亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病的效果分析

        2023-03-29 03:50:44
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年5期
        關(guān)鍵詞:玻璃體眼壓視網(wǎng)膜

        李 莉

        (黔東南州人民醫(yī)院,貴州 凱里 556000)

        玻璃體視網(wǎng)膜病變是一種常見的眼部疾病。近年來,玻璃體視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病率每年都在增加,其種類比較多,最常見的疾病有眼后段眼內(nèi)異物、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、復(fù)雜性眼外傷、眼內(nèi)炎等。玻璃體視網(wǎng)膜病變是一種治療非常困難的疾病,如果不及時(shí)治療,會(huì)造成視力永久性喪失。玻璃體切割術(shù)對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜病變有較好的治療效果,并能提高患者的視力[1-2]。玻璃體切割擴(kuò)大了外科治療范圍,改變了玻璃體不能進(jìn)行手術(shù)的傳統(tǒng)觀念;但此術(shù)式對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求很高,需要熟練掌握玻璃體切割設(shè)備,并能應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。目前,25G 微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)在臨床上已開始逐步替代傳統(tǒng)玻璃體切割術(shù),其原因是可以使用特殊的微型導(dǎo)管,無需將球囊切開,可以迅速接觸到玻璃體,改變球囊的分離操作,擴(kuò)大手術(shù)視野;同時(shí),該手術(shù)方式也能充分利用鞏膜管的保護(hù)作用,減少造成醫(yī)源性裂孔和鋸齒狀拉傷的可能性[3-4]。其次,可以減少視網(wǎng)膜損傷,增加手術(shù)的成功率。本研究探討了25G 微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2021 年4 月至2022 年4 月我院收治的40 例玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組(20 例)和觀察組(20 例)。觀察組:男女比例是12:8;年齡最小、最大的分別為33 歲、76 歲,平均(46.71±2.21)歲。對(duì)照組:男女比例是11:9;年齡最小、最大的分別為32 歲、73 歲,平均(46.21±2.78)歲。兩組的資料相比,P>0.05,有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者進(jìn)行23G 玻璃體切割術(shù),方法是:采用美國Alcon 公司Constellation 23G 微管裝置將球結(jié)膜脫出,在顳部以下用刺刀行20 ~30 度的斜行鞏膜穿刺,然后垂直入眼,取出刺刀,插入套管,并將灌注管插入到套管中。采用相同的方法,在鼻部、顳上部做穿刺孔,并將高速玻璃切割頭與光導(dǎo)纖維插入;使用美國Constellation 400VS 玻璃體切割機(jī)進(jìn)行玻璃體切割,手術(shù)切除率2000 轉(zhuǎn)/分鐘,負(fù)壓200 毫米汞柱。先將玻璃體軸心切開,再將其擴(kuò)張,將視網(wǎng)膜前的血塊全部抽吸出來,直到能看到視網(wǎng)膜和視盤,然后根據(jù)患者的視網(wǎng)膜狀況,行剝膜、激光光凝。如發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)行鞏膜外冷凝、硅油充填;對(duì)合并白內(nèi)障的患者,應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行超聲乳化。在取出套管后,用顯微鉗夾閉穿刺孔或用棉棒將穿刺孔關(guān)閉。觀察組患者進(jìn)行25G 微創(chuàng)玻璃體切割術(shù),方法是:采用 Constellation 玻璃體切割超聲波乳化設(shè)備(美國 Alcon)進(jìn)行手術(shù)。晶狀體渾濁對(duì)術(shù)后視力有一定的影響,可采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行處理,術(shù)后可保留晶體后囊。首先將軸心部分的玻璃體切除,再將周圍的玻璃體和皮質(zhì)除去,然后將視網(wǎng)膜前的纖維組織膜剝離或移除。若視網(wǎng)膜表層的纖維增生膜不易剝離,則采用局部保留或局部切除的方式處理,并視手術(shù)條件選用重水法或氣液交換法進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位。根據(jù)患者的視網(wǎng)膜狀況和治療史,給予其全視網(wǎng)膜激光光凝治療或給予其常規(guī)激光光凝治療。如果手術(shù)中有大出血,則用電凝止血;出現(xiàn)醫(yī)源性裂孔時(shí),孔周行激光光凝術(shù),將其封閉。最后,術(shù)者按照患者的視網(wǎng)膜情況,給予硅油,術(shù)畢用棉簽在傷口上輕輕按摩,不能縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)前后最佳矯正視力、眼壓、術(shù)后1 個(gè)月的眼前節(jié)炎癥反應(yīng)積分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比

        觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

        表1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比(± s)

        表1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比(± s)

        組別 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=20) 62.14±10.24 7.62±2.11觀察組(n=20) 51.02±5.12 5.21±0.25t值 5.281 5.713P值 0.000 0.000

