張志燕

摘 要：疾控中心日常業(yè)務(wù)具有多、雜、突發(fā)性強(qiáng)等特點(diǎn)，其日常運(yùn)轉(zhuǎn)需要有充足的資金保障，這就需要各級(jí)疾控中心具有一套相對(duì)完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理制度和體系，以便對(duì)其財(cái)務(wù)資金的使用進(jìn)行有效管理和控制，確保各項(xiàng)資金真正用到實(shí)處。然而現(xiàn)階段我國(guó)部分疾控中心在財(cái)務(wù)管理上還存在一定不足，內(nèi)控力度欠缺，造成了許多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這就需要各級(jí)疾控中心加強(qiáng)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理上的研究與探索。本文通過對(duì)疾控中心財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理所存在的問題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)解決思路，希望可以對(duì)解決疾控中心財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理問題提供借鑒和參考，進(jìn)一步促進(jìn)各級(jí)疾控中心的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：疾控中心；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)控管理

各級(jí)疾控中心承擔(dān)著我國(guó)疾病預(yù)防與控制的重要職責(zé)，在全國(guó)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)更是戰(zhàn)斗在第一線，扛起疾病研究、信息流調(diào)等眾多工作的大旗。因此，疾控中心日常運(yùn)行和特殊情況下的運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)度都需要有充足的財(cái)力、物力、人力予以支持。作為公益性服務(wù)單位，其正常運(yùn)轉(zhuǎn)大多依靠財(cái)政支持，為保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須確保其財(cái)務(wù)資金的安全性，做好內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制工作?？梢哉f，疾控中心的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理對(duì)疾控中心的正常運(yùn)行與發(fā)展有著重要影響。基于此，疾控中心在開展實(shí)際工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)控管理，完善會(huì)計(jì)核算方法與體系，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資源調(diào)配使用的管控，不斷提高單位的財(cái)務(wù)管理水平，保證疾控中心的正常運(yùn)行。

一、疾控中心財(cái)務(wù)管理概述

疾病預(yù)防控制中心是實(shí)施政府衛(wèi)生防病職能的公共衛(wèi)生技術(shù)核心機(jī)構(gòu)，各級(jí)疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、衛(wèi)生檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)、健康教育與健康促進(jìn)、慢性病防控、結(jié)核病防治、免疫規(guī)劃、指導(dǎo)下級(jí)疾控中心工作等方面發(fā)揮著極其重要的作用。隨著全國(guó)各級(jí)事業(yè)單位不斷深化改革，公共衛(wèi)生事業(yè)同樣面臨著改革。特別是2020年，面對(duì)百年不遇的新冠肺炎疫情，我國(guó)各級(jí)疾控中心全部投入到這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役中，堅(jiān)定信心、精準(zhǔn)施策，慎終如始落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)疫情防控措施，打好了全國(guó)疫情防控的阻擊戰(zhàn)、保衛(wèi)戰(zhàn)和殲滅戰(zhàn)，守住了“外防輸入、內(nèi)防反彈”底線，疾控中心工作已上升到保障國(guó)家和公共安全的高度。2021年5月13日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式掛牌，新機(jī)構(gòu)的成立意味著疾控機(jī)構(gòu)職能從單純預(yù)防控制疾病向全面維護(hù)和促進(jìn)全人群健康轉(zhuǎn)變，不僅能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，組織并調(diào)動(dòng)力量進(jìn)行防控，還能順應(yīng)健康發(fā)展新趨勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)人民健康發(fā)展新需求。由此拉開了省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)疾控中心改革的序幕。

