李芳雪

對(duì)于急性腦梗死患者在住院期間制定適宜的臨床綜合治療措施,緩解患者不良情緒,改善預(yù)后和神經(jīng)功能評(píng)分,防控并發(fā)癥等是治療的關(guān)鍵［1,2］。本文通過回顧性分析近年本院接收的急性腦梗死患者的臨床資料,探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果及對(duì)負(fù)面情緒改善程度、生活質(zhì)量評(píng)分的影響,旨在尋求更好的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年8月～2021年2月 在本院接受治療的220例急性腦梗死患者的臨床資料,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參考組和探究組,每組110例。參考組男58例,女52例；年齡46～79歲,平均年齡(58.73±6.82)歲。探究組男63例,女47例；年齡47～78歲,平均年齡(59.16±7.03)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。見 表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)專業(yè)數(shù)據(jù)或臨床指南評(píng)估并確診；患者及家屬知曉醫(yī)療服務(wù)具體內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管特殊疾病或嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；中斷治療或護(hù)理過程的患者；已經(jīng)或曾經(jīng)采取其他干預(yù)措施,可能影響研究結(jié)果的患者；依從性較差或無法配合的患者。

1.3 方法

1.3.1 干預(yù)方法 兩組患者入院后均行針對(duì)性干預(yù),包括為患者選擇適宜的病房,避免噪音及潛在感染因素,在病房內(nèi)設(shè)定適宜的溫度和濕度；對(duì)病情緊急的患者進(jìn)行生命特征監(jiān)測(cè),并根據(jù)主管醫(yī)師的醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療。與患者及家屬進(jìn)行充分溝通,使患者明白干預(yù)措施的意義。具體干預(yù)措施如下：①宣傳教育：根據(jù)患者的情況提供合適的宣傳教育指導(dǎo)。在患者入院后及時(shí)進(jìn)行疾病相關(guān)基礎(chǔ)治療告知,幫助其盡快適應(yīng)住院環(huán)境；充分利用科室內(nèi)提前準(zhǔn)備好的紙質(zhì)版宣教材料,也可在公眾號(hào)內(nèi)進(jìn)行宣傳,幫助患者在移動(dòng)端快速了解疾病相關(guān)情況,糾正患者錯(cuò)誤的生活方式。②飲食護(hù)理：科學(xué)的飲食對(duì)急性腦梗死患者十分重要,由于合并急性腦梗死、腦疝,必須嚴(yán)格控制患者攝入鈉鹽和脂肪的量；合理選擇輸注營養(yǎng),在可進(jìn)食后優(yōu)先選擇攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、牛肉、魚肉等；多食用植物油烹飪的食物；避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物；注重?cái)z入膳食纖維,幫助腸胃蠕動(dòng)［3-5］。③心理護(hù)理：多數(shù)急性腦梗死患者存在恐懼、抑郁等消極心理,多因其對(duì)自身疾病缺乏了解,進(jìn)而影響臨床治療。護(hù)理人員需要積極配合用藥才能逐步改善病情,此外參加運(yùn)動(dòng)和維持情緒穩(wěn)定也非常重要。

1.3.2 治療方法 參考組患者選擇常規(guī)治療,使用血塞通注射液(西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z61021575)350 mg、胞二磷膽堿注射液(吉林百年漢克制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22026208)750 mg,分別與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注,1次/d；阿司匹林腸溶片(哈爾濱天地藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H23021514)100 mg和洛伐他汀(麗珠集團(tuán)新北江制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065609)20 mg口服治療,1次/d。探究組在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)用依達(dá)拉奉治療：將依達(dá)拉奉(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123101)30 mg溶于100 ml的生理鹽水溶液中靜脈滴注,30滴/min,2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后的心理狀態(tài)。

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者四肢無明顯障礙,自理能力改善顯著,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分下降≥90%；有效：患者四肢存在部分障礙,自理能力有所好轉(zhuǎn),NIHSS下降30%～89%；無效：患者自理能力無明顯改善,NIHSS下降＜30%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 心理狀態(tài) 分別于治療前后采用HAMA與 HAMD對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高,心理狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 探究組患者治療總有效率為91.8%,明顯高于參考組的73.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較 治療前,探究組患者的HAMA評(píng)分為(15.3±4.6)分,HAMD評(píng)分為(13.9±4.8)分；參考組患者HAMA評(píng)分為(15.1±4.9)分,HAMD評(píng)分為(14.2±5.0)分。治療前,兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,探究組患者的HAMA評(píng)分(6.2±2.1)分、HAMD評(píng)分(5.9±2.0)分明顯低于參考組患者的(9.2±2.6)、(8.8±2.3)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較(,分)

表3 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較(,分)

注：與參考組比較,aP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床最常見的神經(jīng)外科疾病之一,是造成患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素之一,全球范圍內(nèi)急性腦梗死的發(fā)病率一直處于較高水平,目前已經(jīng)位列于創(chuàng)傷的前2位［6-8］。隨著國內(nèi)城市化的進(jìn)展和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,急性腦梗死患者逐漸增多,探討和研究急性腦梗死患者針對(duì)性的急診治療方法是臨床研究的熱點(diǎn)之一［9,10］。研究表明,急性腦梗死患者的病程進(jìn)展迅速,且風(fēng)險(xiǎn)較大,并發(fā)癥較多,治療后病情恢復(fù)較慢,很容易引發(fā)患者的負(fù)面情緒,因此及時(shí)、有效的手術(shù)治療十分重要［11］。

對(duì)急性腦梗死采取依達(dá)拉奉治療,能夠幫助患者改善手術(shù)預(yù)后情況,降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分,并有效緩解患者負(fù)面情緒,提高患者生活質(zhì)量。急性腦梗死采用依達(dá)拉奉治療相對(duì)于常規(guī)治療更好,這主要是因?yàn)橐肋_(dá)拉奉可以清除自由基,抑制腦組織內(nèi)脂質(zhì)的過氧化,緩解腦組織的梗死,促進(jìn)局部血液供應(yīng)量增加,達(dá)到減緩疾病進(jìn)展、加重的效果,能夠在預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)元調(diào)亡的治療目的上發(fā)揮積極作用［12］。依達(dá)拉奉治療可以幫助同側(cè)半球腦血流量的恢復(fù),改善腦組織的血液及氧氣供應(yīng)。本研究結(jié)果表明,相對(duì)于常規(guī)治療的患者,采用依達(dá)拉奉治療的患者臨床效果顯著,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)水平較好。

綜上所述,應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者療效顯著,可以幫助患者改善神經(jīng)功能缺損情況和負(fù)面情緒,提升患者預(yù)后評(píng)價(jià)和功能評(píng)價(jià),可以在未來的臨床研究中進(jìn)一步開展研究。