陳東欣

作者單位： 213000 江蘇省常州市德安醫(yī)院

目前藥物濫用已是嚴(yán)重的全球化問題，對(duì)人類的生存發(fā)展造成重大威脅，反復(fù)大量使用有依賴性的藥物，會(huì)給個(gè)人和社會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。精神藥品是一類直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮或抑制作用，連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品的作用具有兩面性，一方面精神藥品具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，在臨床治療上是不可缺少的有效藥品；另一方面精神藥品若被不規(guī)范大量連續(xù)使用又容易產(chǎn)生依賴性，如果流入非法渠道就會(huì)成為毒品，給社會(huì)帶來十分嚴(yán)重的危害[1]。根據(jù)藥品產(chǎn)生依賴性的嚴(yán)重程度和對(duì)人體健康造成的危害程度，精神藥品又被分為第一類精神藥品和第二類精神藥品[2]。當(dāng)今社會(huì)信息更新、生活節(jié)奏越來越快，忙碌的生活和工作學(xué)習(xí)給人們帶來的精神壓力越來越大，焦慮、抑郁和失眠患者也隨之日益增多，導(dǎo)致使用二類精神藥品的各類患者也在逐年增加。因此，強(qiáng)化二類精神藥品在醫(yī)院內(nèi)的全過程管理，切實(shí)保障二類精神藥品在醫(yī)院內(nèi)的合理、安全使用極為重要[3]。

筆者醫(yī)院是一家三級(jí)甲等精神?？漆t(yī)院，以精神心理、康復(fù)醫(yī)學(xué)為兩大支柱學(xué)科，同時(shí)發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、司法鑒定等特色?？?。由于醫(yī)院收治患者的疾病特點(diǎn)，二類精神藥品成為重要的治療藥物，廣泛應(yīng)用于患者鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗抑郁、抗驚厥及鎮(zhèn)痛等治療。醫(yī)院目前使用的二類精神藥品有18個(gè)品規(guī)，且以鎮(zhèn)靜催眠藥為主，存在使用品種多、用量大、頻率高的特點(diǎn)。合理規(guī)范使用可幫助患者獲得有效的治療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。但濫用鎮(zhèn)靜催眠藥也會(huì)對(duì)患者造成多種危害，如可能增加患精神類疾病的風(fēng)險(xiǎn)、罹患各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前使用增加術(shù)后不良事件等[4]。二類精神藥品是按照特殊藥品管理要求進(jìn)行管理，但相對(duì)于第一類精神藥品的嚴(yán)格管理要求，二類精神藥品的管理較寬松，且二類精神藥品在臨床使用頻繁、使用量大、使用環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)更多，容易在管理上出現(xiàn)漏洞[5]。為進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)二類精神藥品使用各環(huán)節(jié)的有效管理，保障臨床安全使用、合理使用二類精神藥品，防止藥品流弊事件的發(fā)生，醫(yī)院從二類精神藥品的采購(gòu)驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管、開具使用等管理流程中梳理發(fā)現(xiàn)可能存在的漏洞，不斷探索管理模式，從多方面入手采取各項(xiàng)管理措施，持續(xù)強(qiáng)化對(duì)二類精神藥品在醫(yī)院內(nèi)全過程管理。