        2.2 兩組并發(fā)癥的對(duì)比

        觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥的比較

        2.3 手術(shù)前后最佳矯正視力、眼壓的對(duì)比

        手術(shù)前兩組的最佳矯正視力、眼壓相比,P>0.05。在術(shù)后,兩組的最佳矯正視力均提高,觀察組的最佳矯正視力高于對(duì)照組,P<0.05。兩組術(shù)后的眼壓與術(shù)前無顯著差異,P>0.05。見表3。

        表3 治療前后最佳矯正視力、眼壓的對(duì)比(± s)

        表3 治療前后最佳矯正視力、眼壓的對(duì)比(± s)

        組別 時(shí)期 最佳矯正視力 眼壓(mmHg)觀察組(n=20) 術(shù)前 0.93±0.21 14.02±3.21術(shù)后 1.14±0.11 14.15±3.16對(duì)照組(n=20) 術(shù)前 0.93±0.22 14.02±3.23術(shù)后 0.98±0.14 14.35±3.15

        2.4 術(shù)后眼前節(jié)炎癥反應(yīng)積分的對(duì)比

        術(shù)后1 個(gè)月,觀察組的各項(xiàng)眼前節(jié)炎癥反應(yīng)積分低于對(duì)照組,P<0.05。見表4。

        表4 術(shù)后1 個(gè)月眼前節(jié)炎癥反應(yīng)積分的對(duì)比(分,± s)

        表4 術(shù)后1 個(gè)月眼前節(jié)炎癥反應(yīng)積分的對(duì)比(分,± s)

        前房炎癥細(xì)胞積分對(duì)照組(n=20) 1.14±0.24 1.16±0.24 1.24±0.24觀察組(n=20) 0.12±0.01 0.24±0.11 0.25±0.10t值 5.012 5.855 5.279P值 0.000 0.000 0.000組別 結(jié)膜充血水腫積分角膜水腫積分

        3 討論

        玻璃體視網(wǎng)膜疾病是導(dǎo)致視力模糊的主要原因。此病患者的視力嚴(yán)重受損,這給其生活造成了很大的不便。一般情況下,此病患者視網(wǎng)膜附近的組織都會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)變化,部分患者會(huì)出現(xiàn)玻璃體液化、視網(wǎng)膜脫落的情況。一旦視網(wǎng)膜脫離,就會(huì)造成視力急劇降低,嚴(yán)重的話,會(huì)造成徹底的失明[5-6]。對(duì)此病患者進(jìn)行玻璃體切割術(shù)既可促進(jìn)其視力的恢復(fù),又可避免常規(guī)手術(shù)方法所帶來的后遺癥。本試驗(yàn)表明,進(jìn)行玻璃體切割術(shù)可有效地促進(jìn)玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者視力的恢復(fù),改善其生存質(zhì)量。目前,25 G 的玻璃體切割系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于臨床,與23 G 手術(shù)方式相比,它的切口更小、切割速度更快[7-8]。從1971 年MACHEMER 等第一次報(bào)道到現(xiàn)在,玻璃體切割技術(shù)已經(jīng)在眼底手術(shù)中得到了迅速的發(fā)展。其手術(shù)切口由傳統(tǒng)玻璃體切割術(shù)的0.89 mm 縮小到23G 玻璃體顯微外科技術(shù)的0.72 mm 和25 G 玻璃體顯微外科技術(shù)的0.5 mm,從而開啟了玻璃體顯微外科技術(shù)的新紀(jì)元。25 G 玻璃體切割術(shù)既減少了鞏膜和結(jié)膜的縫合,又減少了術(shù)后并發(fā)癥,減輕了炎癥反應(yīng),術(shù)后恢復(fù)快。在不需要手術(shù)切割周圍玻璃體的情況下,手術(shù)操作僅限于視網(wǎng)膜后極部分[9-10]。25 G 顯微玻璃體切開術(shù)是利用特殊的套管針,在玻璃體腔內(nèi)行手術(shù),可減少切口,避免縫合[11-13]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,玻璃體切割術(shù)的切口變得越來越小。但是,“小切口”與微創(chuàng)手術(shù)是完全不同的?!拔?chuàng)玻璃體外科”是“微創(chuàng)設(shè)備”和“微創(chuàng)技術(shù)”的融合,是“微創(chuàng)意識(shí)”和“微創(chuàng)技術(shù)”的結(jié)晶。25 G 玻璃體切割術(shù)目前已在臨床上得到廣泛的應(yīng)用,“微創(chuàng)”是其最基本的原則,即以最小的創(chuàng)傷、最小的代價(jià),換取最好的結(jié)果[14-15]。25 G 的切割頭,其直徑只有0.4 mm,甚至比傳統(tǒng)的注射器更薄。25 G 的玻璃體切割術(shù),是一種微創(chuàng)的手術(shù),它的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng),不需要縫合,可以進(jìn)行高選擇性的玻璃體切割[16-18]。本研究顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。手術(shù)前兩組的最佳矯正視力、眼壓相比,P>0.05。在術(shù)后,兩組的最佳矯正視力均提高,觀察組的最佳矯正視力高于對(duì)照組,P<0.05。兩組術(shù)后的眼壓與術(shù)前無顯著差異,P>0.05。術(shù)后1 個(gè)月,觀察組的各項(xiàng)眼前節(jié)炎癥反應(yīng)積分低于對(duì)照組,P<0.05。這證實(shí)了25G 微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病的優(yōu)勢(shì)。我們術(shù)中使用的美國 Alcon Constellation 玻切超乳一體機(jī)是一款全新的玻切超乳設(shè)備,其使用氙光源照明,切割刀的設(shè)計(jì)更加精巧,可達(dá)到5000 cpm 的切割速度,不會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生任何的不良影響,并能將眼壓控制在安全范圍內(nèi),以避免術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)高眼壓的危險(xiǎn),使手術(shù)成功[19-20]。但是,需要注意的是,微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)也有一定的缺陷,早期25 G 玻璃切割頭的硬度較差,使得手術(shù)中對(duì)周圍部分玻璃體及視網(wǎng)膜病變的手術(shù)操作不夠理想。且隨著手術(shù)次數(shù)的增加,術(shù)后出現(xiàn)的低眼壓、脈絡(luò)膜脫離、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的情況也越來越多。因此,目前臨床上又推出了27 G 的微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)??偟膩碚f,近50 年來,眼科醫(yī)生目睹了眼底外科技術(shù)的迅猛發(fā)展。尤其是25G 玻璃體切割技術(shù)的問世,使我們進(jìn)入了玻璃體顯微外科的新時(shí)代。目前,25 G 玻璃體切割術(shù)在大多數(shù)玻璃體視網(wǎng)膜病變中都具有良好的臨床應(yīng)用效果和安全性。然而,根據(jù)玻璃體切割系統(tǒng)的發(fā)展歷史來看,25 G 玻璃體切割術(shù)仍有很大的改進(jìn)余地。高速切割、雙向玻切、控制開合比例是今后玻璃體切割技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。隨著相關(guān)技術(shù)的飛速發(fā)展,未來一定會(huì)有更完善的玻璃體切割器械,讓更多的眼底疾病患者得到最好的治療。

