姚 磊 何 欣 卡地力亞·庫那吉 阿爾曼·斯依提 任小蘭 吳學(xué)平 王新艷※

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 201318；2.喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，新疆 喀什 844000）

正常人體學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合式課程，其形態(tài)結(jié)構(gòu)多，生理機(jī)能復(fù)雜抽象，學(xué)生難以理解。南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)院校因少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生數(shù)量多、國家通用語言能力薄弱、理解力差等因素[1，2]，正常人體學(xué)課程依然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，已難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來國家大力推進(jìn)信息化教育，新醫(yī)科下各種信息化課程資源、技術(shù)及平臺如微課、思維導(dǎo)圖等已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各課程教學(xué)中[3-5]。但目前這些資源、技術(shù)運(yùn)用于西部民族地區(qū)民族醫(yī)學(xué)院校，輔助正常人體學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行多元化教學(xué)，報道較少。本研究選擇部分正常人體學(xué)課程內(nèi)容，應(yīng)用多元化教學(xué)法，探索其教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系2020 級高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 個班級93 名一年級學(xué)生為研究對象。分為對照班（47 名）和觀察班（46 名）。2 班學(xué)生的性別、民族、戶籍、年齡、入學(xué)漢語水平測試等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P ＞0.05）。見表1。

表1 2 個班學(xué)生一般資料比較

1.2 教學(xué)方法 2 班學(xué)生正常人體學(xué)課程教學(xué)大綱、教材、授課計劃及授課老師均相同。本研究選擇正常人體學(xué)教學(xué)內(nèi)容為運(yùn)動系統(tǒng)、血液、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)4 個章節(jié)，共40 學(xué)時。

1.2.1 對照班教學(xué)方法 對照班學(xué)生，理論內(nèi)容采用“課前教材預(yù)習(xí)-課堂講授-課后教材復(fù)習(xí)”三段式傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生對知識的獲得主要依靠教材和教師課堂講授；實驗課內(nèi)容采用“教師演示-學(xué)生模仿-教師指導(dǎo)”三段式傳統(tǒng)的實驗教學(xué)。實驗前教師通過PPT 或板書，介紹本次實訓(xùn)目的、對象、器材、方法、結(jié)論等實驗理論；然后運(yùn)用模型、標(biāo)本做結(jié)構(gòu)識別示范，或生理學(xué)實驗做操作示范，全班學(xué)生集體觀摩。演示結(jié)束，將學(xué)生分8 個小組，每組由5～6 名學(xué)生組成，挑選1 名學(xué)生擔(dān)任小組長，具體負(fù)責(zé)領(lǐng)取實驗所需物品，組織小組成員進(jìn)行模仿實驗，實驗中有1 名教師巡回指導(dǎo)，最后進(jìn)行實驗結(jié)論分析小結(jié)，布置實驗報告作業(yè)。

1.2.2 觀察班教學(xué)方法 采取多元化教學(xué)方法。理論內(nèi)容在“課前教材預(yù)習(xí)-課堂講授-課后教材復(fù)習(xí)”三段式傳統(tǒng)的教學(xué)方法基礎(chǔ)上，建釘釘班級，課前課后融合微課視頻、思維導(dǎo)圖和問卷星等資源，增加線上學(xué)習(xí)互動，對觀察班學(xué)生進(jìn)行多元化理論教學(xué)。（1）課前準(zhǔn)備：每次課前，教師在釘釘班級發(fā)布下節(jié)課教學(xué)任務(wù)、微課視頻[6-8]，輔助學(xué)生結(jié)合教材，完成預(yù)習(xí)。（2）課堂講授：課內(nèi)前5 min，思維導(dǎo)圖作業(yè)和問卷星課課練成績展示，對其中代表性問題集中講解復(fù)習(xí)，并利用思維導(dǎo)圖將新舊課知識進(jìn)行串聯(lián)，導(dǎo)入新課。（3）課后復(fù)習(xí)：微課視頻復(fù)習(xí)，制作本節(jié)課程內(nèi)容思維導(dǎo)圖，啟發(fā)思考；問卷星配套課課練測試，鞏固所學(xué)知識。（4）線上答疑：課前課后整個學(xué)習(xí)過程，班級學(xué)生可在釘釘班級內(nèi)在線提問，進(jìn)行師生互動。實驗課在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)基礎(chǔ)上，也融合實驗微課視頻、思維導(dǎo)圖等資源。（1）教師演示：課前通過釘釘發(fā)布本節(jié)實驗課微課視頻，學(xué)生先自主學(xué)習(xí)。實驗課時教師利用實驗微課對實驗理論精煉介紹和播放微課實驗操作視頻，針對其中一些復(fù)雜結(jié)構(gòu)或操作，再專門進(jìn)行課堂示范、講解。（2）模仿練習(xí)：演示結(jié)束，分組、模仿練習(xí)，同對照班。針對實驗中部分學(xué)生出現(xiàn)實驗問題不僅可以尋求教師指導(dǎo)，也可借助實驗微課視頻自主探究。（3）討論：實驗結(jié)束前，就實驗結(jié)論進(jìn)行討論、分析，對班級實驗情況進(jìn)行小結(jié)，布置實驗報告和思維導(dǎo)圖作業(yè)。

