葛 健

山東省濟(jì)南市兒童醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250022

血液腫瘤指的是血液系統(tǒng)中的惡性腫瘤，常見的血液腫瘤主要包括多發(fā)性骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤等，環(huán)境污染、遺傳、化學(xué)藥物等因素均可誘發(fā)該病。雖說近年來我國臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，有效提高了血液腫瘤患兒的生存質(zhì)量，但是血液腫瘤發(fā)病率卻仍舊居高不下[1-2]。為防止反復(fù)穿刺對患兒血管造成損害，減少藥物外滲的機會，臨床多對此類患兒應(yīng)用植入式靜脈輸液港，但是植入式靜脈輸液港在一定程度上也容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，這會嚴(yán)重阻礙后續(xù)治療工作的開展，更是影響了整體治療效果。因此，對于應(yīng)用植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒，臨床應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理對策，以有效解決上述問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年12月份至2018年12月份期間我院收治的40例血液腫瘤患兒納入本次研究，應(yīng)用隨機數(shù)字法將其劃分為對照組、觀察組各20例。對照組患兒男性12例，女性8例，平均年齡(3.49±1.81)歲，白血病17例、惡性淋巴瘤3例；觀察組患兒男性14例，女性6例，平均年齡(3.17±1.83)歲，白血病18例、惡性淋巴瘤2例。兩組患兒均應(yīng)用植入式靜脈輸液港，且性別、年齡、疾病類型均不存在明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均應(yīng)用植入式靜脈輸液港，并分別采取普通護(hù)理與人性化護(hù)理，人性化護(hù)理措施如下：

①患兒由于遭受疾病的折磨，且對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，很容易對醫(yī)護(hù)人員存在強烈的恐懼感，這會嚴(yán)重阻礙后續(xù)治療、護(hù)理工作的開展。因此，在患兒入院后，護(hù)理人員可以根據(jù)患兒年齡來選擇適宜的溝通方式，比如做游戲、講故事、逗樂等，對于表現(xiàn)較好的患兒，要及時進(jìn)行表揚，并給予小玩具、貼紙等物品，以緩解患兒對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的陌生、恐懼感。同時，護(hù)理人員可以下載相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從中選擇重點內(nèi)容，來制作《植入式靜脈輸液港健康教育手冊》與《血液腫瘤健康教育手冊》，下發(fā)至患兒家屬手中，教育手冊內(nèi)容要求簡單易懂、圖文并茂，以便于家屬理解。

②科室護(hù)士長要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，著重加強穿刺操作練習(xí)，避免因多次穿刺不成功而加劇患兒生理痛苦。護(hù)理人員在對患兒開展測試之前，要對其皮膚、血管情況進(jìn)行評估，嚴(yán)格遵循無菌流程做好皮膚消毒工作后，明確穿刺點進(jìn)針，到達(dá)儲液槽底部，抽回血，最后應(yīng)用生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。每周更換一次無損傷針，并用1ml含100U肝素液正壓封管，在進(jìn)行穿刺操作時，要注意安撫患兒情緒，盡量減輕其恐懼感。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要結(jié)合《植入式靜脈輸液港健康教育手冊》內(nèi)容，來向家屬講述如何對患兒進(jìn)行一些簡單的護(hù)理，叮囑其做好輸液港植入部位保護(hù)工作。

1.3觀察指標(biāo) 自擬患兒家屬滿意度問卷，滿分100分，總分低于50分為不滿意，50-70分為一般，70分以上為滿意，對比兩組患兒一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及患兒家屬總滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患兒一次性穿刺成功率 觀察組患兒一次性穿刺成功率明顯高于對照組患兒(P<0.05)，詳見表1：

表1 患兒一次性穿刺成功率[n=20,(%)]

2.2患兒并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒(P<0.05)，詳見表2：

表2 患兒并發(fā)癥發(fā)生率[n=20,(%)]

2.3患兒家屬總滿意率 觀察組患兒家屬總滿意率明顯高于對照組患兒家屬(P<0.05)，詳見表3：

表3 患兒家屬總滿意率[n=20,(%)]

3 討 論

植入式靜脈輸液港在臨床中應(yīng)用廣泛，其包括注射座、靜脈導(dǎo)管兩部分，應(yīng)用植入式靜脈輸液港，可有效避免因多次穿刺而對患兒血管造成損害，確保長期的靜脈給藥[3]。但是這種治療方式也存在一些問題，很多患兒在治療期間都會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如果沒有及時進(jìn)行處理，則會帶來嚴(yán)重的不良后果。因此，臨床應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以防止患兒合并并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理模式也產(chǎn)生了相應(yīng)的變化，護(hù)理人員從原本被動為患者服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訛榛颊叻?wù)，在做好基本護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，融入了心理護(hù)理、生活護(hù)理等措施，以充分體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)概念，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4-5]。在本文中，觀察組患兒在應(yīng)用植入式靜脈輸液港的基礎(chǔ)上，接受了人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患兒一次性穿刺成功率、家屬總滿意率更高，且沒有患兒出現(xiàn)并發(fā)癥(P<0.05)。由此可見，對應(yīng)用植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒應(yīng)用人性化護(hù)理，能有效防止其合并并發(fā)癥，更是可以提高患兒家屬對醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)的滿意程度，效果顯著。

由上述研究結(jié)果得知，將人性化護(hù)理融入應(yīng)用植入式靜脈輸液港的血液腫瘤患兒護(hù)理工作中，效果顯著。