疾病預(yù)防控制中心作為財(cái)政全額撥款的公益一類事業(yè)單位，目前，其收入主要來源于本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基本支出、中央、省級(jí)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金等。支出主要是為開展疾病預(yù)防控制、健康教育、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及其他業(yè)務(wù)活動(dòng)發(fā)生的各項(xiàng)開支和損耗。疾控中心應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)在疾控中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照內(nèi)部控制流程實(shí)行“預(yù)算管理，指標(biāo)控制，?？顚Ｓ?，分級(jí)審批”的辦法，并由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理。疾控中心的財(cái)務(wù)收支管理嚴(yán)格受到上級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)健主管部門的預(yù)算約束，員工待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員水平，造成一定程度的疾控人才流失。即便現(xiàn)階段山東省和安徽省兩家省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)高調(diào)官宣，重啟面向社會(huì)的收費(fèi)性技術(shù)服務(wù)，疾控系統(tǒng)一類保障、二類管理的模式，終于不再是紙面的呼吁，開始了首輪落地實(shí)施，但是受相關(guān)政策以及價(jià)格管制等因素的影響，疾控中心的收入仍無法滿足其開展工作所需。那么，在改革的形勢(shì)下，在財(cái)政撥款收入有限的歷史條件下，節(jié)流開源、成本控制就成了當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)。

二、疾控中心的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理中存在的問題

（一）各級(jí)財(cái)政部門對(duì)疾病預(yù)防控制體系投入不足

我國(guó)各級(jí)財(cái)政部門對(duì)疾病預(yù)防控制體系財(cái)政投入長(zhǎng)期以來嚴(yán)重不足，特別是基本支出經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足。即使2014年中編辦會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），其中，提到原則上按照各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）常住人口萬分之1.75的比例配備疾控專業(yè)人才。但是，由于種種原因，大部分基層疾控機(jī)構(gòu)在編制核定上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《意見》規(guī)定的比例，面對(duì)疾控工作的日益繁重，疾控中心在日常管理中常常忽視了對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的管理與培養(yǎng)，無論是在財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)上，還是在財(cái)務(wù)管理考核上都存在一定的問題，管理機(jī)制尚不完善，培訓(xùn)與考核在實(shí)際落實(shí)過程中存在無序性、執(zhí)行力弱等特點(diǎn)，這樣無法幫助到疾控中心財(cái)務(wù)管理人員，導(dǎo)致疾控中心財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的成長(zhǎng)與發(fā)展步伐較慢。

（二）疾病預(yù)防控制中心對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視

疾控中心屬于公益一類事業(yè)單位，整個(gè)單位的運(yùn)營(yíng)資金主要來源于國(guó)家的財(cái)政撥款，因而并不需要承擔(dān)生存競(jìng)爭(zhēng)壓力，這也導(dǎo)致了對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的不重視。第一，財(cái)務(wù)管理層人員片面地將財(cái)務(wù)管理與現(xiàn)金管理視為等同，以為只要按年初的預(yù)算、項(xiàng)目資金方案要求做好資金支付就是做好了財(cái)務(wù)管理工作。實(shí)際上卻忽視了內(nèi)部控制、財(cái)務(wù)分析、成本控制等重要工作內(nèi)容。第二，疾控中心只需要對(duì)上級(jí)的全額撥款進(jìn)行合理地分配，其職責(zé)與工作也較為固定，一般環(huán)境下不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期在這樣的情況下，疾控中心的工作人員通常缺乏一定的財(cái)務(wù)管理與內(nèi)控管理意識(shí)，沒有及時(shí)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理中存在的問題。這些問題不能及時(shí)解決，逐漸積累，最后引發(fā)疾控中心重大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與一系列內(nèi)控管理問題。