1 二類精神藥品管理各環(huán)節(jié)存在的問題

1.1 二類精神藥品的采購(gòu)流程不夠嚴(yán)謹(jǐn) 藥品采購(gòu)是醫(yī)院藥事管理工作中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系到全院藥品的供應(yīng)保障和醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)藥品采購(gòu)工作進(jìn)行有效監(jiān)管可提升醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。2005年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)行的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，降低藥品虛高價(jià)格。隨著藥品采購(gòu)工作日益規(guī)范，目前院內(nèi)所有藥品的采購(gòu)均做到在省藥品(耗材)陽(yáng)光監(jiān)管采購(gòu)平臺(tái)操作，杜絕線下采購(gòu)藥品。但由于麻醉藥品、精神藥品管理的特殊性，網(wǎng)上采購(gòu)藥品品種不包括麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，二類精神藥品的采購(gòu)不需要通過陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，而是由藥品采購(gòu)人員直接向有資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購(gòu)，如未對(duì)二類精神藥品的采購(gòu)實(shí)施嚴(yán)格有效監(jiān)管，在采購(gòu)渠道和采購(gòu)品種、藥品質(zhì)量、數(shù)量和價(jià)格等方面的管理將會(huì)存在違規(guī)操作的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 二類精神藥品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)不夠完善 (1)由于對(duì)二類精神藥品的安全儲(chǔ)存保管重視程度不夠，全院無(wú)統(tǒng)一的儲(chǔ)存要求，無(wú)專人負(fù)責(zé)，單獨(dú)管理。藥庫(kù)、藥房的二類精神藥品存放在普通藥品庫(kù)的專用柜中，但未加鎖；臨床科室的備用藥中包括二類精神藥品，能做到與普通藥品分開存放，但少數(shù)科室未單獨(dú)存放在專用柜，或使用專用柜但未加鎖，存在被盜取流弊的風(fēng)險(xiǎn)；二類精神藥品的儲(chǔ)存區(qū)域無(wú)監(jiān)控設(shè)施，不能對(duì)拿取二類精神藥品的人員、時(shí)間等進(jìn)行有效監(jiān)控。(2)二類精神藥品中易混淆的品種多，管理還不夠規(guī)范。如勞拉西泮片有0.5 mg和1 mg的兩種規(guī)格，氯硝西泮有2 mg×20片/瓶和2 mg×100片/瓶?jī)煞N規(guī)格；有的品種藥名相似，如硝西泮片和氯硝西泮片，佐匹克隆片與右佐匹克隆片；有的品種有兩個(gè)生產(chǎn)企業(yè)，如佐匹克隆片、艾司唑侖片。由于藥房專柜貨架少，品種多，藥品擺放擁擠，藥品儲(chǔ)存區(qū)域未設(shè)置易混淆藥品標(biāo)識(shí)，未對(duì)相似藥品進(jìn)行區(qū)間分隔，調(diào)配處方時(shí)藥劑人員極易拿錯(cuò)藥品，導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)事故。

1.3 二類精神藥品處方開具使用不夠規(guī)范 (1)部分患者為了追求快速治療效果，不遵從醫(yī)囑，擅自增大二類精神藥品劑量，或延長(zhǎng)服用二類精神藥品時(shí)間，以致頻繁來院開處方獲取藥品。(2)《處方管理辦法》對(duì)二類精神藥品使用有明確規(guī)定，嚴(yán)格控制開具二類精神藥品的單張?zhí)幏搅浚憾惥袼幤芬话忝繌執(zhí)幏讲坏贸^7 d常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由[6]。(3)因患者病情治療需要，精神科、老年科的住院患者中服用鎮(zhèn)靜催眠類的二類精神藥品的患者較多。

2 醫(yī)院針對(duì)二類精神藥品各環(huán)節(jié)管理采取的改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)二類精神藥品的采購(gòu)流程進(jìn)行監(jiān)督與管理 藥品采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)以醫(yī)院臨床使用需求為基礎(chǔ)，按需采購(gòu)，少量多次，提高周轉(zhuǎn)率，減少二類精神藥品庫(kù)存量，藥品到貨驗(yàn)收時(shí)必須兩人簽字。

醫(yī)院在藥品采購(gòu)過程中，必須有一套合理規(guī)范的管理模式，做到逐級(jí)審批、按需采購(gòu)，才能避免采購(gòu)管理中的可能存在的缺陷[7]。醫(yī)院修訂原有的特殊藥品采購(gòu)流程，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)人員的采購(gòu)行為,保障藥品采購(gòu)質(zhì)量。采購(gòu)前由藥品保管人員根據(jù)藥房二類精神藥品使用情況制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥學(xué)科負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，再由藥品采購(gòu)人員根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃在省醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡平臺(tái)按需采購(gòu)，并完整填寫采購(gòu)記錄。二類精神藥品到貨后，藥庫(kù)保管人員和采購(gòu)人員在第一時(shí)間及時(shí)進(jìn)行藥品驗(yàn)收工作，在驗(yàn)收藥品時(shí)做到逐批驗(yàn)收，驗(yàn)到最小包裝單位，在驗(yàn)收入庫(kù)專用賬冊(cè)上詳細(xì)記錄相關(guān)信息，兩名驗(yàn)收人同時(shí)簽字確認(rèn)，做到每一批次二類精神藥品都可查詢到，以便跟蹤溯源。驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題或包裝破損、藥品短少等情況，藥品驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)拒收，做退貨處理并記錄相關(guān)情況，同時(shí)及時(shí)報(bào)告藥學(xué)科負(fù)責(zé)人，從源頭上防止問題藥品流入醫(yī)院，保證醫(yī)院二類精神藥品的質(zhì)量安全和患者用藥安全。

