馬昌建

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 南京 211500）

支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸系統(tǒng)病變。此病主要是由患者的支氣管和周邊肺部組織內(nèi)的化膿性發(fā)炎和纖維化所造成的[1-2]?；加兄夤軘U(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染的患者通常以咳嗽咳痰為主要癥狀表現(xiàn)，同時(shí)可伴有咯血癥狀。對(duì)此病患者進(jìn)行有效的感染控制具有非常重要的意義。銅綠假單胞菌是一類多功能代謝菌株，其在不同病因的免疫功能顯著降低患者群體中均可造成廣泛的機(jī)會(huì)性傳染[3]。此致病菌可造成患者腦組織的嚴(yán)重?fù)p害[4-5]。本文主要是比較支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染應(yīng)用頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的臨床效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年3 月至2021 年7 月于本院就診的支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者89 例，根據(jù)入院時(shí)間的不同將其分為Cef-Sul 組（n=44）和Ceftazidime 組（n=45）。Ceftazidime 組患者中有男性21 例，女性24 例；其年齡為56 ～85 歲，平均為（67.21±8.45）歲。Cef-Sul 組患者中有男性23 例，女性21 例；其年齡為57 ～84 歲，平均為（68.35±8.57）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組在行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，分別給予不同藥物行對(duì)癥治療。Ceftazidime 組使用注射用頭孢他啶鈉( 生產(chǎn)廠家：齊魯醫(yī)藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075；規(guī)格:1 g)，每日用藥劑量4 ～6 g，分兩次給藥，給藥方式為靜脈滴注，治療周期為10 d。Cef-Sul 組使用頭孢哌酮舒巴坦鈉( 生產(chǎn)廠家：齊魯醫(yī)藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043200；規(guī)格:1 g)，每日用藥劑量6 ～8 g，分兩次給藥，給藥方式為靜脈滴注，治療周期為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的細(xì)菌清除率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。（2）觀察并對(duì)比兩組患者的臨床表現(xiàn)消失時(shí)間，包括咳嗽、高熱、濕啰音等臨床表現(xiàn)消失的時(shí)間。（3）對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)包括：轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道反應(yīng)以及皮膚過敏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌清除率和白細(xì)胞計(jì)數(shù)

治療前，Cef-Sul 組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（10.32±2.45）×109/L，Ceftazidime 組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（10.33±2.36）×109/L。治療后，Cef-Sul 組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.93±3.16）×109/L，其細(xì)菌清除率為97.73%；Ceftazidime 組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.85±3.55）×109/L，其細(xì)菌清除率為95.56%。兩組患者的細(xì)菌清除率、治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組細(xì)菌清除率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

2.2 臨床表現(xiàn)消失時(shí)間

治療后，Cef-Sul 組患者咳嗽、高熱、濕啰音消失的時(shí)間分別為（5.23±1.77）d、（4.15±1.33）d、（5.18±1.55）d，Ceftazidime 組 患 者 咳 嗽、高熱、濕啰音消失的時(shí)間分別為（5.21±1.82）d、（4.58±1.69）d、（5.29±1.97）d；兩 組 患 者 的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

表2 兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 高熱消失時(shí)間 濕啰音消失時(shí)間Cef-Sul 組 44 5.23±1.77 4.15±1.33 5.18±1.55 Ceftazidime 組 45 5.21±1.82 4.58±1.69 5.29±1.97t值 1.157 1.632 1.053P值 2.116 3.094 2.165

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，Cef-Sul 組患者中有1 例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.27%；Ceftazidime組患者中有1 例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，有1 例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[例(%)]

3 討論

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上較為常見。銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa) 是一種常見的非發(fā)酵性病菌，廣泛散布在自然界[6-8]。臨床研究表明，銅綠假單胞菌是醫(yī)院活動(dòng)性流感的主要病原菌，容易定植，極易突變，且耐藥性較強(qiáng)[9]。銅綠假單胞菌一般定植于患者的腋下、肚臍、肛門、生殖道等處[10]。頭孢他啶為第三代頭孢類抗菌藥，可影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌活性。此藥可用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹部感染、膽道感染、復(fù)雜性尿路感染和嚴(yán)重皮膚軟組織感染等。頭孢哌酮舒巴坦是一種復(fù)合制劑。此藥主要用于由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、腹膜炎、膽囊炎、膽道感染、腹腔內(nèi)感染、敗血癥等的治療。為了比較支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染應(yīng)用頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)2018 年3 月至2021 年7 月于本院就診的89 例支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行了分組研究。研究結(jié)果顯示，兩組患者的細(xì)菌清除率、治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，頭孢哌酮舒巴坦和頭孢他啶治療支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染均能起到良好的效果，均可顯著改善患者的臨床表現(xiàn)，且安全性均較高。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染應(yīng)用頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的臨床效果均較好。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇治療藥物。