        綜上,為玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者實(shí)施25G 微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的效果確切,可減少創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時(shí)間,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)及最佳矯正視力的改善,減輕其眼前節(jié)炎癥反應(yīng)。

        猜你喜歡
        玻璃體眼壓視網(wǎng)膜
        深度學(xué)習(xí)在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\療中的應(yīng)用
        家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變合并孔源性視網(wǎng)膜脫離1例
        高度近視視網(wǎng)膜微循環(huán)改變研究進(jìn)展
        高眼壓癥及原發(fā)性開角型青光眼患者的24 h眼壓波動(dòng)規(guī)律
        玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
        輕壓眼球自測(cè)眼壓
        益壽寶典(2018年11期)2018-01-27 17:55:03
        復(fù)明片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜光凝術(shù)后臨床觀察
        玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動(dòng)體位的舒適護(hù)理
        干擾PDGFR-α對(duì)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變影響的探討
        校花高潮一区日韩| 国产无遮挡又黄又爽在线观看| 在教室伦流澡到高潮h麻豆| 久久国产成人亚洲精品影院老金| 国产成人激情视频在线观看| 青青草在线免费播放视频| 久久久久99精品成人片直播 | 日韩国产有码在线观看视频| 国产二区中文字幕在线观看 | 911国产在线观看精品| 精品国产一区二区三区av新片| 欧美顶级少妇作爱| 欧美最猛黑人xxxx黑人表情| 中文字幕人成人乱码亚洲| 视频一区精品中文字幕| 亚洲av永久无码精品一福利| 双乳被一左一右吃着动态图| 亚洲精品国产二区三区在线| 国产精品久久av色婷婷网站| 精品人妻少妇嫩草av无码专区| 一卡二卡三卡视频| 日韩人妻无码中文字幕一区| 午夜亚洲精品视频在线| 久久久久免费看成人影片| 国产精品白浆视频免费观看| 精品日本一区二区视频| 日本国产亚洲一区二区| 全部孕妇毛片丰满孕妇孕交| 91精品全国免费观看青青| 熟女乱乱熟女乱乱亚洲| 亚洲色一区二区三区四区| 国产精品一区二区久久不卡| 久久国产成人午夜av影院| 国语精品视频在线观看不卡| 久久精品国产亚洲av麻豆床戏| 免费不卡在线观看av| 国内少妇人妻丰满av| 国内精品熟女一区二区| 日韩日韩日韩日韩日韩日韩日韩| 久久精品人人做人人爽电影蜜月 | 加勒比特在线视频播放|