信息科在醫(yī)院HIS系統(tǒng)里開發(fā)藥品消耗和庫(kù)存查詢報(bào)表系統(tǒng)，為二類精神藥品采購(gòu)提供科學(xué)的依據(jù)，使藥品保管人員可以精準(zhǔn)合理制定采購(gòu)計(jì)劃。對(duì)于一些臨床使用穩(wěn)定、藥品供應(yīng)充足、配送公司能及時(shí)送貨的二類精神藥品采取少量多次的采購(gòu)方式，從而減少藥品庫(kù)存量，縮短藥庫(kù)和藥房藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)。通過科學(xué)制定二類精神藥品的采購(gòu)計(jì)劃，保持合理庫(kù)存，既保障臨床用藥需求，又提高二類精神藥品儲(chǔ)存區(qū)域的使用效率，同時(shí)減少滯銷品種數(shù)量，降低藥品在庫(kù)儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)成本[8]。

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)科特殊藥品管理的績(jī)效考核，特別是對(duì)使用量大的二類精神藥品的采購(gòu)和使用情況的管理，定期對(duì)二類精神藥品的配送企業(yè)資質(zhì)、印鑒卡平臺(tái)信息、平臺(tái)采購(gòu)情況、驗(yàn)收記錄、合理庫(kù)存、藥品質(zhì)量、處方開具、合理使用等方面進(jìn)行全面督查，保證二類精神藥品采購(gòu)渠道合法，采購(gòu)數(shù)量合理，采購(gòu)質(zhì)量合格。

2.2 對(duì)二類精神藥品實(shí)施三級(jí)管理，增加二類精神藥品的安全儲(chǔ)存設(shè)施，由專人負(fù)責(zé)日常管理二類精神藥品 醫(yī)院對(duì)藥庫(kù)布局進(jìn)行改造建設(shè)，擴(kuò)大特殊藥品專庫(kù)面積，專庫(kù)設(shè)有防盜和監(jiān)控設(shè)施并安裝報(bào)警裝置，并與醫(yī)院消控室聯(lián)網(wǎng)；二類精神藥品到貨后，及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)完成后放置于特殊藥品專庫(kù)進(jìn)行儲(chǔ)存；全院統(tǒng)一管理要求，藥房和臨床科室增加二類精神藥品專柜并加鎖，存放區(qū)域統(tǒng)一設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，同時(shí)配備監(jiān)控設(shè)施。藥房質(zhì)控小組每月對(duì)藥庫(kù)、藥房及病區(qū)備用的二類精神藥品儲(chǔ)存情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向各科室反饋，“回頭看”檢查整改效果，確保二類精神藥品儲(chǔ)存中的質(zhì)量和安全。

完善落實(shí)易混淆藥品管理制度，將二類精神藥品納入易混淆藥品管理體系，制作二類精神藥品易混淆藥品的對(duì)比圖片，張貼在醒目處的宣傳欄，促使藥房調(diào)劑工作人員有效、直觀區(qū)分。專柜內(nèi)將易混淆的二類精神藥品分開存放、定位擺放。藥庫(kù)在進(jìn)行易混淆的二類精神藥品出入庫(kù)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)核對(duì)藥品通用名、商品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等信息，必要時(shí)還應(yīng)核對(duì)藥品批準(zhǔn)文號(hào)；藥房調(diào)配必須遵循調(diào)配制度，操作過程中應(yīng)注意藥品貨位上的易混淆藥品警示標(biāo)志，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)與“四查十對(duì)”制度，拆零二類精神藥品要雙人仔細(xì)核對(duì)后再進(jìn)行操作，完成后隨手歸位，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。

藥房建立二類精神藥品的出入庫(kù)專用賬冊(cè)，同時(shí)完善二類精神藥品使用報(bào)表，由信息科根據(jù)要求在醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)藥房管理模塊中增加二類精神藥品專用報(bào)表，報(bào)表內(nèi)容包含藥品名稱、規(guī)格、單位、批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、領(lǐng)用部門、患者姓名、身份信息、住院號(hào)或門診處方號(hào)、使用數(shù)量等信息，由專人負(fù)責(zé)每日打印報(bào)表制作臺(tái)賬，清點(diǎn)核對(duì)二類精神藥品使用量和庫(kù)存量，全面掌握二類精神藥品的流向和使用動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)追蹤，確保賬物相符。

