(diào)控都有維生素D的參與，其能夠使胰島素合成、分泌和敏感性得以增強(qiáng)。需要注意的是，個體在維生素D吸收水平方面存在差異，多種因素都會對維生素D吸收產(chǎn)生影響[2]。

維生素來源包括兩種，即外源和內(nèi)源。人體表皮是主要的內(nèi)源性維生素D來源，從食物中獲取的維生素D只有10%左右。在紫外線的照射下，T-脫氫膽固醇會經(jīng)光解反應(yīng)和非酶熱異構(gòu)轉(zhuǎn)化成為維生素D，最后進(jìn)入人體的血液中。維生素通過外源獲取主要是從牛奶和動物肝臟等物質(zhì)當(dāng)中所獲取，同樣也可以經(jīng)曬太陽獲取。在有關(guān)研究中提到，年齡增長的同時也會減少通過陽光照射獲得的維生素D量[3]。

需要注意的是，如果攝入過多的維生素D會降低人體的體質(zhì)量，導(dǎo)致食欲不振和全身乏力等癥狀的出現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)維生素D鈣化等現(xiàn)象，結(jié)石形成，嚴(yán)重影響人體的健康。因此，在為兒童補(bǔ)充維生素D時應(yīng)適量[4]。

在本文中，觀察組患兒的各個指標(biāo)均優(yōu)于對照組。說明對于缺乏維生素D的患兒補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素D具有顯著的效果，能夠使其體內(nèi)維生素D濃度得以顯著增加，而且還能夠使其骨堿性磷酸酶和TRACP指標(biāo)得到顯著改善，有利于患兒的生長發(fā)育[5]。主要是由于TRACP生成和人體當(dāng)中破骨細(xì)胞之間有著很密切的關(guān)系，該項指標(biāo)能夠?qū)Ⅲw內(nèi)破骨細(xì)胞數(shù)量和骨吸收量充分地反映出來[6]。人體在缺乏維生素D之后會升高甲狀旁腺激素的水平，還會使骨轉(zhuǎn)化和骨流失得以增加，進(jìn)而對破骨細(xì)胞產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致TRACP分泌量增加[7]。但為患兒補(bǔ)充適量的維生素D之后有利于血清中鈣磷濃度的正常代謝，使長骨礦化不全和骨軟化癥相關(guān)營養(yǎng)性疾病的發(fā)生風(fēng)險得以顯著降低，有利于兒童的生長發(fā)育[8]。

總而言之，兒童生長發(fā)育中一個主要的元素就是維生素D。對于維生素D缺乏癥患兒，在治療中補(bǔ)充適量的維生素D有利于相關(guān)疾病的預(yù)防和改善，同時還有利于兒童的生長發(fā)育。

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