（三）缺乏統(tǒng)一有效的財(cái)務(wù)管理體系

健全的財(cái)務(wù)管理制度和統(tǒng)一有效的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是做好財(cái)務(wù)管理工作的前提與基礎(chǔ)。大多數(shù)疾病預(yù)防控制中心的財(cái)務(wù)管理工作并不具備科學(xué)、完整的財(cái)務(wù)管理制度體系，往往是參照上級(jí)主管部門、財(cái)政部門以及審計(jì)部門的一些制度來指導(dǎo)工作，缺乏適合本單位實(shí)際工作的制度。所以，在制度設(shè)立或執(zhí)行過程中存在一些不足，在實(shí)際工作中容易對(duì)疾控中心的發(fā)展造成阻礙。自從實(shí)行新《政府會(huì)計(jì)制度》，構(gòu)建了“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接”的會(huì)計(jì)核算模式，在同一會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)雙重功能。但是在實(shí)際工作中還是會(huì)有一些缺失。比如，應(yīng)收賬目、資產(chǎn)管理等環(huán)節(jié)不重視，造成財(cái)務(wù)管理工作重心出現(xiàn)偏差。另外，疾控中心沒有建立完備的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，甚至在一些基層疾控中心內(nèi)沒有設(shè)立單獨(dú)的監(jiān)督部門，監(jiān)督工作大多由財(cái)務(wù)部門自身來完成，財(cái)務(wù)監(jiān)督獨(dú)立性、客觀性、嚴(yán)謹(jǐn)性等得不到體現(xiàn)與保證。

（四）部分項(xiàng)目資金預(yù)算管控效果不佳

疾病預(yù)防控制中心大部分的資金來源是項(xiàng)目資金，那么，預(yù)算管控項(xiàng)目資金是財(cái)務(wù)管理非常重要的部分，目前，各級(jí)疾控中心絕大部分項(xiàng)目資金管控效果較好，項(xiàng)目支出按上級(jí)財(cái)政部門和主管部門的要求，進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，大部分都能達(dá)到考評(píng)優(yōu)良，但也存在一些問題有待解決。首先，部分項(xiàng)目資金預(yù)算編制不科學(xué)、部分項(xiàng)目資金在實(shí)際使用過程中執(zhí)行不到位，進(jìn)度緩慢。其次，成本核算方面的不嚴(yán)謹(jǐn)，一個(gè)單位往往子項(xiàng)目很多，項(xiàng)目之間有交替的現(xiàn)象，從而會(huì)導(dǎo)致各子項(xiàng)目的核算任務(wù)繁雜，難免會(huì)導(dǎo)致實(shí)際工作中，因某一項(xiàng)目資金投入不足出現(xiàn)支出赤字，而有些項(xiàng)目又有較多資金的結(jié)余。以上種種原因都會(huì)造成資金使用效率低下，影響疾控中心整體工作進(jìn)度。最后，由于編制預(yù)算財(cái)政要求的時(shí)效性在編制時(shí)往往高于實(shí)際情況編制。預(yù)算執(zhí)行過程中與業(yè)務(wù)工作脫節(jié)，資金的使用率與業(yè)務(wù)工作開展進(jìn)度不相匹配。造成了在年終預(yù)算資金的節(jié)約或超支。

三、優(yōu)化疾控中心的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理的相關(guān)思路

（一）加大對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制體系的財(cái)政投入

一是各級(jí)財(cái)政部門加大對(duì)各級(jí)疾控體系的財(cái)政投入，特別是人員基本工資和基本工作經(jīng)費(fèi)的投入。

二是在人員配備上按照《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，按比例核定編制配足人才，人員基本支出經(jīng)費(fèi)財(cái)政予以保障。

三是重啟技術(shù)服務(wù)，增加疾病預(yù)防控制體系預(yù)算外收入，是當(dāng)前改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著山東疾控中心和安徽疾控中心兩家省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)高調(diào)官宣，重啟面向社會(huì)的收費(fèi)性技術(shù)服務(wù)，使得疾控系統(tǒng)一類保障、二類管理的呼聲終于有了落地結(jié)果。

（二）增強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)管理意識(shí)