病區(qū)備用藥中包括多種二類精神藥品，病區(qū)內(nèi)由專人負(fù)責(zé)對(duì)二類精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，每天檢查并詳細(xì)記錄藥品數(shù)量、使用情況，及時(shí)領(lǐng)回藥品補(bǔ)足基數(shù)。臨床科室因過期、變質(zhì)或破損而不能使用的二類精神藥品，不能擅自處理，應(yīng)及時(shí)登記報(bào)損并送交藥學(xué)科；藥學(xué)科由藥品保管人員進(jìn)行交接清點(diǎn)、登記造冊(cè)，單獨(dú)存放妥善保管，并在衛(wèi)健委相關(guān)監(jiān)管部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，防止流失。

信息科對(duì)院內(nèi)HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí),增加藥品目錄信息維護(hù)欄目?jī)?nèi)容。藥學(xué)科、醫(yī)務(wù)科對(duì)照二類精神藥品說明書、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南(2017)》等資料，討論決定二類精神藥品的基礎(chǔ)信息里設(shè)置處方開具量，限定最大單次劑量、最大日劑量和單方處方總量，醫(yī)師開具藥品不能超過設(shè)定用量。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)師相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)考核，督促醫(yī)師掌握二類精神藥品的適應(yīng)證、用法用量等專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格用藥指征，根據(jù)患者的心理、疾病狀況，進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)。治療時(shí)首選非藥物行為干預(yù)，無(wú)效時(shí)再用藥物輔助治療，降低藥物依賴性風(fēng)險(xiǎn)；在聯(lián)合使用精神疾病藥物時(shí)，需控制好二類精神藥品聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)間，避免藥物濫用，確?；颊甙踩?guī)范使用二類精神藥品[10]。

在合理用藥審核系統(tǒng)中對(duì)門診和住院患者使用二類精神藥品分別進(jìn)行控制。門診患者使用二類精神藥品30 d內(nèi)每個(gè)藥品最多只能開具1個(gè)月量，同類藥理作用的二類精神藥品只能開具1種；如果患者30 d內(nèi)無(wú)理由重復(fù)開具同一種二類精神藥品，或開具同類藥理作用的二類精神藥品時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)彈出警示框，提示醫(yī)師該患者30 d內(nèi)已開具的二類精神藥品的歷史記錄并進(jìn)行攔截。住院患者因疾病原因需要服用二類精神藥品，需由醫(yī)師逐日開具單日用量處方，藥房將所有二類精神藥品按單劑量發(fā)放到病區(qū)，并由護(hù)士監(jiān)督患者服用。

臨床藥師開展對(duì)患者合理使用二類精神藥品的宣教工作，讓患者了解二類精神藥品的兩面性，為患者做好用藥交代，提高患者依從性。同時(shí)開展對(duì)二類精神藥品處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的工作,每月隨機(jī)抽取門診100張二類精神藥品處方，依據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等法規(guī)性文件和藥品說明書[11]，臨床藥師對(duì)處方開具二類精神藥品的合理性、規(guī)范性進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并定期在全院公布處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，對(duì)使用二類精神藥品不合理、不規(guī)范的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核指標(biāo)。藥師在門診處方審核調(diào)配工作中發(fā)現(xiàn)不合理使用二類精神藥品的處方及時(shí)干預(yù)攔截，并向開方醫(yī)師反饋,要求重新開具處方。二類精神藥品處方開具中存在的問題逐步得到糾正，促進(jìn)了二類精神藥品處方開具的規(guī)范性。

3 討 論

我國(guó)一直非常重視加強(qiáng)對(duì)精神藥品的各環(huán)節(jié)管理，特別是對(duì)精神藥品在生產(chǎn)和運(yùn)輸、儲(chǔ)存及銷售、處方開具、臨床使用等各方面均出臺(tái)一系列管理法規(guī)，作出明確的規(guī)定。1988年國(guó)務(wù)院頒布《精神藥品管理辦法》，2005年衛(wèi)生部頒布《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，國(guó)務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,分別在2013年和2016年又對(duì)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)行兩次修訂，2007年衛(wèi)生部頒布《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。筆者醫(yī)院依據(jù)國(guó)家的各項(xiàng)法律法規(guī)，也相繼制定嚴(yán)格的管理措施并實(shí)施，對(duì)二類精神藥品的依法規(guī)范采購(gòu)、安全儲(chǔ)存保管和合理開具處方等環(huán)節(jié)的管理均取得一定的成效。