1.3 評價方法（1）2 種教學(xué)法滿意度調(diào)查。經(jīng)查閱文獻(xiàn)、專家咨詢以及本課題組討論，自行設(shè)計問卷。課程結(jié)束時，采用自制問卷對2 班93 名學(xué)生進(jìn)行正常人體學(xué)課程教學(xué)法滿意度無記名調(diào)查，學(xué)生獨(dú)立填寫，當(dāng)場收回，回收有效率100%。（2）理論考試、實驗考核。課程結(jié)束1 周內(nèi)，對2 個班學(xué)生采用內(nèi)容和難度統(tǒng)一的理論考試、實驗考核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBMSPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行х2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷 觀察班中大部分學(xué)生認(rèn)可多元化教學(xué)法，認(rèn)為該法能改善學(xué)習(xí)體驗，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，能增加課堂學(xué)習(xí)對理論知識的理解，能提高實驗課對人體結(jié)構(gòu)的識別能力及實驗操作能力，能提高實驗效率和成功率，讓人體結(jié)構(gòu)形態(tài)與生理機(jī)能之間脈絡(luò)聯(lián)系更清晰，提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)思維能力。這些學(xué)生比例均顯著高于對照班學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式的評價結(jié)果，2 組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。見表2。

表2 2 個班學(xué)生對各自教學(xué)法贊同率比較 [名(%)]

2.2 2 班學(xué)生考核成績 課程結(jié)束2 周后，對2 班學(xué)生理論考試成績、實驗考核成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示，理論知識考試中觀察班的成績（72.26±9.99）分優(yōu)于對照班（60.72±13.11）分；實驗考核中觀察班的成績（82.78±13.49）分也優(yōu)于對照班（71.62±14.55）分，組間2 次成績差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。見表3。

表3 2 個班學(xué)生考核成績比較（，分）

表3 2 個班學(xué)生考核成績比較（，分）

3 討論

3.1 改善民族學(xué)生學(xué)習(xí)體驗 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 表2觀察班93.48%（43/46）的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法能改善學(xué)習(xí)體驗，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，贊同率顯著高于對照班（P ＜0.01）。這是因為正常人體學(xué)課程人體結(jié)構(gòu)多樣，機(jī)能復(fù)雜，晦澀難懂，而少數(shù)民族學(xué)生受到生活環(huán)境的影響，雖然對漢語的學(xué)習(xí)取得一定的進(jìn)展，但漢語理解、應(yīng)用具有一定的復(fù)雜性，少數(shù)民族大學(xué)生漢語水平大都較低，學(xué)習(xí)過程中會習(xí)慣應(yīng)用自身傳統(tǒng)的思維方式，對以普通話教學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識理解慢，存在一定的困難。因此，單純使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，雖然知識講授全面，但內(nèi)容多、民族學(xué)生理解能力差、授課模式過于單調(diào)，造成民族學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，課堂走神。因現(xiàn)入學(xué)的00 后民族大學(xué)生手機(jī)使用率高，接受新事物能力強(qiáng)，新穎的信息化學(xué)習(xí)形式易被接受[9，10]。故本研究中，采用多元化教學(xué)法，巧妙運(yùn)用微課視頻融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，把原本復(fù)雜抽象的難點內(nèi)容演繹得通俗易懂，民族學(xué)生易于理解；信息網(wǎng)絡(luò)化也使學(xué)習(xí)時間和空間更自由，突破了傳統(tǒng)教學(xué)法對民族學(xué)生的限制，滿足其差異性學(xué)習(xí)需求，適應(yīng)了民族的學(xué)生學(xué)習(xí)特點，改善其學(xué)習(xí)體驗，激發(fā)了民族大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 提高課程教學(xué)質(zhì)量 提升民族學(xué)生學(xué)習(xí)成績 觀察班學(xué)生的理論考試成績高于對照班（P ＜0.01）；問卷調(diào)查顯示，觀察班86.96%（40/46）的學(xué)生認(rèn)為多元化法可增加對理論知識的理解和掌握，贊同率優(yōu)于對照班（P ＜0.01）?？赡茉蛟谟谂c傳統(tǒng)教學(xué)法相比，多元化教學(xué)法巧妙地在傳統(tǒng)理論教學(xué)過程中使用微課、思維導(dǎo)圖等，改變了單一的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究中觀察班采用多元化教學(xué)，教師課前將教學(xué)任務(wù)、微課視頻等資源上傳至釘釘班級，學(xué)生通過手機(jī)開展自主學(xué)習(xí)。上傳的微課緊密圍繞本次課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，聚焦某一重點或難點，內(nèi)容短小，視頻呈現(xiàn)形式豐富多彩，使原本枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容變得形象直觀，有助于民族學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的理解，輔助完成預(yù)習(xí)。線下課堂教學(xué)時，因民族學(xué)生已做好課前微課預(yù)習(xí)，能更好理解教師傳授的內(nèi)容，跟上教師上課的節(jié)奏，注意力更集中[5，11]。此外微課的網(wǎng)絡(luò)化，課后民族學(xué)生可根據(jù)自己的實際需求，合理安排時間和空間，反復(fù)觀看微課視頻，鞏固課堂內(nèi)容。為進(jìn)一步幫助觀察班民族學(xué)生內(nèi)化所學(xué)知識，借助問卷星精心設(shè)計配套課課練，讓其所學(xué)知識得以運(yùn)用，加深理解。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到困難，還可以和教師線上線下互動，及時解決問題，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績。

傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，一般是由教師進(jìn)行解剖模型、標(biāo)本全班示教或生理學(xué)實驗操作全班示范，然后學(xué)生分組實驗；但教師講解、示范過程耗時長，學(xué)生實驗時間減少，且一對多演示，很難兼顧每一個學(xué)生，致使部分民族學(xué)生實驗過程中容易忘記教師模型示教結(jié)構(gòu)或生理學(xué)實驗具體步驟，導(dǎo)致人體結(jié)構(gòu)識別率低、生理學(xué)實驗操作困難，甚至在有限的時間內(nèi)不能及時完成實驗。表2 問卷調(diào)查顯示，觀察班89.13%（41/46）的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法能增加人體結(jié)構(gòu)識別能力和實驗操作要點掌握；84.78%（39/46）的學(xué)生認(rèn)為該法能提高實驗效率和成功率，其贊同率均顯著優(yōu)于對照班（P ＜0.01）。這是因為觀察班民族學(xué)生實驗前已觀看實驗微課視頻，熟悉本次實驗?zāi)繕?biāo)、原理、方法，對實驗視頻中具體操作要點、難點等有一定認(rèn)知，做到心里有數(shù)。實驗課時更為關(guān)注教師對復(fù)雜內(nèi)容或操作的講解和示范。因?qū)嶒炍⒄n內(nèi)容精煉、時間短，教師僅對復(fù)雜內(nèi)容或操作補(bǔ)充演示，故教師演示部分占用時間較少，學(xué)生實驗時間相對充裕；加上學(xué)生前期對實驗要求、操作已有一定的理解，有實驗問題的學(xué)生逐漸減少；如少部分學(xué)生遇見問題不僅可以尋求教師幫助，也可借助實驗視頻小組協(xié)作、自主探究。這樣實驗效率、成功率都得以提高。實驗后還需繪制思維導(dǎo)圖，進(jìn)行實驗反思。故觀察班學(xué)生的實驗考核成績高于對照班（P ＜0.01）。

3.3 促進(jìn)民族學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)思維能力的培養(yǎng) 傳統(tǒng)的正常人體學(xué)教學(xué)模式側(cè)重于知識的灌輸，因而民族大學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)思維能力的培養(yǎng)未被重視。本研究中除微課外，觀察班中也增加了思維導(dǎo)圖作業(yè)。思維導(dǎo)圖的制作過程即是民族大學(xué)生厘清課堂講授內(nèi)容的過程。觀察班中認(rèn)為多元化教學(xué)法讓課程知識脈絡(luò)更加清晰，能提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)思維能力的占91.30%（42/46），顯著高于對照班。這是由于民族學(xué)生對所學(xué)人體學(xué)知識的理解程度、學(xué)習(xí)思維方式和方法存在差異，一些民族學(xué)生存在知識、思維相“分離”的現(xiàn)象。思維導(dǎo)圖作為一種學(xué)習(xí)工具[12]，制作過程中，碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷優(yōu)化整合，使所學(xué)習(xí)的理論知識、實驗知識聯(lián)系，所學(xué)的結(jié)構(gòu)形態(tài)知識、機(jī)能知識之間聯(lián)系，脈絡(luò)更加清晰，漸漸建立人體結(jié)構(gòu)與功能相互關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)思維能力，幫助民族學(xué)生加深對所學(xué)內(nèi)容的理解，提高記憶效率。

綜上所述，新醫(yī)學(xué)下傳統(tǒng)的單一教學(xué)方法，已不適合民族醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，隨著教育信息化和現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微課、思維導(dǎo)圖等資源和技術(shù)走進(jìn)課堂輔助教學(xué)，將成為傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的重要補(bǔ)充。本研究探索在民族地區(qū)民族醫(yī)學(xué)院校正常人體學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)法，適應(yīng)了民族學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，調(diào)動了民族學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課程教學(xué)質(zhì)量。