想要加強(qiáng)和完善疾控中心的財(cái)務(wù)管理工作，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，首先需要加強(qiáng)各級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，從而保證財(cái)務(wù)管理工作與內(nèi)控管理工作的順利開展。同時(shí)，在目前的時(shí)代環(huán)境下，只有財(cái)務(wù)管理意識(shí)是不夠的，還需要提升各級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理人員的自身實(shí)力與專業(yè)水平。財(cái)務(wù)工作人員是完成疾控中心財(cái)務(wù)管理的主體力量，如果自身都沒有一定的專業(yè)知識(shí)與能力，那么其完成的疾控中心的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量也不會(huì)很高。因此，疾控中心應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平提出更高的要求。提高財(cái)務(wù)管理人員入職標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)在職人員的培訓(xùn)力度。通過培訓(xùn)，財(cái)務(wù)管理工作人員可以學(xué)習(xí)到更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理相關(guān)知識(shí)，提高工作人員的專業(yè)水平與防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，讓工作人員的自身能力符合時(shí)代與市場(chǎng)的發(fā)展需求。各級(jí)疾控中心的財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)該相互交流分享工作經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)共同進(jìn)步。同時(shí)利用現(xiàn)代化的管理思想處理問題，提高工作人員的工作積極性，使其積極主動(dòng)參與到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控管理的活動(dòng)中來，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問題，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)

健全財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)提高財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理發(fā)揮重要的作用。首先，加強(qiáng)內(nèi)控管理，建立一整套行之有效的內(nèi)部控制制度是最有效的財(cái)務(wù)管理方式，包括預(yù)算業(yè)務(wù)控制、收支業(yè)務(wù)控制、政府采購(gòu)業(yè)務(wù)控制、資產(chǎn)控制、合同控制等全方面，對(duì)單位的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行控制，確保財(cái)務(wù)管理工作依法依規(guī)，健康有序發(fā)展。其次，還要建立符合自身需求的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，形成一體化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，保證財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的全過程能得到有效管控和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的程序化、常態(tài)化，有效提升財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。最后，也需要加強(qiáng)財(cái)會(huì)崗位和相關(guān)人員的監(jiān)管制度。財(cái)務(wù)部門不僅要實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)財(cái)務(wù)的監(jiān)管，也應(yīng)明確執(zhí)行主體和執(zhí)行過程的監(jiān)管。要對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)相關(guān)制度的實(shí)施情況和實(shí)施效益進(jìn)行考核和監(jiān)管。要細(xì)化資金配置、核算等工作實(shí)施流程，做到筆筆收支可落實(shí)，責(zé)任可追究，從而不斷改財(cái)務(wù)工作的科學(xué)和規(guī)范化制度，促進(jìn)疾控中心整體效益的提升。

（四）加強(qiáng)項(xiàng)目資金預(yù)算管控，確保項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)效果從優(yōu)

針對(duì)項(xiàng)目資金預(yù)算管控效果較弱的項(xiàng)目，疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)引起足夠的重視，須成立項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，落實(shí)到人，對(duì)項(xiàng)目開展和資金使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目執(zhí)行過程中產(chǎn)生的問題。比如，2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)，上級(jí)臨時(shí)撥付的項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，年初并未做預(yù)算，在實(shí)際資金使用過程中需協(xié)調(diào)多方，調(diào)增預(yù)算，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，做好相關(guān)應(yīng)急物資的采購(gòu)工作，能夠及時(shí)合理使用項(xiàng)目資金。

在進(jìn)行預(yù)算編制制度的建設(shè)時(shí)，工作人員尤其是內(nèi)部的管理人員，需要了解我國(guó)目前的防疫體系。工作人員可以與醫(yī)院方面進(jìn)行有效的結(jié)合，了解醫(yī)院的具體流行病學(xué)特征，通過有效的方式進(jìn)行合理的改革，只有這樣才能夠使預(yù)算編制制度呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的發(fā)展，使疾控中心的內(nèi)部管理活動(dòng)能夠與我國(guó)的醫(yī)療防疫工作相結(jié)合。

結(jié)束語(yǔ)

在全國(guó)疾病預(yù)防控制體系改革當(dāng)中，我國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)內(nèi)控工作還存在一些不足，還需要進(jìn)一步跟隨改革的步伐，逐步完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度。在以后的發(fā)展進(jìn)程中，不僅要對(duì)原有的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行更新改進(jìn)，還要結(jié)合改革后實(shí)際發(fā)展的需求，提高財(cái)務(wù)管理信息化水平建設(shè)，提高收入水平，減少疾控人才的流失，為全面高質(zhì)量發(fā)展疾病預(yù)防控制事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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（作者單位：長(zhǎng)島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心）