二類精神藥品在醫(yī)院全過程的管理中，藥師在采購(gòu)驗(yàn)收、安全儲(chǔ)存、審核調(diào)配等工作中均承擔(dān)重要責(zé)任。藥師除藥學(xué)專業(yè)理論，還應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，依法依規(guī)開展各項(xiàng)工作。(1)積極開展對(duì)患者合理用藥的宣教工作，督促患者按照藥師和醫(yī)師的指導(dǎo)服藥，警示患者不合理使用二類精神藥品存在的危害，切忌擅自調(diào)整或增加用藥的劑量，改變用藥的時(shí)間，提醒患者盡量縮短使用二類精神藥品的時(shí)間，避免長(zhǎng)期過量使用產(chǎn)生藥品依賴。(2)藥學(xué)科定期對(duì)全院使用的二類精神藥品的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，特別是對(duì)門診的用藥患者、臨床診斷、用藥品種、用藥數(shù)量、開藥頻率等情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)疑似藥物濫用人群或?yàn)E用隱患，及時(shí)聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科開展調(diào)查，上報(bào)上級(jí)有關(guān)監(jiān)管部門，并在院內(nèi)發(fā)布警示通告，將相關(guān)人員列入用藥黑名單，為臨床醫(yī)師合理開具二類精神藥品提供有力依據(jù)和支持。(3)藥師要加強(qiáng)對(duì)二類精神藥品處方和醫(yī)囑的審核，發(fā)現(xiàn)二類精神藥品處方開具、醫(yī)囑執(zhí)行、藥品管理等方面的問題，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師及護(hù)理人員等溝通解決，對(duì)于管理制度和操作流程方面問題及時(shí)改正更新，為臨床使用和管理二類精神藥品出謀劃策，做臨床合理用藥的協(xié)助者和監(jiān)督者，促進(jìn)臨床科室更加安全、合理地使用二類精神藥品。

現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)理念是以人為本，全心全意為人民的健康服務(wù)，保證患者得到良好的治療，因此為了保障患者能夠安全、合理使用二類精神藥品，有必要在臨床工作中建立患者用藥隨訪指導(dǎo)制度。部分患者因身體原因不能親自去醫(yī)院就診，但因病情需要長(zhǎng)期服用二類精神藥品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)展定期對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的電話隨訪指導(dǎo)[12-13]，必要時(shí)還要上門進(jìn)行隨訪，檢查患者的用藥療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)給予合理的用藥指導(dǎo)，告知患者及家屬如何監(jiān)測(cè)用藥情況，發(fā)生異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診，保證用藥的安全性和有效性[14]。

鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極開展藥品濫用監(jiān)測(cè)工作，在績(jī)效考核上給予一定的激勵(lì)措施。如醫(yī)師和護(hù)理人員在日常診療工作中發(fā)現(xiàn)或藥師在審核調(diào)配二類精神藥品處方、合理用藥咨詢工作中發(fā)現(xiàn)疑似藥物濫用或依賴的患者，應(yīng)主動(dòng)詢問患者各種藥物的用藥史，在分析確認(rèn)后及時(shí)將藥物濫用信息整理上報(bào)。通過全院監(jiān)測(cè)，能更加精準(zhǔn)化、合理化進(jìn)行用藥指導(dǎo)或干預(yù)，對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，確保二類精神藥品的安全合理應(yīng)用，預(yù)防二類精神藥品非法流弊和濫用的發(fā)生[15]。

綜上所述，近年來，醫(yī)院的二類精神藥品使用量持續(xù)增長(zhǎng)，同時(shí)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥品濫用者獲得二類精神藥品的主要途徑是醫(yī)院(43.10%)[16]，因此醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)二類精神藥品在醫(yī)院內(nèi)全過程的管理還任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院對(duì)二類精神藥品的管理還要進(jìn)一步重視，管理要求進(jìn)一步提高，確?；颊甙踩⒑侠硎褂枚惥袼幤?，防止藥品濫用事件的發(fā)生。

利益沖突：所有作者聲明無(wú)利益沖突。